处方 : 六味地黄丸加远志1两,石菖蒲1两,牛膝1两,杏仁8钱。
制法 : 上为蜜丸,如梧桐子大。
功能主治 : 耳病。
用法用量 : 每服50丸,以酒送下。
摘录 : 《吴氏医方汇编》卷一
防治近视的中药很多,它包括由医生根据病人所出现的症状辨证论治;有根据近视的好发病因制成口服液与丸剂等中成药。对于近视眼来说,它的起因虽然关系到很多方面,但主要是脏腑阴阳失调和气血功能紊乱。应当结合全身和眼部的症候表现,辨证施治。例如有的中医眼科专家,运用辨证分型施治的法则,将近视眼分作以下四型:(1)肝肾不足型。应当补益肝肾,药用枸杞子、女贞子、肉苁蓉、锁阳、桑椹子、红参、菊花、菟丝子、熟地黄、茯神等药。(2)脾肾二虚型。应当健脾补肾,药用党参、茯神、白术、怀山药、远志、五味子、车前子、泽泻、杞子、萸肉等。(3)心气虚弱型。应当补心安神,使用党参、酸枣仁、柏子仁、桔梗、生地黄、丹参、白术、茯神等药。(4)肝气郁结型。应当疏肝解郁,药用牡丹皮、山栀子、当归、白术、柴胡、香附、茯神、白芍、女贞子、桑椹子、青皮、甘草等药。
治疗近视眼的基本方很多,摘要列述如下:(1)定志丸。本方由远志、菖蒲、人参、茯神四种中药组成。有补心强志、开窍明目的功用,是中医治疗近视眼的传统方剂。近代眼科学家,又加入珍珠母、五味子,加强安神宁心作用;加入茺蔚子,活血行滞;加入生地、知母、黄柏,凉血清热;加入枸杞子、菟丝子、车前子,滋补肝肾。名叫开窍明目补肾五子汤,临证使用时还可加减用药。(2)驻景丸。本方由菟丝子、楮实子、五味子、车前子、木瓜、寒水石、河车粉、生三七粉等中药组成。具有滋补肝肾、益精养血明目的功能。作用治疗近视眼的基本方,临证应用时,再结合全身症候,加减用药。(3)抗近汤。本方由糯稻根、石楠叶、荠尼、锦鸡儿、截叶铁扫帚、炒麦芽、炒白术、炙甘草等中药组成,作为治疗近视眼的基本方。有肾亏的,加用覆盆子、菟丝子、金樱子、萸肉。有脾虚的,加用谷芽、建曲、青葙子、北柴胡。(4)补气活血汤。本方由黄芪、党参、当归、川芎、菖蒲、远志、生地、龙骨、牡蛎、海螵蛸、石决明、钩藤、谷精草等中药组成,作为治疗近视眼的基本方。气虚的,黄芪和党参加倍。血虚的,加用鸡血藤、熟地。
防治近视的口服液与丸剂等中成药,也有不少,兹举例如下:(1)明目增视口服液。主要成分有杞子、决明子、当归、太子参、甘草、石菖蒲等中药,经过煎煮和加工制成。具有补肾益精、开窍通络、养血明目的功用。经过检测,其中含有丰富的微量元素锌和铜,对眼睛有重要的营养功能。用法:口服,每次25ml,每天3次,可以长期连续用药。(2)增光片。主要成分有党参、茯苓、北五味、枸杞、泽泻、当归、麦冬、牡丹皮等中药,经过加工而制片剂。具有滋养肝肾、健脾益气、补血活血的功能。用法:口服,每次68片,每天3次,1个月为1个疗程。(3)增视片。主要成分有黄芪、当归、川芎、茺蔚子、石菖蒲、五味子等中药,研为细末,制成药片。每片重3g。具有益气养血、升阳明目的功用。能改善调节功能的紧张状态。用法:口服,每次3片,每天3次。可以长期用药。(4)安神复明丸。主要成分有石菖蒲、远志、五味子、桑椹子、鹅不食草、升麻、丹参、草决明、何首乌、菟丝子、冰片等中药,经过加工,制成像梧桐子一样大小的药丸。具有养心安神、补肝明目的功用。用法:口服,每次3g,每天3次。1个月为1个疗程。(5)增视灵片。主要成分有人参、当归、丹参、石斛、鸡血藤、黄芪、远志、石菖蒲、伏神、菟丝子、石决明、菊花、生地等中药,经过加工,制成片剂。具有益气补血、滋补肝肾、安神明目的功用。用法:口服,每次2~3片,每天3次。可以长期用药。(6)益视冲剂。