地黄竹茹汤

地黄竹茹汤

处方 : 生地黄（切，焙）1斤，青竹茹5两，黄芩（去黑心）3两，当归（焙）3两，甘草（炙）3两，芍药3两，芎穷3两，桂（去粗皮）1两，釜月下焦黄土1块如鸡子大。

制法 : 如麻豆大。

功能主治 : 消热结。主衄血，血汗。

用法用量 : 每服5钱匕，水1盏半，煎至8分，去滓温服。

摘录 : 《圣济总录》卷七十

甘麦大枣汤

甘麦大枣汤
[组成用法]
甘草10～20g、小麦30 g～60g、大枣10枚。水煎服，分三次服，每服100ml。
[方证]
精神神经过度兴奋紧张，伴强烈情感色彩者。
【现代应用】
1．精神神经系统疾病是本方应用的重点。如癔病（癔病性失音、癔病性泄泻、癔病性黑朦症等）、癫痫、精神分裂症（紧张型）、小儿夜惊症、小儿夜啼、梅核气、小儿多动症、神经性厌食、癫痫性痴呆、神经衰弱、严重失眠、夜游症、郁证等。
2． 以痉挛性发作为特征的疾病也有应用本方的机会。如痉挛性咳嗽、阵发性头摇不止、外伤后痉挛、帕金森氏病、脑血管硬化并震颤麻痹、胃痉挛、四肢肌痉挛、子宫痉挛等。
3．其他疾病。如盗汗、更年期综合征、经前紧张症、小儿遗尿等。
【经验参考】
本方在情志病中运用的机会比较多。这类疾病的情感色彩较为浓厚，表现也多样化。或喜、或悲、或笑、或泣，可谓嬉笑怒骂皆可见之。其程度也轻重不一，轻者可小声哭泣，痛苦不寐。甚者可狂躁叫骂，哭天喊地。也可表现为紧张的状态，包括精神上的紧张和肉体上的紧张。精神上的紧张如或烦、或惊、或悸、或怯、或失眠等；肉体上的紧张如全身的阵发性痉厥和局部的抽搐。其发作可有诱因，其人高度敏感，可因一点小事刺激而发作，也可无故发病，难以自制。本方具有良好的镇静作用，可使过敏的、紧张的、兴奋的精神状态恢复正常。在这方面，医家也积累了丰富的临床经验。如《岳美中医案集》记载了岳老以本方治一男一女两例脏躁病。矢数道明以本方治一 17男健壮男子患郁病，每日发呆，尤任何欲求，完全处于忧郁状态。—到午后四时，即独自入—室，无故悲哀，潸潸泪下，持续—小时许，方能停止，再从室内出来。腹部坚硬如板且紧张。投本方两个月哭泣停止，逐渐恢复健康（《临床应用汉方处方解说》，1987，78）。周勤芳等以本方治疗歇斯底里精神性发作25例，均获痊愈（中医杂志，1960；2：32）。在精神分裂症方面，黄文东以本方加龙骨、牡蛎治疗用多种抗精神病药物疗效不佳的患者79例，取得了满意的疗效（浙江中医杂志，1982；6：273）。程门雪十分推崇甘麦大枣汤，认为这是一张治疗心神不宁的有效好方，并与百合地黄汤合用。成药脑立静就是由本方加上维生素类组成的。
本方在儿科也有广泛应用。《勿误药室方函口诀》载本方用于小儿啼泣不止者有速效。《方舆辊》载治一小孩昼夜啼哭不止，用甘连紫丸、芍药甘草等无寸效，试与甘麦大枣汤，一二日而止。自是以后，用治小儿啼哭甚多。需要指出的是本方所土之小儿夜啼，为非发怒性。孙浩治一患小儿多动症的9岁男孩，表现为上课时思想不集中，好做小动作，甚至在室内外走动。患儿体瘦神旺，寐则易醒，纳少便干，脉弦数，舌红，舌中心见微薄白苔。予甘草10g、淮小麦50g、大枣10枚。先将淮小麦洗净，冷水浸泡2小时，煎煮至麦熟，再人甘草、大枣同煎。煎至枣烂易于去皮始可。令患儿饮汤食枣，上下午各一次。连用3个月而渐安（中医杂志，1994；1l：696）。另外，本方还加味用于小儿遗尿（加桑螵蛸、菟丝子、益智仁）、小儿盗汗、小儿厌食等。治疗小儿蛲虫病，用本方内服，配合外用雄黄粉撒于肛门，少则一次，多则三次可愈。
