处方 : 槟榔(锉)1两,木香半两,木通(锉)半两,桑根白皮(炙,锉)半两,牵牛子2两(一半生,一半熟,同捣,取末1两),郁李仁(麸炒,去皮)1两(别研如膏),大黄半两(湿纸裹,煨)。
制法 : 上除研膏外,为散,入研膏和匀。
功能主治 : 风秘,肠胃痞塞不通。
用法用量 : 每服2钱匕,入牛黄、龙脑少许.空心以温蜜汤调下。
摘录 : 《圣济总录》卷十七
辛智科教授治疗脾胃病,组方用药,喜用药对,并对其体会颇深,应用娴熟,疗效显著,现将常用的药对总结如下,供同道参考。
黄连 吴茱萸
黄连与吴茱萸配伍,名为左金丸,出自《丹溪心法》。左金丸有清泻肝火、和胃降逆制酸之功效。黄连与吴茱萸,一寒一温,相互牵制,达到平衡。可治疗因肝火犯胃所致的慢性胃炎伴有胁痛、泛酸、烧心之症。在治疗时常用左金丸配合其他方药应用,临证根据寒热之轻重,随证加减,热甚便干、吐酸者,黄连、吴茱萸比例为6:1,寒热相间、酸甚者,比例为2:1,寒甚便稀溏者,比例为1:6。国医大师颜正华将黄连与吴茱萸6:1的称为正左金,黄连用量减至1/3的称为倒左金,临证每收捷效。
川楝子 延胡索
川楝子与延胡索配伍,名为金铃子散,出自《圣惠方》。川楝子苦寒,疏肝泄热,行气止痛;延胡索辛苦温,活血行气止痛,李时珍谓其「能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛」。二药一苦一辛,一寒一温,辛散温通,具有良好的行气止痛功效。慢性脾胃病常见胃脘痛、胁下痛胀,用之得当,其痛立止。对慢性腹泻、小腹疼痛、寒疝腹痛也可用之。
黄连 肉桂
黄连配肉桂,治疗心火上炎、心肾不交之失眠,名为交泰丸,首见《四科简效方》。《韩氏医通》有其药,但无方名。原方黄连五钱,肉桂五分。黄连苦寒,清热燥湿,肉桂辛热,散寒止痛,苦寒降火,辛热升浮,一寒一热,一升一降,阴阳相济,交通心肾,互相制约,引火归元。陈士铎《本草新编》说:「凡人日夜之间,必心肾两交,而后水火始得既济;水火两交,而心肾不交矣。心不交于肾,则日不能寐,肾不交于心,则夜不能寐矣。黄连与肉桂同用,则心肾交于顷刻,又何梦之不安乎」。治疗长期失眠症,若单纯使用镇静安神药往往见效甚微,加入少量兴奋药,常可取效,交泰丸配伍即取其意。对脾胃病寒热互结,湿热并存,升降失序,而出现的胃脘烧灼,痞满吞酸,心烦失眠,口疮,舌红少苔,脉细数,用之甚效。
枳实 槟榔
枳实辛酸微寒,破气消积,化痰散痞。槟榔辛苦温,消积导滞行气,利水。二者均具消积导滞、行气散痞之功效,寒温相配,同气相求,其力更强,适用于脾胃升降失常,气滞气逆的虚实夹杂证。调节脾胃升降失调所致病症,关键在于枳实、槟榔二药的配伍使用。古方枳实槟榔丸和今人所拟枳实槟榔散,虽药味多,但枳实槟榔二味却是其主药。临证所见胃脘痞满,胃肠结气,心下疼痛,脘腹胀痛,大便偏干者,皆有显效。此也符合胃「以通为用」「以通为补」之理,和降胃肠气机,通畅大便。
黄连 干姜
黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒。干姜辛热,温中散寒,健运脾阳。一辛一苦,一寒一热,一散一降,干姜散痞结,黄连泻胃热,干姜制黄连之苦寒,使寒凉之药既发挥作用,又无伤中之弊。痞为寒热互结,寒热并用,满而不痛之痞随之而解。半夏泻心汤是历代治疗脾胃病公认的良方,黄连与干姜为制方之妙配,值得仔细玩味。今人用大剂量黄连配干姜治糖尿病也取得显效。细辨寒热之多少,巧用其剂量,乃是其关键之秘。
