地榆油

地榆油

处方 : 生地榆粉40克 大黄粉10克 麻油50毫升

制法 : 上药调成稀糊状。

功能主治 : 收湿止痒，清热解毒。主草毒（接触草类植物，沾染毒邪所致的皮肤病），烫伤。肤色焮红，皮肤肿胀，水疱成片，糜烂渗水，灼痛瘙痒。

用法用量 : 涂敷患处，每日一至二次。

摘录 : 《中医外科学》

女性为什么会得痔疮

用问答的形式回答下这个问题（摘录自大千老师讲课）：
师：俗话说的好，这个痔疮分内痔、外痔、混合痔。现在有种说法叫“十男九痔”，而现在女的痔疮也非常多。痔疮虽然是小病，但让人这么疼痛难忍。那么痔疮，用肛泰好使吗？还是一种马应龙痔疮栓好使呢？
生：都不好使。
师：其实是这些东西啊，都不治本，因为痔疮虽然长在肛门部位，但是它的病因不在那个地方。自古痔疮难治,难愈，只要长了就不容易下去。有了痔疮之后，会诱发其他连锁性疾病，比如说前列腺炎，直肠问题等等。这个痔疮做手术也不能去根,它会以其他方式表现出来。那么现在大多数的得了痔疮是怎么回事儿呢？我今天跟大家说一下。
师：人身体有条经脉，叫足厥阴肝经,这条经脉就络直肠、肛门和会阴这个地方，同属于足厥阴肝经所过之地。

如果人瘀滞了，这条经脉就产生了瘀滞，因瘀滞而生胀，慢慢的，噗地凸出来了。就是像一个气球一样，你给它一定压力挤挤挤，指不定它从哪里就鼓出来了。所以说治痔疮得调肝，人是一个整体啊，上下左右都互相连属，这是一个密不可分的综合有机体。
师：把肝经肝郁这个问题缓解了之后，气机不向下压迫，这痔疮就自然回缩。
生：哦，我知道了，原来是这样。
师：你如果做手术，反复做手术，那个地方越来越薄吧，但是压力没有减轻，你想想以后啥后果。这肝胆不好及瘀滞不爱活动的人，他就产生一种向下静脉，那个叫直肠静脉丛，无形中就产生压迫，压压就压出痔疮来了。
师：西医都说了吗，肝静脉、门静脉回流受阻，这气血从旁直走，其中一个，就是走这个直肠静脉丛，这个会无形增大压力，再增大就出痔疮了。
师：从西医讲也能讲得通，把门静脉回流，让静脉丛搞好、搞顺、搞通畅是吧，对这个直肠静脉丛的压力就明显的减小，慢慢的它的组织吸收，这个血管儿微循环搞好，痔疮慢慢就缩回来了。
师：懂了吧？真正的这个痔疮，瘀滞太久又郁闷，老是生气、久坐，下面压力太大，压迫产生痔疮。很多人得痔疮前都有一段时间的瘀怒，这一憋气，一生气就发现这儿有个痔疮出来了。
师：实际上这个病特别好调理，你就保持运动，开放的心情，愉悦的心情，让压力慢慢的缓解，缓解之后就不会长痔疮。好多人长了之后，通过锻炼之后，用不了几个月的时间，那个痔疮缩回去，即便不完全去掉，也对生活各方面没有影响。
生：吾师太厉害了，用西医也可以解释这么清楚！
师：这必须的是吧，现在中医我完全可以拿西医那一套给你们讲讲的清清楚楚，明明白白。说白了就少坐多动，伸展上肢，让中焦、上焦通畅，让下焦不至于瘀滞，没有压迫，哪还能长痔疮。
师：这西医名词，你不懂就不知道在讲什么，一个是静脉，一个是静脉丛，还有一个门静脉丛，直肠静脉丛。门静脉丛在哪儿啊？那就是肝，肝脏附近。那个直肠静脉丛在哪儿？就是小肚子这里。

