大黄厚朴汤

大黄厚朴汤

处方 : 制锦纹6钱，炙枳壳3钱，川朴2钱，炙广木香1钱半。

功能主治 : 下痢赤白，1-2日间，腹痛拒按，里急后重，脉实体强。

用法用量 : 水煎服。

摘录 : 《镐京直指》卷二

黄芩药对（3）-黄芩配厚朴之方剂

吴文博 河北省石家庄市中医院

黄芩药对小结

黄芩——栀子；黄芩——知母； 黄芩——厚朴 ；白芷——黄芩；黄连——黄芩；黄柏——黄芩；青蒿——黄芩；白术——黄芩；麻黄——黄芩；桑皮——黄芩；砂仁——黄芩；柴胡——黄芩等。

黄芩配厚朴的意义

黄芩配厚朴：黄芩清热燥湿，泻火散毒；厚朴苦辛而温，性燥善散，能燥湿散满以运脾，行气导滞而除胀。二药配伍，一湿一寒，辛开苦降，既化湿又清热，湿除火降，则清气得升而浊气得降，气机得调而诸症自愈。

治疗：脾胃湿热，胀满痞闷，苔垢黄腻。

黄芩配厚朴之方剂

黄芩厚朴汤《古今医彻》卷一

组成服法： 黄芩4.5克 ，白芍药（炒）、 厚朴（姜制） 、枳壳（炒）、陈皮、葛根各3克 ，甘草（炙）1.5克 ，柴胡2.1克。加生姜3片，水煎服。

功能主治：治协热下利。

组成服法：黄芩（去黑心）1两， 黄连（去须）3分，大黄（锉，炒）3分，芒消（研）3分，甘草（炙，锉）3分，厚朴（去粗皮，生姜汁炙）3分， 枳壳（去瓤，麸炒）半两，土瓜根半两，赤茯芩（去黑皮）1两。上为粗末。每服3钱匕，水1盏，煎至半盏，去滓，食前温服。

功能主治：伤寒后烦热，大便不利，心腹胀满。

jt叔叔经方本草-笔记31（承气汤系列-调胃、大小，大黄）

吃饭不能吃太饱，如果吃饭细嚼慢咽，在某一个点就会觉得胃非常舒服，那就不要再吃了。

如果没有在白虎汤的汤症时退烧，热会入手阳明大肠腑，大便干在里面。 

∴ 阳明病发烧、出大汗，几天不大便——考虑承气汤

此人大便将燥结但还没有燥结已经呈现阳明病状态了。 

甘草——缓和药性 

芒硝——从肠胃里面倒吸水分出来（等于在肠子内测发汗） 

大黄——把大便清下去

厚朴——宽肠 

枳实——让里面的东西直向掉下来 

如果肠胃跟大便没有紧紧黏住扒不开，用小承气汤把肠道分开，把大便往下推，大黄一清就下来了；如果大便跟肠胃粘一起了，用大承气汤（有芒硝软化大便）。

此时按病人肠子，他会喊痛。

大承气汤VS大陷胸汤

大承气汤：肠子里有大便干在里面，一按肚子（按到里面）就痛。 

大陷胸汤：热的痰饮病（西医：弥漫性腹炎），肠子破掉，脓漫延，所以一碰皮肤就会很痛。 

（如果两个混用，会死人）

张仲景用猛烈的大承气汤之前，会有很多试试看的过程。 

但是，如果一个人津液快被烧干了，大便再不扒掉会继续发热、整个人完全干掉就死定了，此时要当机立断用大承气汤，急下存阴。

用小承气汤去探路。

阳明病用承气汤的几个点：

有几天不大便

脉洪大、潮热、手足飙汗、小便较黄

燥屎严重，会谵语。

其他通大便方法——蜜煎导法

蜂蜜烧干，捏软成粉笔状，塞到肛门，大便会通下来。

大黄是一味破淤血的药。受伤的人用大黄，把淤血推散。

退淤血系列：

*参苏饮（苏木+人参，注意与治感冒的“人参+苏叶=参苏饮”不同）

*花蕊石

*五灵脂

打麻药后要退麻药，喝点葛根汤比较能把麻药退干净。 

《神农本草经》用到推陈置新的药只有三味：大黄、芒硝、柴胡。

黄色的药都清火，大黄又芳香又黄——与脾胃有作用点，会非常作用于脾胃，把脾胃冲干净。 

【注意】

大黄久煮无力，20min以内煮出来的大黄有很强的泻下力道。

大黄不用酒洗，会往下直冲；用酒洗，力道会飘上来，大黄泻下的力道不会太猛。 

（桂林本，调胃、大小承气汤都酒洗；宋本是小承气汤没有酒洗。）

一个人气虚+承气汤证，可以在承气汤里同时煮人参、黄芪、当归之类补气的药。

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