主要成分有党参、覆盆、何首乌、菟丝子、五味子、广木香等中药,经过加工精制而成。具有滋养肝肾、健脾益气的功用。能缓解调节功能的紧张状态,使眼睛的疲劳得到恢复。用法:开水冲服,每次15g,每天3次。连服20天为1个疗程。(7)近视丸。主要成分有红参、远志、女贞子、苁蓉、菊花、石菖蒲、茯神、枸杞子、石决明、磁石、麦冬、甘草等中药,研成细末、炼蜜为丸。用法:口服,青少年每次10g,成人每次15g,温开水送下,每天1次。4周为1个疗程。(8)治视灵。主要成分有茯苓、白术、杞子、菊花、桂枝、丹皮、泽泻、山药、石决明、生地、山萸肉等中药,加白糖熬成糖浆。用法:5~7岁儿童每天25ml,8~14岁儿童每天30ml,分2次服。长期用药。(9)近视复明片。主要成分有当归、党参、枸杞、茯苓、泽泻、柴胡、川芎、丹参、石决明、菊花等中药,经过加工制成,每片0.25~0.3g。用法:口服,每次2~3片,每天3次。3个月为1个疗程。(10)九子还睛煎。主要成分有枸杞子、制首乌、山萸肉、菟丝子、沙苑子、桑椹子、女贞子、楮实子、茺蔚子、益智仁、丹参、川芎、淫羊藿、黄柏等中药,经过加工,制成颗粒状冲剂,每包净重12g。具有滋补肝肾、益精明目、强身延年的功效。并能活血化瘀,通经活络,改善血液循环。用法:空腹冲服,每次1包,每天3次。连服6个月后,改为维持量,每天1包。2年后停药或减量。(11)“轻亮胶囊”(枸杞子、熟地为君,当归、山药、石斛、川芎为臣,菊花、黄连、石决明、谷精草为佐,陈皮、甘草为使)对因用眼过度、气血亏损、髓海不足引起的青少年近视具有较好的疗效。(12)“养血明目胶囊”经北京医科大学严格检验,证明完全安全可靠,方中选用具有健脑明目,养血补气作用的枸杞子、菊花、地黄、茯苓、山药、决明子,具有安全性好治疗作用明显的优点,枸杞子滋补肝肾明目;地黄滋阴养血,聪耳明目;山药补中益气,耳目聪明。(13)补肾药方是由复盆子、金樱子、女贞子、五味子、菟丝子等药,可改善近视、弱视、远视。(14)口服药类:以中药治疗为主,根据中医的八纲辨证,对不同证候的近视眼进行辨证施治。常用的方剂为:补中益气汤,人参养荣汤、东垣定志丸、磁石丸、明目地黄丸、枸杞地黄丸等。(15)四川中医眼科世家李坤吉医师治疗近视眼方剂:党参、白术、茯苓、当归、羌活、肉苁蓉、远志、菟丝子、女贞子、石菖蒲、磁石、朱砂、建曲、炼蜜为丸,食后米汤送下,疗效较好。(16)校园视力增光片以党参、当归、枸杞子、茯苓、麦冬、泽泻、五味子、石菖蒲、牡丹皮、远志等多种中药材为主要成分,通过“通眼”、“养眼”、“调眼”三效合一治疗近视。(17)《金匮要略》中的苓桂术甘汤(云苓12g,桂枝9g,白术6g,甘草6g),可改善近视、弱视、远视。(18)《伤寒论》中的五苓散(猪苓9g,泽泻9g,云苓9g,白术9g,桂枝6g),可治疗青少年假性近视。(19)中药治则宜滋补肝肾,益气养血。组成:山药15g,获等15g,泽泻10g,山茱萸20g,菊花10g,牡丹皮12g,党参12g,黄芪15g,熟地15g,枸杞子12g,当归15g.远志10g,甘草10g,用法:将上药研细末制成蜜丸每日3次,每9天为1个疗程。(20)李金龙医师特别推荐了《四川中医》刊载的治疗近视眼中药方:茺蔚子二钱,楮实子二钱,菟丝子二钱,五味子一钱,车前子四钱,木瓜二钱,寒水石二钱,紫河车二钱,参三七粉一钱,冲服。药方的功效是补肝益肾通络明目,治疗肝肾不足所致的青少年近视。
