导气枳壳丸

导气枳壳丸

处方 : 枳壳（去瓤，麸炒）、木通（锉，炒）、青皮（去白）、陈皮（去白）、桑白皮（锉，炒）、萝卜子（微炒）、白牵牛（炒）、黑牵牛（炒）、莪术（煨）、茴香（炒）、荆三棱（煨）各等分。

制法 : 上为末，生姜汁打面糊为丸，如梧桐子大。

功能主治 : 分气逐风。主气结不散，心胸痞痛，气逆上攻。

用法用量 : 每服20丸，煎橘皮汤送下，不拘时候。

摘录 : 《宣明论》卷七

炒枳壳简介

目录1拼音2概述3麸炒枳壳的炮制方法4麸炒枳壳的性状5枳壳的性味归经6枳壳的功效与主治7麸炒枳壳的炮制作用8枳壳的炮制研究 8.1对化学成分的影响8.2对药理作用的影响8.3工艺研究 9麸炒枳壳的贮存方法10参考资料附：1用到中药炒枳壳的方剂2用到中药炒枳壳的中成药3古籍中的炒枳壳这是一个重定向条目，共享了麸炒枳壳的内容。为方便阅读，下文中的麸炒枳壳 已经自动替换为炒枳壳 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1拼音 chǎo zhǐ ké

2概述 炒枳壳为枳壳的炮制品。炒枳壳南北朝刘宋时代已有，见《雷公炮炙论》。枳壳为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L．及其栽培变种的干燥未成熟果实[1]。炒枳壳表面淡黄色，偶有焦斑，质脆，气香，味较弱[1]。炒枳壳可缓和其峻烈之性，偏于理气健胃消食[1]。用于宿食停滞，呕逆嗳气，风疹瘙痒[1]。炒枳壳因其作用缓和，适宜于年老体弱而气滞者[1]。

3炒枳壳的炮制方法 南北朝刘宋时代用麸炒（《雷公炮炙论》）[1]。

唐代有炒焦炙（《经效产宝》）和麸炒（《颅囟经》）等炮制方法[1]。

宋代提出了麸炒醋熬（《太平圣惠方》）、米泔浸后麸炒（《圣济总录》）、制炭（《博济方》）和面炒（《产育宝庆集》）等炮制方法[1]。

金元时代有炒制（《儒门事亲》）、麸炒、火炮、煨（《世医得效方》）等法[1]。

明代不仅增加了炮制方法而且对炮制目的也有阐述[1]。如米炒（《普济方》）；萝卜制（《奇效良方》）；米泔水浸（《保婴撮要》）；“（苍术、萝卜、干漆、茴香）四麸炒枳壳丸，治气血凝滞，腹内蛊胀”（《医学纲目》）；“热水浸一时，取起晾干，慢火煨透热即起，切片用，破至高之气，消食去积滞用麸炒，不尔气刚，恐伤元气”（《医宗粹言》）等[1]。

清代有麸炒、酒炒（《本草述》）、醋炒（《医宗金鉴》）、蜜水炒（《校注医醇賸义》）等法[1]。现在主要的炮制方法有麸炒等[1]。

枳壳片的制法：取原药材，除去杂质，洗净，捞出润透，去瓤，切薄片，干燥，筛去碎落的瓤核[1]。

炒枳壳的炮制方法：先将锅烧热，均匀撒入定量麦麸，用中火加热，待烟起投入枳壳片，不断翻动，炒至淡黄色时取出，筛去麦麸，放凉[1]。

每100kg枳壳片，用麦麸10kg[1]。

4炒枳壳的性状 枳壳为不规则弧形条状薄片，长达5cm，宽达1.3cm，表面黄白色，近外缘有1～2列点状油室，内侧具瓤脱落后的凹窝[1]。周边绿褐色或棕褐色，粗糙[1]。质脆[1]。气清香，味苦微酸[1]。

