川连戊己汤

川连戊己汤

处方 : 白芍药 甘草 川黄连

功能主治 : 主脾实腹胀，肚腹时热。

用法用量 : 水煎服。

摘录 : 《症因脉治》卷三

我儿子今年四周岁了,两天前患了痢疾,请问有什么办法能止痛止泻?

痢疾
时间：2006年3月23日 来源：d3721.com
常识
痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病，临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便，便次频为主要特征。本病一年四季均可发生，但以夏秋季多见。痢疾的传染途径是粪便、手、口，即痢疾病人排出的大便中存在着大量的痢疾杆菌，可以通过污染水源引起大流行，也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物，还可以通过病人用过的餐具、玩具、工具等传染给健康人。无论是通过什么途径，只要痢疾杆菌进入人体消化道，就有可能在肠道内大量繁殖，经数小时-7天左右的潜伏期引起痢疾。
病因病理
痢疾因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不相同。因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。
一、 急性痢疾：急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。在中毒型中，根据病情又分为休克型和脑型。虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型，但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局。
（ 1）. 轻型痢疾这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。由于症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。（2）. 普通型此型具有较典的痢疾症状，有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。因此，开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。开始为稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。（3）. 重型，重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。（ 4）. 中毒型，中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出，少尿或无尿，有呼吸困难、咯血现象，可因发生心力衰竭而死亡。若出现脑部症状者叫脑型。脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高，有剧烈头痛，频繁呕吐，呼吸增快，有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气，很快进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。
二、 慢性痢疾凡病程超过2个月者，称为慢性痢疾、多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病、贫血、寄生虫等病体质较弱所致。这种类型的病儿多无高热，有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热，大便每日3-5次，可有正常便与黏液便和脓血便交替出现。患慢性痢疾的病儿，因长期营养不良，抵抗力差，易合并其他细菌感染，如肺炎、结核等。
痢疾的临床症状：发热（体温一般在38-39度），腹痛、腹泻、初为模糊壮或稀水样便逐渐转为粘液或脓血便、里急后重及腹部压痛。临床表现轻重不一，中毒性痢疾症状是，起病急，发展快，突然高热，体温常达40度以上，精神萎靡，面色苍白，休克等表现。
治疗
（一）急性菌痢的治疗
（1）．一般治疗 卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐（ORS），呕吐者需静脉补液，每日1500ml～3000m。小儿按150～200lml/kg/日，以5%葡萄糖盐水为主。中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴，或口服强的松10～20mg，以减轻中毒症状。
（ 2）．病原治疗 由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物，可酌情选用下列各种药物：
磺胺类：磺胺甲基异恶唑（SMZ）加甲氧苄胺嘧啶（TMP），即复方新诺明（SMZco），1.02次/日，首次加倍，儿童50mg/kg/日，连用5~7日。喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物，作用于细菌DNA旋转酶，阻止DNA合成，有杀菌效果。此外组织渗透性强，少有耐药产生。①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日，连用5～7日。②氟哌酸（NFLX）0.4，2～3次/日。③氟啶酸（ENX）0.1，3次/日，小儿酌减。抗生素：可适当选用庆大霉素（8万u2次/日，小儿3000～5000u/kg/日，或卡那霉素0.52次/日）肌注或静滴，疗程均为5～7日。还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。
（ 3） ．中医中药治疗：①辨证论治：表未解里热已盛者应表里双解，用葛根黄连汤加减；湿重于热者应利湿清热，用胃苓汤加减；热重于湿者应清热利湿，用白头翁汤加减；湿热互滞者用芍药汤加减。②黄连素0.4g，每日3次，儿童30 mg/kg/日，连用5~7日。生大蒜口服。③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服，早晚各一次。