六味地黄丸属于滋阴药,主要是针对肾阴虚(如有头晕、腰膝酸软、健忘、两目干涩等症状)的病人。六味地黄丸并不是所有人都适宜服用,如果是肾阳虚者服用那么不但没有好处,而且会适得其反。健康人群服用。这种药可能有保健作用,短时期吃没有作用,但“是药三分毒”,长期吃的话,很可能出现腹胀、溏便、食欲不振等不良反应。再是肾阴虚但脾胃功能不好的人也不宜服用。因六味地黄丸是偏于补阴的药,配方中阴柔的药多一些,吃了后会妨碍消化功能。中老年人一般脾胃功能不强,服用要谨慎。间断吃,影响不大;长期连续服用的话,就不可取了。因为六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成,以滋补肾阴为主;此外,从药方的组成来看,它可以达到三阴同补的效果,比如熟地黄可以补肾阴;山茱萸则是肝肾同补,通过补肝来达到补肾的目的;山药能健脾益肾,通过健脾来补后天。
那么所以说身体健康的人就没有必要服用,任何药都有一定的副作用,都不可无理由地长期服用,尤其是肠胃消化功能不好的人更不能常吃。由此可以看出,六味地黄丸只适用于阴虚,阳虚者就不适用了。
【出处】《本草图经》
【拼音名】Shu Di Huanɡ
【别名】 熟地(《景岳全书》)。
【来源】 为玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎,经加工蒸晒而成。
【原形态】植物形态详干地黄条。
【生境分布】主产河南、浙江等地。河北、湖南、湖北、四川等地亦产。
【制法】
取干地黄加黄酒30%,拌和,入蒸器中,蒸至内外黑润,取出晒干即成。或取干地黄置蒸器中蒸8小时后,焖一夜,次日翻过再蒸4~8小时,再焖一夜,取出,晒至八成干,切片后,再晒干。
1《雷公炮炙论》:采生地黄去白皮,瓷锅上柳木甑蒸之,摊令气歇,拌酒再蒸,又出令干。勿令犯铜铁器。
2《本草图经》:取肥地黄三、二十斤,净洗,更以拣去细根及根节瘦短者,亦得二、三十斤,捣绞取汁,投银铜器中,下肥地黄浸漉令浃,饭上蒸三、四过,时时浸漉转,蒸讫又暴,使汁尽,其地黄当光黑如漆,味甘如饴糖。须瓷锅内收之,以其脂柔,喜曝润也。
3《纲目》:近时造法,拣职沉水肥大者,以好酒入缩砂仁末在内,拌匀,柳木甑于瓦锅内蒸令气透,啷干,再以砂仁酒拌蒸啷,如此九蒸九啷乃止。盖地黄性泥,得砂仁之香而窜,合和五脏冲和之气,归缩丹田故也。今市中惟以酒煮熟售者,不可用。
【性状】不规则的块状,内外均呈漆黑色,外表皱缩不平。质柔软,断面滋润,中心部往往可看到光亮的油脂状块,粘性甚大。昧甜。
【炮制】熟地黄炭:取熟地黄放锻锅内,装八成满,上面覆盖一锅,两锅接台处用黄泥封固,上压重物,用文武火锻至贴在盖锅底上的白纸显焦黄色为度,挡住火门,待凉后,取出;或将熟地黄置锅内直接炒炭亦可。
【性味】
甘,微温。
1《珍珠囊》:甘苦。
2《纲目》:甘微苦,微温。
3《本草新编》:味甘,性温。
【归经】
入肝、肾经。
1李杲:入手足少阴、厥阴经。
2《本草从新》:入足三阴经。
【功能主治】
滋阴,补血。治阴虚血少,腰膝痿弱,劳嗽骨蒸,遗精,崩漏,月经不调,消渴,溲数,耳聋,目昏。
1《珍珠囊》:大补血虚不足,通血脉,益气力。
2王好古:主坐而欲起,目琉琉无所见。
3《纲目》:填骨髓,长肌肉,生精血,补五脏、内伤不足,通血脉,利耳日,黑须发,男子五劳七伤,女子伤中胞漏,经候不调,胎产百病。
4《本草从新》:滋肾水,封填骨髓,利血脉,补益真阴,聪耳明目,黑发乌须。又能补脾阴,止久泻,治劳伤风痹,阴亏发热,干咳痰嗽,气短喘促,胃中空虚觉馁,痘证心虚无脓,病后胫股酸痛,产后脐腹急疼,感证阴亏,无汗便闭,诸种动血,一切肝肾阴亏,虚损百病,为壮水之主药。
【用法用量】内服:煎汤,0.4~1两;入丸、散,熬膏或浸洒。
【注意】
脾胃虚弱,气滞痰多,腹满便溏者忌服。
1《雷公炮炙沦》:勿令犯钢铁器,令人肾消并白髭发,损荣卫也。