炒枳壳表面淡黄色，偶有焦斑，质脆，气香，味较弱[1]。

5枳壳的性味归经 枳壳味苦、辛、酸，性微寒[2]。

枳壳味苦、辛、酸，性温[1]。

归脾、胃经[1][2]。

6枳壳的功效与主治 枳壳具有理气宽中、消滞除胀的功能[1]。用于胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停，脏器下垂[2]。

枳壳生品辛燥，作用较强，偏于行气宽中除胀[1]。用于气实壅满所致之脘腹胀痛或胁肋胀痛，瘀滞疼痛；子宫下垂，脱肛，胃下垂[1]。如治胁肋胀痛的枳壳散（《本事方》）；治瘀血疼痛的膈下逐瘀汤（《医林改错》）[1]。

炒枳壳可缓和其峻烈之性，偏于理气健胃消食[1]。用于宿食停滞，呕逆嗳气，风疹瘙痒[1]。如治积滞内停，胃脘痞满的木香槟榔丸（《太平惠民和剂局方》）；治呕逆嗳气兼脾胃虚弱，里急后重的宽肠理气汤（《婴童百问》）[1]。炒枳壳因其作用缓和，适宜于年老体弱而气滞者[1]。

7炒枳壳的炮制作用 枳壳辛燥，作用较强，偏于行气宽中除胀[1]。用于气实壅满所致之脘腹胀痛或胁肋胀痛，瘀滞疼痛；子宫下垂，脱肛，胃下垂[1]。如治胁肋胀痛的枳壳散（《本事方》）；治瘀血疼痛的膈下逐瘀汤（《医林改错》）[1]。

炒枳壳可缓和其峻烈之性，偏于理气健胃消食[1]。用于宿食停滞，呕逆嗳气，风疹瘙痒[1]。如治积滞内停，胃脘痞满的木香槟榔丸（《太平惠民和剂局方》）；治呕逆嗳气兼脾胃虚弱，里急后重的宽肠理气汤（《婴童百问》）[1]。炒枳壳因其作用缓和，适宜于年老体弱而气滞者[1]。

8枳壳的炮制研究 枳壳主含挥发油，其中主要成分为d柠檬烯、枸橼醛、d芳樟醇和邻氨基苯甲酸甲酯等[1]。另含黄酮类成分，主要为酸橙素、苦橙苷、橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷（异橙苷）、苦橙丁等[1]。还含升压成分辛弗林和N甲基酪胺[1]。

8.1对化学成分的影响

又有研究表明，枳壳经麸炒后，其挥发油含量有所降低，挥发油比重、折光率、颜色及成分组成也发生了变化[1]。挥发油中低沸点成分含量下降，多数高沸点成分含量略有增高[1]。采用薄层色谱法和高效液相色谱法对麸炒前后的枳壳进行成分分析，结果薄层色谱行为基本一致，而炒枳壳的新橙皮苷和柚皮苷含量均减少，说明枳壳经麸炒加热过程，对黄酮苷含量有一定影响[1]。

8.2对药理作用的影响

8.3工艺研究

（1）采用中药炮制控温炉加工麸枳壳，其优选工艺参数为：炒制温度420℃，炒制时间50秒，加麸量10%，投料量150g，翻拌速度为每分钟40次[1]。

（2）采用CY340460电热炒药机加工麸枳壳，其优选工艺参数为：炒制温度490℃，炒制时间20秒，加麸量10%，投料量1500g[1]。

（3）用烘法代替传统麸炒法加工枳壳的工艺为：枳壳喷湿后，润30分钟，用170℃温度烘20分钟[1]。此法炮制的枳壳挥发油降低程度与麸炒法近似，均能减少枳壳对肠道平滑肌的 *** ，黄酮类成分薄层层析结果一致，其中橙皮苷含量高于麸炒法[1]。