乌贼骨 贝母
乌贼骨咸涩性温,制酸止痛,浙贝母苦寒,清热散结。二药合用为乌贝散,方出自《中国药典》。乌贼骨性善收涩,浙贝母性善散结,合用收散兼施,制酸和胃,化瘀止痛,无论虚实,对胃脘嘈杂、泛酸诸症皆有良效。临床处方时,多与其他方药合用,或在辨证用方基础上,加服乌贝散冲服。
生蒲黄 五灵脂
蒲黄配五灵脂为失笑散,出自《和剂局方》,为治疗瘀滞疼痛之名方。蒲黄甘平,化瘀止痛,五灵脂苦咸温,活血止痛,化瘀止血。二药合用活血化瘀止痛作用更强。胃痛之处固定不移,且痛有定时,病程时间长,舌紫黯,脉沉涩,用失笑散合丹参饮加减治疗。胃痛无定处,或痛连两胁,情绪不稳,多属肝气犯胃,则用四逆散合金铃子散,疏肝理气,和胃而达止痛之目的。若正当胃脘,按之疼痛,并伴有瘀血之舌脉者,可用小陷胸汤合失笑散加减治疗。如慢性萎缩性胃炎多为气血不运,黏膜上皮细胞失养所致气滞血瘀,用之亦效。
半夏 夏枯草
半夏辛温,燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,夏枯草辛苦寒,清肝泻火,散结消肿。二药合用治疗不寐证,其方见于《冷庐医话》卷三。半夏为五月半而生取名半夏,夏枯草为夏至后即枯取名夏枯草。「盖半夏得阴而生,夏枯草得阳而长,是阴阳配合之妙也。」(《医学秘旨》)半夏和胃降逆,夏枯草味苦微辛,气浮而升,疏通结气,二药配伍能调节气机,升清降浊,调整阴阳,恢复营卫,神安则寐,治疗痰浊中阻,胃失和降,痞满阻滞,痰湿扰心之失眠。胸闷脘痞,烧心嗳气,心烦不寐的脾胃病,常用黄连温胆汤加夏枯草,清热化痰,和中安神,治疗痰热扰心之失眠常获奇效。半夏治失眠早载于《内经》,《内经》半夏秫米汤是治疗「胃不和则眠不安」的名方,也是中医治疗失眠的第一方。值得今人效法和传承。
苍术 香附
苍术辛苦温,燥湿健脾,祛风散寒,香附辛苦平,疏肝解郁,理气宽中,为血中气药,开发水谷之气。芳香理气下气最速。二者配合,一升一降,散其郁结,燥湿健脾强胃。适宜于脾胃湿浊中阻,情志郁结,气机不畅。中医有「凡郁皆在中焦」之说,凡遇此症,着重升降脾胃之气,湿化郁解,其症自消。朱丹溪所创的越鞠丸、六郁汤等即是这方面的典型代表方剂。
高良姜 香附
高良姜配伍香附,名为良附丸,出自《良方集腋》,药店有成药出售。高良姜辛热,温胃止呕,散寒止痛,高良姜辛辣之性强,散寒止痛之力大。香附辛平,疏肝解郁,理气止痛,二药合用,治胃寒肝郁,脘腹胀痛。胃脘痛之证,多见虚寒与气滞并存,良附丸是常用之方。临床汤剂应用时,常与其他方剂合并加减运用,药简效宏。
附子 大黄
附子辛甘大热,温补脾肾,散寒止痛,回阳救逆。大黄苦寒,攻积导滞,清热解毒,逐瘀利湿,泻下降浊。二药合用,寒热相配,互相制约,相互为用,各显其能,大黄荡涤积滞秽浊之邪,附子温阳,二药相用,寓温阳于攻邪之中,泻下于温补之中,补泻相兼。治疗脾阳不足,寒积内结,腹痛便秘。对临床所见手足不温,阳气不足,腹凉腹痛,体寒怕冷,大便秘结不通,用之颇为适宜。古方大黄附子汤、温脾汤,即是其例。前辈名家多所应用,关键是要得其法。