（4）．针刺：取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴（左下腹相当于麦氏压痛点部位）。配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激，不留针。
（二）中毒性菌痢的治疗
（ 1）．抗感染 选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。
（ 2）．控制高热与惊厥退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。
躁动不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小时可重复一次，共2～3次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌肠，或安定0.3mg/kg/次，肌注或缓慢静推。
（ 3）．循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗。主要有：①扩充有效血容量；②纠正酸中毒；③强心治疗；④解除血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥应用糖皮质激素。
（4）．防治脑水肿与呼吸衰竭，东莨菪碱或山莨菪碱的应用，既改善微循环，又有镇静作用。脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，4～6小时一次，可与50%葡萄糖交替使用。
地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次，加入莫菲滴管中静滴，必要时4～6小时重复一次。
吸氧，1～2立升/分，慎用呼吸中枢兴奋剂，必要时气管内插管与气管切开，用人工呼吸器。
（ 5）．中药：生脉散或枳实注射液，静脉或肌肉使用，以升高血压，改善微循环，抗休克。
（三）慢性菌痢的治疗
（ 1）．寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌，以利肠道厌氧菌生长。加用B族维生素、维生素C、叶酸等，或者口服左旋咪唑，或肌注转移因子等免疫调节剂，以加强疗效。
（ 2）．对于肠道粘膜病变经久有愈者，同时采用保留灌肠疗法，可用1～5000呋喃西林液150ml，或加氢化可地松100mg，或5～10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml，保留灌肠，每晚一次，10～14日为一疗程。
预防调护
(1)注意饮食卫生，不喝生水，不食不洁瓜果，不吃变质食物，做到饥饱有度，不酗酒，以保护脾胃的正常功能。(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分开。如无条件者，至少在每次使用前用开水烫一下。(3)注意身体锻炼，增强身体素质。(4)夏秋季节不能贪凉过度。(5)保持情绪舒畅，避免抑郁、忧思、恼怒过度。(6)养成饭前、便后洗手的良好习惯。（7)患者应注意隔离与卧床休息。(8)饮食以半流质为主，忌辛辣、生冷与油腻的食品。
腹泻是消化系统疾病中的常见症状，系指排便次数多于平时，粪便稀薄，含水量增加，有时脂肪增多，带有不消化物，或含有脓血。正常人一般排便一次，个别人每2～3天排便一次，或每天2～3次，而粪便成形正常，不应称为腹泻。腹泻分急性和慢性两种，病程超过两个月者称为慢性腹泻。24小时排便次数在10次以上甚至数十次的急性腹泻，常见于急性感染引起，如霍乱、细菌性痢疾等。每天排便几次的慢性腹泻见于许多疾病，如：溃疡性结肠炎、慢性细菌痢疾、血吸虫病、结肠癌、直肠癌等，需做进一步的检查以确诊。本病在中医归属“泄泻”范畴，《内经》有“濡泄”、“洞泄”，汉唐时代称为“下利”等。中医药有效验方摘录如下：
方1加减天台乌药散
乌药15克、木香10克、小茴香10克、干姜8克、青陈皮10克、槟榔8克、川楝子8克、甘草10克、白芍10克。水煎服，每日一剂，分早晚服。
功效：疏肝健脾止泻，理气止痛。
处方来源：摘自杂志《河北中医》1994，（3）
方2 止泻调中汤
黄芪、党参各30克，附子15克，白术、当归、白芍、川芎、高梁姜、肉桂各10克，红花、甘草各5克，水煎服。每日一剂。
功效；温中健脾补肾，益气养血活血。
处方来源：摘自杂志《四川中医》1995，（1）
方3 健脾止泻汤
党参15克、焦诃子15克、白扁豆15克、焦三仙15克、薏苡仁15克、茯苓15克、土白术12克、鸡内金10克、炒罂粟壳10克、甘草6克。水煎服，每日一剂，小儿酌量。
功效：健脾消食，固涩止泻。
处方来源：摘自杂志《光明中医》1995，（5）。
方4 加味戊己汤
黄连9~14克、吴茱萸6~10克、白芍15克、木香12克、陈皮15克、枳壳15克、大腹皮30克、薏苡仁15克、鸡内金30克、茯苓30克、罂粟壳10克、蒲公英20克、二花炭40克（冲）。每日一剂，水煎服。
功效：疏肝理气，和脾止泻。
处方来源：摘自杂志《实用中医药》1995，（2）。
方5 腹泻验方
验方组成：红薯藤（阴干）50—100克。
功能主治：腹泻
用法用量：水煎服，每日一剂。伴呕吐者加枯矾少许。
*附注：腹泻称“屙肚”，“拉肚子”。指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样。是由于内伤生冷，外受寒邪、饮食不节或湿热积聚引起脾胃功能障碍所致。
验方组成：取60克鲜车前草，全株洗净锱细，加水3碗煮沸15分钟，每日一剂，分2—3次服。一般轻者服药1天，重者服药2天可治愈。如泻出物极臭且腹痛者，可加马齿苋30克一起煮服，效果更好。
功能主治：夏季腹泻
方6 特效急性肠炎验方
狗脚迹根冼净口含服。
方7 特效急性肠炎验方
鲜马齿苋100克以酸醋煮沸即可食用。
参考资料：/newtcm1/newsinfo.aspx?id=4601