9炒枳壳的贮存方法

“五行相克”，在临床上怎么用？

相克与相生同样是一种生理现象。

病证上所说的相克，包括相克太过、相克不及和反克现象，故有虚实复杂的症状出现。

总的说来，分强弱两面，即克者属强，表现为功能亢进；被克者属弱，表现为功能衰退。

因而， 治疗上同时采取抑强扶弱的手段，并侧重在制其强盛，使弱者易于恢复。

另一方面强盛而尚未发生相克现象，必要时也可利用这规律，预先加强被克者的力量，以防止病情的发展。

从疾病的发展变化来看相克，并不是前后都一致的。

例如鼓胀病，他在整个病程中所出现的证候，便包括了木横克土、木不克土和土反侮木等现象，治疗上虽然不离肝脾肠胃，治法上就有很大出入。

说明临床上运用相克时，不能固执一端，一成不变。

01

木横克土，木不疏土，土反侮木

木横克土，即肝旺脾弱。

肝旺多指肝气太强，表现为头胀，胁痛，胸闷太息，少腹胀；脾弱包括胃气阻滞，如食呆，脘痞胀痛，频作嗳气和矢气等。

由于肝旺多指肝气横逆，治疗上常用疏肝理气为主，结合健脾和胃，方如 柴胡疏肝散 （柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、甘草、生姜）、 调气汤 （香附、青陈皮、乌药、木香、藿香、砂仁、甘草）和 沉香降气汤 （沉香、香附、延胡、金铃子、砂仁、甘草）。

木克土的证候，以肝气犯胃为多， 并因胃而影响及肠，胃痛中的气痛，常因恼怒后肝气所引起，刘草窗的 痛泻要方 （白芍、陈皮、白术、防风）， 目的亦为泻肝和胃而疏肠中气滞。

因此，本证在临床最为多见， 一般称为肝胃不和。

木不疏土，由肝气郁结所致。 肝气失其条达，影响脾胃功能迟钝，出现精神抑郁，胸胁满闷，食少艰化，腹胀，大便或秘或溏等症状。

治宜舒肝健脾，用 逍遥散 （当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、煨姜），亦可加入枳壳、陈皮和胃。

治疗肝气和肝郁，虽然同以理气为主，药物如柴胡等亦通用，但由于发病和病机不同，方剂的组成并不一样。

反克现象在肝和脾胃亦为多见常见，因有木之与土，此胜彼负之说。

但一般土反侮木多由木郁不能疏土引起，亦即木不疏土的后果，且因后天生化力弱，肝血不充，产生肝火内郁，成为虚性亢奋现象，宜用化肝煎（白芍、青陈皮、丹皮、山栀、贝母、泽泻）。

若由脾胃形成，则以湿热积滞为多，与肠亦有密切关系，当用 导气汤 （黄连、黄芩、当归、白芍、枳壳、槟榔、木香、大黄）加减。

处方法则：抑木扶土法，疏肝健脾法，平肝和胃法，调理肝脾法，理气畅中法。

常用药物：

疏肝气 ——青皮、制香附、金铃子、香橼、柴胡、广郁金、玫瑰花、娑罗子、荔枝核；

调脾胃中气 ——枳壳、陈皮、砂仁、蔻仁、佛手；

化脾胃湿热积滞 ——黄连、半夏、木香、枳实、大腹子皮。

02

土旺克水，土不克水，水反克土

土旺克水，即胃实耗伤肾阴，常见于胃有实热，即《伤寒论》少阴病用急下存阴的证候。但临床上惯称邪热伤阴，很少引用生克学说。

与此相反， 土不克水是脾虚而水湿泛滥，成为水肿胀满。 张景岳说：“水为至阴，故其本在肾；水惟畏土，故其制在脾。”

治宜温运脾阳，用 实脾饮 （白术、茯苓、干姜、生姜、红枣、甘草、豆蔻、大腹皮、厚朴、木香、附子、木瓜）为主。

水反克土为肾病影响脾脏功能，常见于水肿证， 《内经》所谓“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”， 用金匮肾气丸 （附子、肉桂、熟地、山萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮） 温肾为主，结合胃苓汤 （苍术、厚朴、陈皮、甘草、肉桂，白术、泽泻、猪苓、茯苓） 以治标。

