丁附汤

丁附汤

《秘传证治要诀类方》卷一：丁附汤

处方 : 人参 白术 甘草 干姜（炮）青皮 陈皮 丁香 附子

功能主治 : 主中脘停寒，食物人口即吐，饮食暮热者。

用法用量 : 上药每服9克，用水220毫升，煎至150毫升，空腹时稍热服。

摘录 : 《秘传证治要诀类方》卷一

《得效》卷十一：丁附汤

处方 : 大附子（生或炮，去皮脐）。

制法 : 上锉散。

功能主治 : 小儿吐泻虚脱，成慢惊风。

用法用量 : 每服1钱，水1大盏，加生姜5片，丁香5粒，煎5分，量大小予之。

摘录 : 《得效》卷十一

《证治要诀类方》卷一：丁附汤

处方 : 治中汤加丁香、附子。

功能主治 : 寒呕，中脘停寒，饮食喜辛热，物入口即吐出。

注意 : 须冷服。盖遇冷则相入，庶不吐出。

摘录 : 《证治要诀类方》卷一

呕吐病简介

目录1拼音2英文参考3概述4呕吐的病因病机5呕吐的分类 5.1实呕5.2虚呕5.3外感呕吐5.4内伤呕吐5.5寒呕5.6热呕5.7痰呕5.8气呕5.9食呕5.10血呕5.11脾虚呕吐5.12阴虚呕吐 6呕吐的辨证分型7呕吐的针灸治疗 7.1体针7.2穴位注射法7.3耳针法 8参考资料附：1治疗呕吐病的穴位2治疗呕吐病的方剂3治疗呕吐病的中成药4呕吐病相关药物5古籍中的呕吐病 1拼音 ǒu tǔ [bìng ]

2英文参考 vomiting [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3概述 呕吐病（vomiting[1]）为病证名[2]。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》。

《中医药学名词》（2004）：呕吐是指胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食道反流到口腔，并吐出的反射性动作[3]。

《中医药学名词》（2010）：呕吐是指以胃中之物从口吐出为主，常伴胃脘痞闷不适，恶心等表现的疾病[4]。

古代文献有将呕吐区分者，谓声物俱出为呕，有物无声为吐，呕而有声无物者称干呕[2]。现一般将胃内容物经食道口腔吐出者，总称呕吐[2]。

4呕吐的病因病机 呕吐多由胃失和降、气逆于上所致[5]。兼见嗳气食臭、脘腹胀满疼痛者，多属饮食停滞；兼见纳少神疲、便溏者，多属脾胃虚寒；而呕吐常由情志诱发、肋痛呕酸、脉弦者，多属肝气犯胃[5]。

呕吐可分虚实两类[2]。《景岳全书·杂证谟》：“呕吐一证，最当详辨虚实。实者有邪，去其邪则愈。虚者无邪，则全由胃气之虚也。”

实证因外感六淫、痰饮停积、宿食不消，以及情志失调气机逆乱所致[2]。

虚证多因脾胃气阴不足所致[2]。和胃降逆，为呕吐通治法，然仍当审因治本[2]。

胃主受纳，腐熟水谷，其气以降为顺，若气逆于上则发生呕吐。

或因风、寒、暑、湿之邪和秽浊之气，侵犯胃腑，致胃失和降，气逆于上则发呕吐；

或饮食不节，过食生冷肥甘，误食腐败不洁之物，损伤脾胃，导致食滞不化，胃气上逆而呕吐；

或恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思伤脾，脾失健运，致胃失和降而呕吐；

或劳倦内伤，中气被耗，中阳不振，寒浊阻滞，聚而生痰，积于胃中，饮邪上逆，也可发生呕吐。

5呕吐的分类 呕吐有实呕、虚呕、外感呕吐、内伤呕吐、寒呕、热呕、痰呕、气呕、食呕、血呕、脾虚呕吐、阴虚呕吐等[2]。

5.1实呕

实呕指外邪犯胃、痰饮停滞、宿食不消及气逆火郁所致的呕吐[6]。《景岳全书·实呕证治》：“凡实邪在胃而作呕者，必有所因，必有见证。若因寒滞者，必多疼痛；因食滞者，必多胀满；因气逆者，必痛胀连于胁肋；因火郁者，必烦热燥渴，脉洪而滑；因外感者，必头身发热，脉数而紧。”治宜祛邪和胃[6]。