丁香 柿蒂
丁香辛温,温中降逆,补肾助阳,柿蒂苦平,降气止呕。二药合用,温胃降气,散寒止呃,对中焦虚寒,气机上逆所致的寒证呃逆用之适宜。如热证明显之呃逆,可柿蒂配枇杷叶、竹茹等药。对顽固性呃逆,应详究病因,细辨病机,综合施治,仅凭丁香柿蒂二味,其效不甚理想。曾治一例呃逆患者,用过多种降逆止呕之方,其效甚微,后用桂枝汤加枇杷叶治疗而取效。
枳实 厚朴
枳实苦寒,破气消积,化瘀散结,除胀止痛。厚朴苦辛温,燥湿化痰,行气除满。枳实能降能散,长于破气导滞,除满消胀。厚朴善于行气消胀,又能燥湿健胃。二药合用,消胀除满,化湿健胃之功更强。临证所见胸胁满胀,食积痞塞,腹痛胀满,大便秘结或大便不畅,脾胃湿浊,舌苔厚腻、脉滑者皆可用之。因二药相配下气降逆力猛,对平素大便溏稀者应慎用。用之不当,常出现大便稀水,便次增多,腹部不舒之症。对大便秘结者,可配桃仁,对脾虚便溏者,可配白术、白芍或干姜。
丹参 刺猬皮
丹参苦寒,活血祛瘀,除烦止痛,刺猬皮苦平,化瘀止痛,收敛止血。二药合用,活血祛瘀止痛之力更强,对瘀血中焦,胃痛日久,疼痛时隐时显,痛不太甚,舌紫黯、脉涩的慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者常可应用。瘀血严重者,也可用三七粉或云南白药冲服。
半夏 黄连
半夏辛温有毒,降逆和胃止呕,燥湿化痰,散结消痞;黄连苦寒,清热泻火,解毒燥湿。苦入心,泻心者必以苦,辛走气,散痞者必以辛,黄连、半夏二药合用,辛开苦降,散痞和中,善治痰热互结,阻于中焦,胸脘痞满胀痛,呕吐,大便干结等症。是半夏泻心汤配伍的精妙之处,也是脾胃病常用而独特的用药之一。
沉香导气散
【来源】《证治准绳·类方》卷四。
【组成】沉香7.5克人参15克槟榔7.5克白术乌药麦芽(炒)神曲(炒)紫苏叶大腹皮(炒)厚朴(制)各30克诃子皮(炮)15克香附(炮)45克姜黄橘皮甘草各120克京王棱60克广茂(炮)120克益智仁60克红花120克
【用法】上为细末。每服6克,空腹时用沸汤点服。
【主治】一切气郁,升降失司,胁肋痞塞疼痛。
提醒您:沉香导气散 此中草药名方来源于网络,使用前请遵医嘱。
槟榔可是四大南药之首呢,具有降气、行水、截疟、利消化等药用功能,还对防治口腔、牙病有疗效。著名的《本草纲目》里就有记载:槟榔苦、辛、温、涩、无毒,主治痰涎为害、口吐酸水、伤寒胸闷、心气痛、肠寄生虫等十数种疾病。现代中医学也认为槟榔有治疗绦虫病、蛔虫病、姜片虫病,虫积腹痛,积滞泻痢,化水行湿,里急后重,水肿脚气,疟疾等功效。药监部门透露,目前我国有200多个药品成分中就含有槟榔成分。以上都来自于万能的度娘。我自己比较清楚的就是四磨汤口服液了,它的成分里就有槟榔,能治疗食内滞,腹胀腹痛、厌食纳差、腹泻等肠胃问题。小时候也是没少喝,所以记得牢。
之前还看到国 家出的那个《新型冠状病毒诊疗方案》里不是采用了不少中药嘛,那个药方里就有槟榔!说是借助槟榔“破气结”的功效,能把湿邪驱逐掉,所以加入了槟榔成分。还有蛮多资料里都有记载的,我就不转述了,感兴趣可以自己查查哈
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