处方法则：急下存阴法，敦土利水法，温肾健脾法。

常用药物：

泻胃热 ——大黄、玄明粉、枳实；

温脾阳 ——见前；

温肾阳 ——见前；

利水湿 ——茯苓皮、泽泻、车前子、冬瓜皮、川椒目、猪苓、大腹皮、葫芦瓢、生姜皮、通草。

03

水旺克火，水不克火，火反克水

水旺克火，即肾阴郁遏心阳，表现为水气上逆，先有脐下悸，再见胸闷心悸，奔豚证即属这一类，宜桂枝加桂汤 （桂枝、白芍、甘草、姜、枣）。

如果水气内停，命火衰微不能气化，不见心气虚弱症状的当用 真武汤 （附子、白术、茯苓、生姜、白芍）温肾利水。

水不克火是肾阴不足，心火偏旺， 证见遗精腰痛，心烦失眠，宜滋肾清心，用 黄连阿胶汤 （黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄） 加生地。

这里应注意两个问题：

一是水属北方，火属南方，所以黄连阿胶汤也称补北泻南法。 但本方主要是着重在心脏本身的血虚火旺，如有肾虚症状，宜加入滋肾药。

二是肾为水火之脏，肾阴虚亦能使相火偏旺，出现梦遗、耳鸣、喉痛、咽干等证，也称水不制火，宜用滋阴降火的 知柏八味丸 （生地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏、知母）。 这种属于一脏本身水火的偏盛偏衰，不能与五行生克的水不克火混为一谈。

火反克水：与水不克火往往互为因果，治法无多大出入。 临床上又对一般热盛伤阴，惯常称做水不制火，意义有别。

处方法则：通阳制水法，扶阳逐阴法，滋阴降火法，补北泻南法，养阴清热法。 

常用药物：

温心阳 ——见前；

温肾阳 ——见前；

清心火 ——黄连、竹叶、焦山栀、莲子芯、灯心；

清命火 ——黄柏、知母。

04

火旺克金，火不克金，金反克火

火旺克金，即心火消烁肺脏气阴。 心肺同居上焦，心火上炎，易使肺热伤津，如火嗽证咳痰稠黏，咽喉不利，用 黄芩知母汤 （黄芩、知母、山相、杏仁、贝母、桑皮、花粉、桔梗、甘草）。

习惯上对于一般邪热伤肺，亦称火克金，应加区别。

火不克金是心阳不能温肺，属于肺寒证候。

《内经》上说“心移寒于肺，肺消，饮一溲二”，《金匮要略》上说“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷”，均是心火衰微，形成肺气消索。

心肺本为二阳脏，欲温肺金，当扶心阳，但宜温养，温润，不可偏于辛热，用 温肺汤 （人参、肉桂、干姜、甘草、钟乳石、半夏、橘红、木香）加减。

金反克火当为肺寒而影响心阳不宣，因临床上少见，从略。

处方法则：泻火清金法，清热润肺法，养心温肺法。

常用药物：

清心火 ——见前；

清肺热 ——桑皮、马兜铃、川贝母、黄芩；

温肺寒 ——款冬花、白石英、远志、百部。

05

金旺克木，金不克木，木反克金

金旺克木，即肺肃太过，肝气受制。

临床上对于肝气证候常用肃肺佐治，所谓佐金平木， 但单纯由肺形成的肝病并不多见，从略。

金不克木当为肺虚而引起肝旺，临床上亦比较少见。肺痨后期虽有出现，多与肾虚不能养肝有关。

木反侮金指肝火偏盛，影响肺气清肃，亦称 木火刑金 。表现为胁痛，口苦，咳嗽，痰内带血，急躁烦闷，脉象弦数等。 此时肺脏亦热，当用化肝煎 （白芍、丹皮、山栀、青陈皮、贝母、泽泻） 加青黛、金沸草、瓜蒌、枇杷叶，亦可暂用龙胆草、芦荟以泻火。

处方法则：佐金平木法，泻肝清肺法。

常用药物：

降肺气 ——金沸草、苏子、枇杷叶；

清肝火 ——黄芩、青黛、丹皮、夏枯草、龙胆草、芦荟。

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