5.2虚呕

虚呕指因胃虚或命门火衰所致的呕吐[7]。《景岳全书·杂证谟》：“凡胃虚作呕者，其证不一，当知所辨。若胃脘不胀者，非实邪也；胸膈不痛者，非气逆也；内无热燥者，非火证也；外无寒热者，非表邪也。无食无火而忽为呕吐者，胃虚也；呕吐无常而时作时止者，胃虚也；食无所停而闻食则呕者，胃虚也；气无所逆而闻气则呕者，胃虚也；或身背、或食饮微寒即呕者，胃虚也；或吞酸，或嗳腐，时苦恶心，兀兀然、泛泛然冷咽靡宁者，胃虚也；或因病误治，妄用克伐寒凉，本无呕而致呕者，胃虚也；或朝食暮吐，暮食朝吐，食人中焦而不化者，胃虚也；食入下焦而不化者，土母无阳，命门虚也。”治宜温补[7]。可用六君子汤、人参理中汤、六味回阳饮等方[7]。

5.3外感呕吐

外感呕吐指感受外邪所致的呕吐[8]。常并见恶寒发热、头痛、脘腹痛、泄泻等症[8]。外感呕吐有风气呕吐、寒气呕吐、暑气呕吐、湿气呕吐、湿热呕吐、燥热呕吐等[8]。

5.4内伤呕吐

内伤呕吐指脾胃虚弱，或邪滞脾胃所致的呕吐[9]。如胃寒呕吐、胃热呕吐、痰饮呕吐、食积呕吐等[9]。

5.5寒呕

寒呕指病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食既呕吐。《三因极一病证方论》卷十一:“病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食既呕吐，名曰寒呕。或因伤食，多致伤胃气；或因病曾经汗下，致胃气虚冷之所为也。”选用四逆汤、生硫黄丸、灵液丹、丁附汤等方[10]。

5.6热呕

热呕指病者胃中央热，烦躁，聚结涎沫，食入即吐。《三因极一病证方论》卷十一：“病者胃中央热，烦躁，聚结涎沫，食入即吐，名曰热呕。或因胃热伏暑，及伤寒伏热不解，湿疸之类，皆热之所为也。”《世医得效方·热呕》：“胃受邪热，心烦喜冷，呕吐不止。”可伴见口干面赤，二便不畅，脉洪数等[11]。方用小柴胡汤、竹茹汤、大黄甘草汤等[11]。本证可见于肝胆疾患、胰腺炎、胃炎等疾病[11]。

5.7痰呕

痰呕又名痰饮呕吐[12]。指呕吐因寒饮、热痰留滞所致者[13]。《三因极一病证方论》卷十一：“病者素盛今瘦，肠中沥沥有声，食入即呕，食与饮并出，名曰痰呕。”《症因脉治》卷二：“痰饮呕吐之症，呕而肠鸣，漉漉有声，眼黑眩晕，时时恶心。”多因脾虚不运，停痰留饮，积于中脘，得热则上炎，遇寒则凝塞而致[13]。寒饮所致者，舌苔薄腻，脉沉迟，宜用桂苓半夏汤、茯苓半夏汤、二陈汤、来复丹；热痰所致者，舌苔黄腻，脉滑数，宜用栀连二陈汤等方[13]。

5.8气呕

气呕指呕吐因七情伤感、盛怒气逆所致者[14]。《三因极一病证方论》卷十一：“病者心膈胀满，气逆于胸间，食入即呕，呕尽却快，名曰气呕。”《证治要诀》卷六：“气呕，胸满膈胀，关格不通，不食常饱，食则常气逆而吐，此因盛怒中饮食而然。”治宜降气和中[14]。选用茱萸人参汤、藿香汤、丁香透膈散、五膈宽中汤等方[14]。

