制法 : 上药研极细末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大。
功能主治 : 主秋冬伤寒冷物,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通。
用法用量 : 每服50丸,白汤下。
摘录 : 《内外伤辨》卷下
制法 : 上药十八味,同为细末,桃仁另研如泥,再同细末一处研均,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大。
功能主治 : 主脾胃气虚,恶风怕寒,耳鸣,腰背疼痛,鼻息不通,不闻香臭,额寒脑痛,目眩,食入反出,心胃疼痛,咽膈不通,四肢厥逆,身体沉重,不能转侧,头项转动不利。
用法用量 : 每服30~50丸,白开水送下。
摘录 : 《脾胃论》卷下
制法 : 上为末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大。
功能主治 : 虚劳,脾胃气弱,痰饮不散,呕逆不下食。
用法用量 : 每服20丸,食前以姜、枣汤送下。
摘录 : 《圣惠》卷二十八
制法 : 上为末,汤浸蒸饼为丸。
功能主治 : 小儿外感风寒,内伤冷物,胃气当心而痛,啼哭闷绝,手足冷,或吐或不吐,以热手按摩则止者。
用法用量 : 白汤送下。
摘录 : 《片玉心书》卷五
制法 : 生姜汁蒸饼为丸。
功能主治 : 肥人胃脘当心痛,或痞气在中脘不散。
用法用量 : 每服60-70丸,白汤送下。
摘录 : 《丹溪治法心要》卷三
制法 : 上为细末,以面糊为丸,如梧桐子大。
功能主治 : 热病后,脾胃气冷,不思饮食。
用法用量 : 每服30丸,食前以粥饮送下。
摘录 : 《圣惠》卷十八
制法 : 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
功能主治 : 虚劳心腹痞满,胁下妨闷,不思饮食。
用法用量 : 每服30丸,食前以生姜汤送下。
摘录 : 《圣惠》卷二十九
制法 : 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
功能主治 : 七疝,四肢寒冷,脐下妨痛,不欲饮食。
用法用量 : 每服20丸,食前以热酒送下。
摘录 : 《圣惠》卷四十八
制法 : 上为末,炼蜜为丸,如弹子大。
功能主治 : 五膈气,饮食难下,胸膈噎闷,四肢不利。
用法用量 : 不拘时候,含1丸咽津。
摘录 : 《圣惠》卷五十
制法 : 上为末,以水浸蒸饼为丸,如梧桐子大。
功能主治 : 五膈气,脾胃久冷,呕吐酸水,脾腹(疒丂)痛,不思饮食。
用法用量 : 每服30丸,以热酒送下,不拘时候。
摘录 : 《圣惠》卷五十
制法 : 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
功能主治 : 脾久虚,不下食,痰逆恶心;脾胃久冷,气攻心腹,肠鸣胀满。
用法用量 : 本方方名,原书文瑞楼本作“豆蔻丸”。
摘录 : 《圣济总录》(人卫本)卷四十四
制法 : 上为末,炼蜜为丸,如鸡头子大。
功能主治 : 心脾蕴热,随气上熏,发为口臭。
用法用量 : 每含化1丸,咽津液,日3丸。
摘录 : 《圣济总录》卷—一八
目录1拼音2英文参考3概述4胃心痛的病因病机5胃心痛的症状6胃心痛的治疗7关于厥心痛 7.1病因病机7.2分类 7.2.1肾心痛7.2.2胃心痛7.2.3脾心痛7.2.4肝心痛7.2.5肺心痛8参考资料附:1治疗胃心痛的穴位2治疗胃心痛的方剂3治疗胃心痛的中成药4胃心痛相关药物5古籍中的胃心痛 1拼音 wèi xīn tòng
2英文参考 true heart pain with cold limbs caused by stomach disease [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
3概述 胃心痛(true heart pain with cold limbs caused by stomach disease[1])为病证名[2]。是指因胃病而邪及于心所致的厥心痛[1]。厥心痛之一[2]。
4胃心痛的病因病机 因胃病而邪上乘心所致[2]。
《张氏医通·诸痛门》:“胃心痛者,多由停滞。……滞则通之。”
5胃心痛的症状 《黄帝内经灵枢·厥病》:“厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也。”
《三因极一病证方论》卷九:“胃心痛者,腹胀满,不下食,食则不消。”
6胃心痛的治疗 《杂病源流犀烛·心病源流》:“腹胀胸满,胃脘当心痛,上支两胁,咽膈不通,胃心痛也。宜草豆蔻丸、清热解郁汤。”
7关于厥心痛 厥心痛为病证名[3]。即肾、胃、脾、肝、肺有病,病气上逆乘心所致的心痛[3]。包括肾心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛5种[3]。
杨玄操注:“诸经络皆属于心,若一经有病,其脉逆行,逆则乘心,乘心则心痛,故曰厥心痛。是五脏气冲逆致痛,非心家自痛也。”
7.2.2胃心痛 胃心痛为厥心痛之一[2]。因胃病而邪上乘心所致[2]。《黄帝内经灵枢·厥病》:“厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也。”《三因极一病证方论》卷九:“胃心痛者,腹胀满,不下食,食则不消。”《张氏医通·诸痛门》:“胃心痛者,多由停滞。……滞则通之。”《杂病源流犀烛·心病源流》:“腹胀胸满,胃脘当心痛,上支两胁,咽膈不通,胃心痛也。宜草豆蔻丸、清热解郁汤。”
7.2.3脾心痛 脾心痛为厥心痛之一[5]。因脾病而邪上乘心所致[5]。《黄帝内经灵枢·厥病》:“厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也。”《三因极一病证方论》卷九:“脾心痛者,如针锥刺其心腹,蕴蕴然气满。”《张氏医通·诸痛门》:“脾心痛者,多由寒逆中焦。……寒多虚,则或温或补之。”《杂病源流犀烛》治脾心痛用诃子散、复元通气散等方[5]。
7.2.4肝心痛 肝心痛为厥心痛之一[6]。因肝病而邪上乘心所致[6]。《黄帝内经灵枢·厥病》:“厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也。”《医宗金鉴·杂病心法要诀》:“歧骨陷处痛,名心痛。……连胁,名肝心痛。”《张氏医通·诸痛门》:“肝心痛者,多由木火之郁,病在血分,……在血则行之,郁则开之。”可用金铃子散等方[6]。
7.2.5肺心痛 肺心痛为厥心痛之一[7]。因肺病而邪乘心所致[7]。《黄帝内经灵枢·厥病》:“厥心痛,卧若徒居,心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也。”《医宗金鉴》卷四十三:“歧骨陷处痛,名心痛。横满连胸,名肺心痛。”《张氏医通·诸痛门》:“肺心痛者,多由上焦不清,病在气分,若知其在气则顺之。”
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引用《高建忠:明了王道法,学用枳术丸》
在实习中经常看到高建忠老师会用鸡内金与白术。后来才明白是取了枳术丸之意。只不过是鸡内金替代了枳实,由于枳实破气力太强,恐伤脾胃。
那么枳术汤和枳术丸有什么区别呢?