2《品汇精要》:忌萝卜、葱白、韭白、薤白。
3《医学入门》:中满痰盛者慎用。
4《本草从新》:气郁之人,能窒碍胸膈,用宜斟酌。
【附方】
1治男妇精血不足,营卫不充等患:大怀熟地(取味极甘者,烘晒干以去水气)八两,沉香一钱(或白檀三钱亦可),枸杞(用极肥者,亦烘晒,以去润气)四两。每药一斤,可用高烧酒十斤浸之,不必煮,但浸十日之外,即可用。凡服此者,不得过饮,服完又加酒六、七斤,再浸半月,仍可用。(《景岳全书》地黄醴)
2治诸虚不足,腹胁疼痛,失血少气,不欲饮食,吸吸发热,及妇人经病,月事不调:熟干地黄(切,焙)、当归(去苗,切,焙)各等分。为细末后,炼蜜和丸梧桐子大,每服二、三十粒,食前白汤下。(《鸡峰普济方》万病丸)
3治喑痱,肾虚弱厥逆,语声不出,足废不用:熟干地黄、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉苁蓉(酒浸,焙)、附子(炮)、五味子、宫桂、白茯苓、麦门冬(去心)、菖蒲、远志(去心)等分。上为末,每服三钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,薄荷同煎至八分,不计时候。(《宣明论方》地黄饮子)
4治骨蒸体热劳倦:热地黄、当归、地骨皮、枳壳(麸炒)、柴胡、秦艽、知母、鳖甲(炙)等分。末,水一盏,乌梅半个,煎七分,和梅热服。(《幼幼新书》地黄散)
5调益荣卫,滋养气血,治冲任虚损,月水不调,脐腹疞痛,崩中漏下,血瘕块硬,发歇疼痛,妊娠宿冷,将理失宜,胎动不安,血下不止,及产后乘虚,风寒内搏,恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寐热:当归(去芦,酒浸,炒)、川芎、白芍药、热干地黄(酒洒蒸)各等分。上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至八分,去渣热服,空心食前。(《局方》四物汤)
6治小便数而多:龙骨一两,桑螵蛸一两,熟干地黄一两,栝蒌根一两,黄连一两(去须)。上药,捣细罗为散,每于食前,以粥坎调下二钱。(《圣惠方》)
7治小儿肾怯失音,囟开不合,神不足,目中白睛多,面色光白等:熟地黄八钱,山萸肉、干山药各四钱,泽泻、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三钱。上为末,炼蜜丸,如梧子大,空心,温水化下三丸。(《小儿药证直诀》地黄丸)
8治气短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,气道噎塞,势极垂危者:熟地黄七、八钱,甚者一、二两,炙甘草二、三钱,当归二、三钱。水二盅,煎八分,温服。(《景岳全书》贞元饮)
9治水亏火盛,六脉浮洪滑大,少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼失血等证:生石膏三、五钱,熟地三、五钱或一两,麦冬二钱,知母、牛膝各钱半。水一钟半,煎七分,温服或冷服。若大便溏泄者,乃非所宜。(《景岳全书》玉女煎)
十治肝木乘胃,胃脘当心而痛,及胁痛吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病:北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝。(《柳洲医话》一贯煎)
【各家论述】
1《本草衍义》:地黄,经只言干、生二种,不言熟者。如血虚劳热,产后虚热,老人中虚操热,须地黄者,若与生、干,常虑大寒,如此之类,故后世改用熟者。