本方证以精神上的悲伤为主，可伴有躯体上的“数欠伸”，但并非必见。“数欠伸”是频频呵欠与伸懒腰之义，是精神疲倦的表现。当然，也可引申为不随意的强迫性运动。临床上以女性及小儿多见，女性体质及女性性格的男子也多有应用的机会。适于本方证的患者，其人平素多有颜面带哭貌，性情不开朗，抑郁，忧闷，易于落泪。当精神症状不典型时这些可作为用方参考。患者的体质多虚弱，症状多急剧，腹诊多有腹直肌拘急的征象。《皇汉医学》说“本方以有甘草大枣，于腹证上是右腹宜肌挛急。若有此腹证，不问老少男女，与本方颇佳。”本方所主之“脏躁”为情志病，因此应辅以相应的心理疏导与暗示，以增强疗效。
在剂量上，方巾甘草大剂可用至30g。张常春认为甘草用15 8以上方能提高疗效（新医药学杂志，1974；7：25）。南通精神病防治院报道甘草用25～45g，疗效尚好（江苏医药·中医分册，1978；1：65）。小麦可用至60～100R，大枣用至30g。
【原文点睛】
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。（《金匮要略》第二十；篇第六条）
甘草三两、小麦一升、大枣十枚。上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。
【注论精选】
莫枚士：此为诸清心方之祖，不独脏躁宜之。凡盗汗、自汗等可用。《素问》：麦为心谷。《千金》曰：麦养心气。《千金》有加甘竹根、麦冬二味，治产后虚烦及短气者，名竹根汤。又有竹叶汤、竹茹汤，并以此方为主，加入竹及麦冬、姜、苓，治产后烦。夫悲伤欲哭，数欠伸，亦烦象也。依全书通便，此方当名小麦甘草汤，或麦甘大枣汤亦得（《经方例释》）。
尾台榕堂：脏者子宫也。此方治脏躁以缓其急迫。孀妇室女，平素忧郁无聊，夜夜不眠等人，多发此证。发则恶寒发热。战栗错语，心神恍惚。坐卧不安，悲泣不已，服此方立效。又癫痫，狂病，与前证类似者，亦有奇验《《类聚方广义》）。
大墀敬节等：此方能镇静神经过度兴奋，并有缓解各种痉挛症状之效。最常应用于癔病、神经衰弱症。患者无故悲痛哭涕，不能安眠，甚至昏迷或发生惊狂症状。或在癫痫、神经病等猛烈发作，几无间断之激症，用之有奇效。两腹直肌多拘挛如板状，但亦有软弱者。方中甘草、大枣为缓和剂能缓解异常切迫之肌痉挛、神经兴奋、疼痛等。小麦亦有缓和镇静之效，尤能缓和脑神经之异常兴奋。由于以上适应证此方应用于癔病、神经衰弱、小儿夜啼症、失眠症、癫痫、舞蹈病、精神病、胃痉挛、子宫痉挛、痉挛性咳嗽、因蛔虫之腹痛呕吐等（《汉方诊疗实际》）。
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人参+大枣+甘草