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中有枳术汤:“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。枳术汤方:枳实七枚,白术二两。上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即当散也。”病位在心下,病症为痞积如盘,病机为饮停气滞。治疗以枳实苦泻消痞,降气破积为主,合以白术健脾化饮。
枳术丸出自李东垣《内外伤辨惑论》:“易水张先生枳术丸:治痞,消食,强胃。白术二两,枳实(麸炒黄色,去穰)一两。右同为极细末,荷叶裹烧饭为丸,如梧桐子大,每服五十丸,多用白汤下,无时。”清代医家张璐在《张氏医通》中指出:“东垣枳术丸,本仲景枳术汤,至晚年道讲,用荷叶烧饭为丸,取留滓于胃也。太无曰:金匮治水肿心下如盘,故用汤以荡涤之;东垣治脾不健运,故用丸以缓消之。二方各有深意,不可移易。”
可以肯定,枳术丸源于枳术汤。但二方的主治己全然不同。 仲景的枳术汤治饮、治气、治积,而易老的枳术丸治虚、治食、治痞。
补中益气汤侧重于治疗劳倦内伤,枳术丸侧重于治疗饮食内伤。枳术丸与补中益气汤共同构建起李东垣内伤脾胃学说的方药体系。
枳术丸有很多加减变方如:
枳术丸加橘皮为橘皮枳术丸,“治老幼元气虚弱,饮食不消,或脏腑不调,心下痞闷”并指出:“此药久久益胃气,令人不复致伤也”。
枳术丸加神曲、大麦蘖为曲蘖枳术丸,“治为人所勉劝强食之,致心腹满闷不快”。
枳术丸加木香为木香枳术丸,“破滞气,消饮食,开胃进食”。
枳术丸加半夏为半夏枳术丸,“治因冷食内伤”。
枳术丸加黄芩、黄连、大黄、神曲、橘皮为三黄枳术丸,“治伤肉食湿面辛辣厚味之物,填塞闷乱不快”。
枳术丸加神曲、黄芩、萝卜子、红花、白术减半,为除湿益气丸,“治伤湿面,心腹满闷,肢体沉重”。
枳术丸加大黄、神曲、茯苓、黄芩、黄连、泽泻,白术减量,为枳实导滞丸,“治伤湿热之物,不得施化,而作痞满,闷乱不安”。
枳术丸加半夏、神曲、橘皮、黄芩、白矾,白术减量,为白术丸,“治伤豆粉湿面油腻之物”,尚有只用枳实而不用白术之木香化滞汤、草豆蔻丸、枳实栀子大黄汤等方。
笔者读《内外伤辨惑论》,在读到这一部分内容时,每每叹服金元“易水学派”立方之讲究、用药之细腻。内伤饮食,也许在许多医生笔下仅仅是简单的消食与导滞,而在李东垣笔下竟能变出如此多的方药与证治。枳术丸可加消食药,加理气药,加温中化痰药,加清热燥湿药,加苦寒泻下药,甚至加活血药等等。枳术丸或用原方,或白术减量,或不用白术,当然也有不用枳术丸者。
在陈修园著作中,我们读到了传承,读到了规矩;在李东垣著作中,我们读到了革新,读到了方圆。
目录1拼音2英文参考3概述4外感吐酸水的症状5外感吐酸水的治疗6参考资料附:1治疗外感吐酸水的方剂2治疗外感吐酸水的穴位3治疗外感吐酸水的中成药4外感吐酸水相关药物5古籍中的外感吐酸水 1拼音 wài gǎn tǔ suān shuǐ
2英文参考 exogenous acid regurgitation [湘雅医学专业词典]
3概述 外感吐酸水为病证名[1]。指素有湿热郁结、复冒外寒所致的吐酸症[1]。
4外感吐酸水的症状 症见发热,呕吐酸水,甚则酸水浸渍胃脘,不胜苦楚,吐出酸水令牙关酸涩不能合,脉多带弦[1]。
5外感吐酸水的治疗 属本热标寒之证,不宜骤进苦寒,而当辛散[1]。脉弦数者,宜防葛平胃散、家秘神术汤,甚者加栀连;脉弦迟者,宜草豆蔻丸、姜桂大顺饮、连理汤[1]。
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