药毒疹简介

目录1拼音2英文参考3概述4药毒疹的病因病机5药毒疹的症状6药毒疹的诊断 6.1荨麻疹样6.2麻疹样或猩红热样6.3固定型药疹6.4多形性红斑6.5湿疹皮炎样6.6剥脱性皮炎6.7大疱性表皮松解6.8紫癜型 7需要与药毒疹相鉴别的疾病 7.1疫痧7.2麻疹 8药毒疹的治疗 8.1辨证治疗 8.1.1湿毒蕴结 8.1.1.1症状8.1.1.2辨证分析8.1.1.3治法8.1.1.4方药治疗 8.1.2热毒入营 8.1.2.1症状8.1.2.2辨证分析8.1.2.3治法8.1.2.4方药治疗 8.1.3气阴两虚 8.1.3.1症状8.1.3.2辨证分析8.1.3.3治法8.1.3.4方药治疗8.2外治法8.3其他疗法 9药毒疹的预防10参考资料附：1治疗药毒疹的方剂2治疗药毒疹的中成药3药毒疹相关药物4古籍中的药毒疹 1拼音 yào dú zhěn

2英文参考 medicinal poison rash [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

dermatitis medicamentosa [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

drug eruption [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3概述 药毒疹（medicinal poison rash；dermatitis medicamentosa[1]）病名[2]。是指因内服或外敷药物所致，以皮肤斑疹、水疱、瘙痒等为主要表现的皮肤疾病[2][1]。

药毒（drug eruption）为中药学名词。又称中药毒、药疹、药毒疹[3]。是指因药物所致，以皮肤起疹，多形损害、瘙痒为主要表现的皮肤疾病[3]。因误服有毒药物，或治疗中错用药物，或用不合格、变质的药物，或用药剂量过大及药物配伍失度所致药物毒副作用，引起的皮肤粘膜的急性炎症反应。男女老幼均可发病，尤以禀赋不耐者为多见。

药毒疹相当于西医的药物性皮炎[3]。

4药毒疹的病因病机 总由禀赋不耐，药毒内侵所致。或风热之邪侵袭腠理，或湿热蕴蒸，郁于肌肤；或外邪郁久化火，血热妄行，溢于肌肤；或火毒炽盛，燔灼营血，外发于皮肤，内攻于脏腑。久而导致阴液耗竭，阳无所附，浮越于外，病重而危殆。

引起药毒疹的药物，随着新药不断增加，种类不断增多，任何一种药物在一定条件下，都有引起本病的可能，但临床上常见的有：

①抗生素类：以青霉素、链霉素最多，其次为氨芐青霉素、氯霉素、土霉素等；

②磺胺类：如磺胺噻唑、长效磺胺等；

③解热镇痛类：其成分大多是阿司匹林、氨基比林和非那西丁等，其中以吡唑酮类和水杨酸类的发病率最高；

④催眠药、镇静药与抗癫痫药：如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等，以鲁米那引起者最多；

⑤异种血清制剂及疫苗等：如破伤风抗毒素、抗蛇毒血清、狂犬病疫苗等；

⑥中草药：文献中报告的单味药物有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风、白蒺藜、大黄等，中成药中有六神丸、云南白药、安宫牛黄丸、牛黄解毒片、银翘解毒片等。

5药毒疹的症状 皮肤起疹，多形损害、瘙痒。

湿毒蕴肤者皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液。表皮剥脱；伴剧痒，烦躁，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

热毒入营者皮损鲜红或紫红，甚则紫斑、血疱；伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干，小便短赤；舌绛，苔少，或镜面舌，脉洪数。

气阴两虚者皮损消退；伴低热，口渴，乏力，气短，大便干，尿黄；舌红，少苔，脉细数。

6药毒疹的诊断 药毒疹症状多样，表现复杂，但基本上都具有以下特点：①发病前有用药史，原因除去易于治愈；②有一定的潜伏期，第重次发病多在用药后5—20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生；③发病突然，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热，倦怠，全身不适，纳差，大便于，小便黄赤等全身症状；④皮损分布除固定型药疹外，多呈全身性，对称性，且有由面颈部迅速向躯干四肢发展的趋势，皮损形态多样。

临床上常见以下类型：

6.1荨麻疹样

荨麻疹样型较常见，多由青霉素、血清制品、痢特灵、磺胺类及水杨酸类等引起，表现与荨麻疹相似，风团大小形态不一，色红，散在分布于躯干、四肢，严重者可出现口唇、包皮及喉头血管神经性水肿，发热，关节疼痛，淋巴结肿大，蛋白尿等。