2张元素:熟地黄补肾,血衰者须用之,又脐下痛,属肾经,非熟地黄不能除,乃通肾之药也。
3李杲:生地黄,治手足心热及心热,能益肾水而治血,脉洪实者宜此。若脉虚,则宜熟地黄。地黄假火力蒸,故能补肾中元气。
4《纲目》:按王硕《易简方》云:男子多阴虚,宜用熟地黄,女子多血热,宜用生地黄。又云,生地黄能生精血,天门冬引入所生之处,熟地黄能补精血,用麦门冬引入所补之处。虞抟《医学正传》云:生地黄生血,而胃气弱者服之恐妨食。熟地黄补血,而痰饮多者服之恐泥膈。或云,生地黄酒炒则不妨胃,熟地黄姜汁炒则不泥膈,此皆得用地黄之精微者也。
5《本草汇言》:熟地稍温,其功更溥。久病阴伤,新产血败,在所必需者也。但二地之性,凉而泥膈,凡产后恶食作泻,虽见发热、恶露作痛,不可用,误用则泄不止。凡阴虚咳嗽,内热骨蒸,或吐血等候,一见脾胃薄弱,大便不实,或天明溏泄,产后泄泻,产后不食,多病不食,俱禁用地黄。凡胸膈多痰,气道不利,升降窒塞,药宜通而不宜滞,汤丸中亦禁入地黄。设有气证当用而不可无者,则以桂心少佐可也。痰证当用而不可少者,则以姜汁拌炒可也。
6《本草正》:熟地黄性平,气味纯静,故能补五脏之真阴,而又于多血之脏为最要,得非脾胃经药耶?且夫人之所以有生者,气与血耳。气主阳而动,血主阴而静,补气以人参为主,而芪、术但可为之佐辅;补血以热地为主,而芎、归但可为之佐。然在芪、术、芎、归,则又有所当避,而人参、熟地,则气血之必不可无,故凡诸经之阳气虚者,非人参不可,诸经之阴血虚者,非熟地不可。凡诸真阴亏损者,有为发热,为头疼,为焦渴,为喉痹,为嗽痰,为喘气,或脾肾寒逆为呕吐,或虚火载血于口鼻,或水泛于皮肤,或阴虚而泄利,或阳浮而狂躁,或阴脱而仆地,阴虚而神散者,非熟地之守不足以聚之;阴虚而火升者,非熟地之重不足以降之;阴虚而躁动者,非热地之静不足以镇之;阴虚而刚急者,非熟地之甘不足以缓之;阴虚而水邪氾滥者,舍熟地何以自制;阴虚而真气散失者,舍熟地何以归源;阴虚而精血俱损,脂膏残薄者,舍熟地何以厚肠胃。且犹有最玄最妙者,则熟地兼散剂方能发汗,何也?以汗化于血,而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳,何也?以阳生于下,而无复不成干也。然而阳性速,故人参少用,亦可成功,阴性缓,熟地非多,难以奏效。而今人有畏其滞腻者,则崔氏何以用肾气丸而治痰浮;有畏其滑泽者,则仲景何以用八味丸而医肾泄。又若制用之法,有用姜汁拌炒者,则必有中寒兼呕而后可;有用砂仁制者,则必有胀满不行而后可;有用酒拌炒者,则必有经络壅滞而后可。使无此数者,而必欲强用制法,是不知用熟地者正欲用其静重之妙,而反为散动以乱其性,何异画蛇而添足。今之人即欲用之补阴而必兼以渗利,则焉知补阴不利水,利水不补阴,而补之法不宜渗:即有用之补血而复疑其滞腻,则焉知血虚如燥土,旱极望云霓,而枯竭之肠极喜滋(润)。设不明此,则少用之尚欲兼之以利,又孰敢单用之而任之以多;单用而多且不敢,又孰敢再助以甘而尽其所长,是又何异因噎而废食也!
7《药品化义》:熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性凉变温,专人肝脏补血。因肝苦急,用甘缓之,兼主温胆,能益心血,更补肾水。凡内伤不足,苦志劳神,忧患伤血,纵欲耗精,调经胎产,皆宜用此。安五脏,和血脉,润肌肤,养心神,宁魂魄,滋补其阴,封填骨髓,为圣药也,取其气味浓厚:为浊中浊品,以补肝肾,故凡生熟地黄、天冬、麦冬、炙龟板、当
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