(人参, 大枣, 甘草) 共14个方剂使用：

半夏泻心汤,柴胡桂枝汤,柴胡加芒硝汤,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,黄连汤,生姜泻心汤,小柴胡汤,旋复代赭汤,炙甘草汤,橘皮竹茹汤,柴胡去半夏加栝蒌汤,薯蓣丸,麦门冬汤,竹叶汤

1.【半夏泻心汤】：半夏半升(洗)黄芩 干姜 人参 甘草(炙)各三两 黄连一两 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第149条.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

  2)【呕吐哕下利病脉证治第十七】：

    第10条.呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

2.【柴胡桂枝汤】：黄芩一两半人参一两半甘草一两(炙) 半夏二合半(洗) 芍药一两半 大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两 桂枝一两半(去皮)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第146条.伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

3.【柴胡加芒硝汤】：柴胡二两十六铢黄芩一两 人参一两 甘草一两(炙) 生姜一两(切) 半夏二十铢(本云五枚，洗) 大枣四枚(擘) 芒硝二两

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第104条.伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

4.【桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤】：桂枝三两(去皮)芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第62条.发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

5.【黄连汤】：黄连三两甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两(去皮) 人参二两 半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第173条.伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

6.【生姜泻心汤】：生姜四两(切)甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗)黄连一两 大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第157条.伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

7.【小柴胡汤】：柴胡半斤黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗)

  1)【辨太阳病脉证并治中】：

    第37条.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

  2)【辨太阳病脉证并治中】：

    第96条.伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

  3)【辨太阳病脉证并治中】：

    第97条.血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，(一云脏腑相违，其病必下，胁膈中痛)小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

  4)【辨太阳病脉证并治中】：

    第98条.得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

  5)【辨太阳病脉证并治中】：

    第99条.伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。

  6)【辨太阳病脉证并治中】：

    第100条.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

  7)【辨太阳病脉证并治中】：

    第101条.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之；若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

  8)【辨太阳病脉证并治中】：

    第103条.太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

  9)【辨太阳病脉证并治中】：

    第104条.伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

  10)【辨太阳病脉证并治下】：

    第144条.妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。

  11)【辨太阳病脉证并治下】：

    第148条.伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。

  12)【辨太阳病脉证并治下】：

    第149条.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

  13)【辨阳明病脉证并治】：

    第229条.阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。

  14)【辨阳明病脉证并治】：

    第230条.阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。

  15)【辨阳明病脉证并治】：

    第231条.阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。

  16)【辨少阳病脉证并治】：

    第266条.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

  17)【辨厥阴病脉证并治】：

    第379条.呕而发热者，小柴胡汤主之。

  18)【辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治】：

    第394条.伤寒瘥以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实(一作紧)者，以下解之。

  19)【呕吐哕下利病脉证治第十七】：

    第15条.呕而发热者，小柴胡汤主之。

  20)【妇人产后病脉证治第二十一】：

    第2条.产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

  21)【妇人杂病脉证并治第二十二】：

    第1条.妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

8.【旋复代赭汤】：旋复花三两人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第161条.伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。

9.【炙甘草汤】：甘草四两(炙)生姜三两(切) 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两(去皮) 阿胶二两 麦门冬半升(去心) 麻仁半升 大枣三十枚(擘)

  1)【辨太阳病脉证并治下】：

    第177条.伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。

10.【橘皮竹茹汤】：橘皮二升竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两 人参一两

  1)【呕吐哕下利病脉证治第十七】：

    第23条.哕逆者，橘皮竹茹汤主之。

11.【柴胡去半夏加栝蒌汤】：柴胡八两人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚

  1)【疟病脉证并治第四 】：

    第5条.疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。

12.【薯蓣丸】：薯蓣三十分当归 桂枝 干地黄 曲 豆黄卷各十分 甘草二十八分 芎穷 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 人参七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白敛二分 防风六分 大枣百枚（为膏）

  1)【血痹虚劳病脉证并治第六 】：

    第16条.虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

13.【麦门冬汤】：麦门冬七升半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚

  1)【肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七】：

    第10条.大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

14.【竹叶汤】：竹叶一把葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚（炮） 大枣十五枚 生姜五两

  1)【妇人产后病脉证治第二十一】：

    第9条.产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

甘麦大枣汤的配方

甘麦大枣汤的做法：
原料：甘草10克，小麦30克，大枣50克。
先将小麦洗净，漂往浮末，然后用净水约800毫升，煮上述三味药，用小火慢慢熬，煮沸后煎至400毫升左右，去渣，分几次饮汤，最后吃掉大枣即可。
三药合用，甘润平补，养心调肝，使心气充，阴液足，肝气和，则脏躁诸症自可解除。

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