处方 : 白术(炒)、白芍(炒)、陈皮、甘草、当归、白茯苓、丹皮、柴胡、薄荷。
功能主治 : 伤寒表里阴阳得分,太阴脾经郁热,仍作渴作烦。
用法用量 : 水煎服。
摘录 : 《幼科直言》卷五
丹栀逍遥散又叫八味逍遥散。是调和肝脾剂。
【主要成份】白术; 柴胡; 当归; 茯苓; 甘草; 牡丹皮; 山栀; 芍药
加味逍遥散是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成,故又名丹栀逍遥散、八味逍遥散。因肝郁血虚日久,则生热化火,此时逍遥散已不足以平其火热,故加丹皮以清血中之伏火,炒山栀善清肝热,并导热下行。临床尤多用于肝郁血虚有热所致的月经不调,经量过多,日久不止,以及经期吐衄等。
【功用】养血健脾,疏肝清热。
【主治】肝郁血虚,内有郁热证。潮热晡热,烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口干,或月经不调,少腹胀痛,或小便涩痛,舌红苔薄黄,脉弦虚数。
逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》,由医圣张仲景的名方四逆散化裁而成,由柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜8味中药组成,具有疏肝解郁、养血健脾的功效,是调和肝脾的常用方剂。
属肝郁血虚、脾虚、胃气不和者,可以逍遥散为基础方,进行加减。
01 解说逍遥散
柴胡 疏肝理气,为君药; 薄荷 辛散而助柴胡行气、辛凉解郁热。
当归 养血补血, 白芍 养血柔肝,为臣药;三者为疏肝解郁的常用配伍组合。
白术、茯苓 健脾祛湿, 甘草 益气补中,缓肝之急,为佐药。
生姜 温胃和中,为使药。
逍遥散中诸药相配,肝脾同治,重在治肝。
02 辨证要点
在面色上 ,以面色无华或面部色斑为要点,证属肝郁脾虚。
在舌象上 ,以舌质淡及舌质胖大,苔薄白为要点,证属脾虚湿停、肝郁气滞。
在脉象上 ,以脉弦或脉沉细为主。
在症状上 ,常见为倦怠乏力、头晕、头痛、烦热。
说到逍遥散,叶天士曾称其为“女科圣药”。除了用于妇科,还常用于精神类疾病、皮肤类疾病、眼科类疾病等。
03 妇科应用示例
作为妇科调理的常用方,可加减治疗女性月经和乳房的病变,如痛经、月经不调、乳房胀痛增生、不孕不育、更年期综合征等。
因为这些病症很多都与肝气郁结、肝郁气滞相关,故用逍遥散加减,疏肝解郁,活血调经。
月经不调 ,可去生姜,可加丹皮、泽兰、益母草、合欢、白茅根、佛手。
痛经 若加之乳房胀痛,可加延胡索、青桔、木香。
不孕 ,为实证者,有肝郁痰湿血热,可用。若经少、腰膝酸软,可加枸杞、菟丝子、桑寄生。
乳房胀痛肿块 ,伴失眠多梦,宜加半夏、南星、山慈菇、生牡蛎。
04 其他应用举隅
精神类疾病
多以抑郁、烦躁、懒言为主要表现。
由于抑郁症的基本病机肝郁气滞痰阻,可用。
肝郁和血虚是失眠的重要因素,故用逍遥散可以疏肝解郁,健脾养血。
神经衰弱,多与情志相关,若肝郁脾虚,可用。
皮肤类病症
黄褐斑,多与情志、饮食、劳倦、月经不调有关,辨证以肝郁脾虚多见,可用。
皮肤瘙痒,证属肝郁脾虚,虚热内生,需理气解郁,健脾养血,可用。
眼科类
中医认为,肝开窍于目,故肝与目的关系更为密切,若眼疾患者中,有肝郁血虚证,可用逍遥散,疏肝健脾,行气活血。如肝脾不调,气血虚弱的青光眼患者。
逍遥散在内科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、神经科应用广泛,若准确辨证,抓住肝郁血虚脾弱这一要点,便可在临床中灵活运用。 #名训堂中医馆# #商丘中医#
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