5.9食呕

食呕指病者胸腹胀闷，四肢厥冷，恶闻食臭，食入即呕，朝食暮吐，暮食朝吐。《三因极一病证方论》卷十一：“病者胸腹胀闷，四肢厥冷，恶闻食臭，食入即呕，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食呕。此由饮食伤脾，宿谷不化之所为也。”《证治要决》卷六：“食呕，多因七情而得，有外感邪气，并饮食不节而生。”食呕有寒、热之不同[15]。偏热者，常食入则痛而呕，脉实数，可用栀连平胃散[15]。下症者，可用煮黄丸。偏寒者，常朝食暮吐，暮食朝吐，脉迟弦，治宜消食化滞，一般宜用保和丸、家秘消滞汤等方，可用治中汤、大养胃汤、草蔻大顺饮[15]。

5.10血呕

血呕指呕吐食物混杂血液[16]。《三因极一病证方论》卷十一：“病者心下满，食入即呕，血随食出，名曰血呕。此由瘀蓄冷血，聚积胃口之所为也。”

5.11脾虚呕吐

脾虚呕吐指脾虚湿盛而致的呕吐[17]。明·张三锡《医学六要》：“久病或服克伐药，吐涎不止，脉大无力，属脾虚不能摄涎而涎泛上。”治宜理脾和胃[17]。用六君子汤加减[17]。

5.12阴虚呕吐

阴虚呕吐因阴虚阳气上逆所致[18]。《证治汇补·胸膈门》：“诸阳气浮，无所依从，呕咳上气，此阴虚成呕。”治宜滋阴降气。可用六味地黄汤加石斛、沉香等[18]。大便不通者，宜兼通秘结[18]。

6呕吐的辨证分型 寒邪客胃：时吐清水或痰涎，食久乃吐，喜暖畏寒，大便塘薄，苔白，脉迟。

热邪内蕴：食入即吐，呕吐酸苦热臭，口干而渴，喜寒恶热，大便燥结，苔黄，脉数。

痰饮停蓄：头目眩晕，胸满痞胀，呕吐痰涎，或见心悸，苔白腻，脉滑。

宿食不消：脘腹胀满或疼痛，食入更甚，暖气厌食，便秘矢气，苔厚腻，脉滑实。

肝气横逆：胁痛呕酸，多烦善怒，苔薄腻，脉弦。

胃气虚弱：饮食稍有不慎呕吐即作，倦怠乏力，纳差便塘，苔薄，脉弱无力。

7呕吐的针灸治疗 针灸治疗呕吐效果良好，因妊娠或药物反应引起的呕吐，可参照治疗；因其他疾病而致呕吐，须明确诊断后治疗。

7.1体针

1.以取中脘、足三里、内关、公孙等穴为主[5]。饮食停滞者加下脘；肝气犯胃者加太冲；脾胃虚弱者加灸神阙[5]。如呕吐不止，可加金津、玉液点刺出血[5]。

2.治则：和胃降逆，行气止呕。处方：中脘、内关、足三里。

方义：中脘是胃之募穴，和胃行气；内关乃手厥阴心包之络穴，宽胸利气，降逆止呕；足三里为足阳明胃经合穴，疏理胃肠气机，通降胃气。

随证配穴：寒吐—胃俞，热吐—金津、玉液放血，痰饮—丰隆，食滞—梁门、天枢，肝气郁结—太冲，脾胃虚寒—脾俞、胃俞。

操作：毫针刺，补虚泻实，或先泻其邪以止呕，再补其正；虚寒者可加艾灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

7.2穴位注射法

选穴 参照刺灸法穴位。

方法 维生素1或维生素B12注射液，每穴注射0.5ml，每日1～2次，各穴交替应用。

7.3耳针法

1.取胃、肝、下脚端、神门、脑等穴为主，强 *** 。[5]

2.选穴：胃、贲门、食道、交感。方法：毫针刺，每日1次，每次留针30min；亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。

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