6.2麻疹样或猩红热样

麻疹样或猩红热样型较常见，多由解热镇痛药、巴比妥、青霉素、链霉素及磺胺类等引起。发病多突然，常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样型的皮损为散在或密集、红色、针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，泛发全身，以躯干为多，严重者可伴发小出血点。猩红热样型的皮损初起为小片红斑，从面颈、上肢、躯干向下发展，2—3天内可遍布全身，并相互融合，致全身遍布红斑，面部、四肢肿胀，酷似猩红热的皮损。本型患者的皮损多鲜明，但全身症状较麻疹及猩红热稍轻，无麻疹或猩红热的其他症状，白细胞升高，少数患者肝功能可有一过性异常。停药后l一2周病情好转，体温也逐渐下降，皮损颜色变淡，继之以糠状或大片脱屑，病程一般较短。

6.3固定型药疹

固定型药疹为最常见类型，常由磺胺药、解热镇痛药或巴比妥类药物引起。皮损为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约2—3cm，常为一个，偶可数个，边界清楚，严重者其上有水疱。停药后约1周余红斑消退，留下黑 *** 素沉着斑，经久不退，如再服该药或同类药物，常于数分钟或数小时后，在原发皮损处发痒，继则出现同样皮损，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红，也可出现水疱。复发时，他处也可以出现新的皮损，随着复发次数增多，皮损数目也可增多。皮损可发生在任何部位，但以口唇、口角、 *** 、 *** 等皮肤粘膜交界处为多。手足背及躯干也常发生。发于皱襞粘膜处，容易糜烂，产生痛感。一般7—10天可消退，若已溃烂则愈合较缓。重者可伴有发热·，全身不适等症状。

6.4多形性红斑

多形性红斑型常由磺胺药、巴比妥及解热镇痛药等引起。临床表现与多形性红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有小水疱，境界清楚，多对称分布于四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痒感，重者可在口腔、鼻孔、眼部、 *** 、外生殖器及全身泛发大疱及糜烂，疼痛剧烈，可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶。

6.5湿疹皮炎样

湿疹皮炎样型大多先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高，以后再服用同样的或类似的药物而引发。皮损为粟粒大小的丘疹及丘疱疹，常融合成片，泛发全身，可有糜烂、渗液，类似于湿疹，自觉瘙痒，或伴有发热等全身症状。

6.6剥脱性皮炎

剥脱性皮炎型为严重的类型，多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨基水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病例是在长期用药后发生。起病急，常伴高热、寒战。皮损初起呈麻疹样或猩红热样。在发展过程中逐渐融合成片，终至全身弥漫性红肿，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。至2周左右，全身皮肤脱屑，呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套剥脱，以后头发、指（趾）甲也可脱落。口唇粘膜潮红、肿胀，或发生水疱、糜烂，影响进食。眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多，重者可发生角膜溃疡。全身淋巴结肿大，可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎，白细胞显著增高或降低，甚至粒细胞缺乏。病程常超过1个月，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。

6.7大疱性表皮松解

大疱性表皮松解型为严重类型，常由服用磺胺药、解热镇痛药、抗生素、巴比妥类等引起。起病急骤，全身中毒症状较重，有高热、疲乏、咽痛、呕吐腹泻等症状，皮损为弥漫性紫红色或暗红色斑片，常起始于腋部或腹股沟，迅速遍及全身，触痛显著，旋即于红斑处起大小不等的松弛性水疱。稍一搓拉即成糜烂面，或形成大面积的表皮坏死松解，尼氏征阳性，呈灰红色覆于糜烂面上的坏死表皮，留下疼痛的剥露面，口腔、颊粘膜、眼粘膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。部分病例开始时似多形性红斑或固定型药疹，很快泛发全身。严重者常因继发感染，肝肾功能障碍，电解质紊乱或内脏出血及蛋白尿，甚至氮质血症而死亡。

6.8紫癜型

除上述类型外，本病还可出现紫癜型，皮损类似于紫癜；痤疮样型，皮损类似于痤疮，系统性红斑狼疮样反应；天疱疮样皮损及假性淋巴瘤综合征等。

7需要与药毒疹相鉴别的疾病

7.1疫痧

疫痧无用药史，发病骤然，高热，头痛，咽痛，全身中毒症状明显，皮肤呈弥漫性针头大小的点状红色丘疹，肘窝、腋窝、腹股沟处可见排列成线条状瘀点，初期舌 *** 红肿肥大，可见杨梅舌，口周苍白圈为其特征。

