当归芍药散

《宋·太平惠民和剂局方》：当归芍药散

炮制 : 上为末。

功能主治 : 治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久痢，并宜服之。常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。

用法用量 : 每服二钱，温酒调下，食前服。

摘录 : 《宋·太平惠民和剂局方》

《金匮要略》卷下：当归芍药散

处方 : 当归9克 芍药18克 茯苓12克 白术12克 泽泻12克 川芎9克

制法 : 上六味，杵为散。

药理作用 : 抗贫血作用 《中药通报>1957（1）：42，本方有明显治疗贫血作用，各组成生药及混合制剂中均含有叶酸、复合叶酸、烟酸碱和维生素H等抗贫血成分，其中以当归、川芎、芍药含量最高。

功能主治 : 疏肝健脾。主妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。

用法用量 : 每服6克，温酒送下，一日三次。

备注 : 本方主治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。诸药合用，共奏肝脾两调，补虚渗湿之功。据《元和纪用经》所载，本方原用于养生，能"祛风，补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色；散寒邪、温瘴、时气。安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。"

摘录 : 《金匮要略》卷下

《金匮》卷下：当归芍药散

处方 : 当归3两，芍药1斤，茯苓4两，白术4两，泽泻半斤，芎半斤（1作3两）。

制法 : 上为散。

功能主治 : 养血调肝，健脾利湿。主妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。现用于纠正胎位。

临床应用 : 1.纠正胎位：用当归芍药散纠正妊娠七个月以上胎位不正者100例，复查87例，胎位转正者78例，未转正者9例。对63例（其余尚未分娩）追踪观察结果，分娩时头位56例，足位3例，臀位2例，横位2例。说明对妊娠七个月以上胎位异常者，本方能促进胎位转为正常。但在分娩时，发现少数产妇又转为异常胎位，提示胎位还会反复变动。2.经后腹痛：郑某，女，30岁。患经后腹痛已半年，近月加剧，前来诊治。体矮小、孱弱，年幼多疾，初潮后月经不调，经期尚准，经后下腹拘急胀痛，时痛时止，时喜按，时按之反剧。舌苔薄腻，脉小弦。此肝肾不足，气滞湿阻之腹痛。治以当归芍药散合枳实芍药散加味。处方：茯苓、全当归各12g，白芍、白术、川芎各9g，枳实6g，菟丝子、丹参各18g，川断、桑寄生各15g。服五剂后，腹痛已除，腰酸已愈，精神亦振，并嘱下次月经后再服此方。隔二月后随访，经后下腹已无痛感。

用法用量 : 当归芍药汤（《济生》卷九）、当归茯苓散（《普济方》卷三三九）。本方改为丸剂，名“六气经纬丸”（见《元和纪用经》）。改为片剂，名“当归芍药片”（见《重庆市中药成方制剂标准》）。

各家论述 : 1.《金匮玉函经二注》：此与胞阻痛不同，因脾土为木邪所g，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以与芎、归补血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。盖内伤六淫，皆能伤胎成痛，不但湿而已也。2.《金匮要略论注》：（？？）痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。正气乃不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛绵绵矣。故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其余之蓄水，芎畅其欲遂之血气。不用黄芩，（？？）痛因虚，则稍挟寒也。然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。

摘录 : 《金匮》卷下

《陈素庵妇科补解》卷三：当归芍药散

功能主治 : 妊娠因宿冷在于上、中二焦，或脏气虚，新触风寒，邪正相搏，心腹俱痛，痛伤胞络，必致胎动不安。

各家论述 : 是方陈、术、砂、附、乌药祛心腹上下之宿冷客寒，葱、苏、芎、苓兼能解达寒邪，归、芍、白术自能保护胎气，微嫌泽泻一味为不可解也。

摘录 : 《陈素庵妇科补解》卷三

汉·《金匮要略》：当归芍药散

组成 : 当归三两(9克)，芍药一斤(30克)，泽泻、川芎半斤(15克)，茯苓、白术四两(12克)。

用法 : 上为散。每服方寸匕，酒和服，一日三次。现代临床应用多改散为汤剂，水煎服，每日2次。

功效 : 调血养肝，健脾利湿。

主治 : 主治妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡，苔白腻者。后又用于纠正胎位。

临床应用 : 临床主要用于治疗多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、梅尼埃病、失眠等病症。1.多囊卵巢综合征：当归芍药散加减治疗多囊卵巢综合征患者47例，与尿促性素肌注治疗43例随机对照。疗程3个月经周期。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为87.2%，两组差异有统计学意义。(《中医杂志》2011年第9期)2.卵巢囊肿：本方加减治疗卵巢囊肿患者30例，疗程1个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.33%。(《新中医》2008年第12期)3.梅尼埃病：当归芍药散加味治疗梅尼埃病患者28例，以临床表现为疗效评价指标。结果：治愈20例，有效7例，无效1例。(《新中医》2003年第8期)4.失眠：本方加减治疗失眠患者30例，与阿普唑仑治疗30例随机对照，疗程1个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率90.0%，两组差异有统计学意义。(《中国现代医学杂志》2010年第24期)

方解 : 方中重用白芍柔肝木而缓脾土，养血敛阴，柔肝缓急以解腹中之痛；当归养血和血活血，川芎活血行气，川芎、当归合用散寒止痛；白术、茯苓健运脾气，使气血生化有源，气血盛则易流通，不生壅滞。本方临床应用广泛，还可以治疗经前期紧张综合征、产后小便难、白带过多、眩晕、血管神经性头痛、高血压、心绞痛、泌尿系结石、脑血管性痴呆等。

现代研究 : 现代药理研究证实当归芍药散主要有调节下丘脑一垂体一卵巢轴功能，改变血液流变性，抑制血小板聚集，改善微循环，抗炎等作用。

方歌 : 当归芍药散川芎，茯苓白术泽泻同，主治妊娠腹痛症，疏理肝脾有奇功。

摘录 : 汉·《金匮要略》

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