7.2麻疹

麻疹经9～11天潜伏期，出现鼻流涕，眼部充血，怕光，分泌物增多，初期口腔粘膜可见蓝白色小点，周围有红晕，约经2～5天皮损发齐。发疹时高热，出疹5～7天后体温下降，皮损开始消退。

8药毒疹的治疗

8.1辨证治疗

8.1.1湿毒蕴结 药毒疹·湿毒蕴结证（drug eruptionwith dampnesstoxin amas *** ent pattern）是指湿毒蕴结，以皮损处呈红斑、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱，伴剧痒，烦躁，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热，舌质红，舌苔薄白或黄，脉滑或数为常见症的药毒疹证候[3]。

8.1.1.1症状 皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液。表皮剥脱；伴剧痒，烦躁，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

8.1.1.2辨证分析 湿热毒邪蕴蒸肌肤，故皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱，剧痒；湿热毒邪内扰则烦躁，或有发热；热毒之邪灼伤津液则口干，大便燥结，小便黄赤；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿毒蕴肤之象。

8.1.1.3治法 清热利湿解毒。

8.1.1.4方药治疗 萆藓渗湿汤加减。

8.1.2热毒入营 药毒疹·热毒入营证（drug eruptionwith pattern of heattoxin entering nutrient phase）是指热毒入营，外灼肌肤，以皮疹鲜红或紫红，甚则紫斑、血疱，高热神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干，小便短赤，舌质绛，舌苔少或镜面舌，脉洪数为常见症的药毒疹证候[3]。

8.1.2.1症状 皮损鲜红或紫红，甚则紫斑、血疱；伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干，小便短赤；舌绛，苔少，或镜面舌，脉洪数。

8.1.2.2辨证分析 热毒炽盛，内人营血，外伤肌肤，故皮损鲜红或紫红，甚则紫斑血疱；热毒炽盛，气血两燔则高热，神志不清；热毒之邪伤阴耗血则口渴不欲饮．大便干，小便短赤；舌绛、苔少或镜面舌、脉洪数为热毒入营之象。

8.1.2.3治法 清营解毒。

8.1.2.4方药治疗 清营汤加减。

8.1.3气阴两虚 药毒疹·气阴两虚证（drug eruptionwith qiyin deficiency pattern）是指气阴两虚，以皮疹消退，伴低热，口渴，乏力，气短，大便干，尿黄，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的药毒疹证候[3]。

8.1.3.1症状 皮损消退；伴低热，口渴，乏力，气短，大便干，尿黄；舌红，少苔，脉细数。

8.1.3.2辨证分析 病久耗伤阴液，气无所生，致脾胃虚弱，气阴两伤，故皮损消退，伴低热，口渴，乏力，气短，大便于，尿黄；舌红、少苔、脉细数为气阴两虚之象。

8.1.3.3治法 益气养阴清热。

8.1.3.4方药治疗 增液汤合益胃汤加减。

8.2外治法

外治以清热利湿、收敛止痒为原则：

（一）局部红斑、风团、瘙痒甚者，用炉甘石洗剂、三黄洗剂外搽。

（二）糜烂渗液多者，以黄柏、地榆各15g，水煎湿敷，渗出减少后，用青黛散外扑。

（三）局部干燥结痂者，可外涂黄连膏；结痂较厚，可先予地榆油外涂轻揩，待痂去，再涂黄连膏。

8.3其他疗法

本病症轻者，可给予抗组胺类药，如扑尔敏、特非那丁、息斯敏等口服，并配合维生素C、钙剂等；严重者，如剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解症型，除用中药治疗外，应积极使用皮质类固醇激素，如氢化可的松每日200—400mg，或地塞米松每日10—20mg，维生素C,1—3g，加到5％～10％的葡萄糖水1000—2000mL中，静脉滴注，至病情缓解，再改强的松或地塞米松口服。同时应根据病情需要，配合使用抗生素，输血或血浆，维持水电解质酸堿平衡。

9药毒疹的预防 1．合理用药，严格掌握用药指征、药量及使用时限。用药前必须询问患者有无药物过敏史。对青霉素及抗毒血清制剂，用药前要做过敏试验。

2．用药过程中要注意观察用药后的反应，遇到全身皮肤瘙痒、出疹、发热者，要考虑药疹的可能，争取早期诊断，及时处理。

3．皮损忌用水洗，避免搔抓，忌用 *** 性的外用药物。

4．多饮开水，忌食辛辣、鱼腥发物。

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