五更泻简介

目录1拼音2英文参考3概述4肾虚五更泄泻·五更泄5酒积五更泄泻·五更泄6寒积五更泄泻·五更泄7食积五更泄泻·五更泄8肝火五更泄泻·五更泄9参考资料附：1治疗五更泻的穴位2治疗五更泻的方剂3治疗五更泻的中成药4五更泻相关药物5古籍中的五更泻 1拼音 wǔ gèng xiè

2英文参考 morning diarrhea [湘雅医学专业词典]

3概述 五更泻为病证名[1]。见《张氏医通·大小府门》。即五更泄[1]。即肾泄[1]。《寿世保元·泄泻》：“五更泄者，肾泄也。”又名五更泻、五更溏泄、晨泄、瀼泄[1]。清晨五更之时即泄，多因肾虚所致[1]。五更泄可由多种原因引起[1]。《症因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻之不同[1]。

4肾虚五更泄泻·五更泄 肾虚五更泄泻为病证名[2]。又称脾肾泄、肾泄[2]。指真阳不足，肾经虚寒不能闭藏所致的晨泄[2]。《症因脉治·肾虚五更泄泻》：“肾虚泻之症，每至五更，即连次而泻，或当脐作痛，痛连腰背，腹冷膝冷。”脉多细小虚软，或浮大[2]。治宜补肾益元，可用八味肾气丸、填坎汤、胃关煎、五味子丸、四神丸等方[2]。

5酒积五更泄泻·五更泄 酒积五更泄泻为病证名[3]。见《症因脉治·泄泻论》。指饮酒过多，损伤脾胃，酿成湿热所致的晨泄[3]。其症每至五更则腹中作痛，泄下黄沫，小便赤色或如米泔，脉洪数或弦数[3]。治宜清化湿热，用平胃四苓散加葛根、黄柏，或家秘川连枳壳汤[3]。

6寒积五更泄泻·五更泄 寒积五更泄泻为病证名[4]。见《症因脉治·泄泻论》。指受寒饮冷，寒积中焦所致的晨泄[4]。其症每至五更则腹部绵绵作痛，继而作泄，粪色淡白，脉多迟[4]。治宜温中散寒，用理中汤、通白四逆汤[4]。寒实有积滞者，用煮黄丸下之[4]。

7食积五更泄泻·五更泄 食积五更泄泻为病证名[5]。见《症因脉治·泄泻论》。指饮食过多损伤脾胃而致的晨泄[5]。其症每至五更则腹中作痛，腹皮扛起，痛而欲泄，泄后稍减[5]。脉多沉滑[5]。若为热积，脉沉数；寒积，脉沉紧[5]。治宜消导，用加减保和丸[5]。热积用承气汤，寒积用煮黄丸[5]。

8肝火五更泄泻·五更泄 肝火五更泄泻为病证名[6]。五更泄的一种[6]。因恼怒伤肝，肝气怫逆化火所致[6]。《症因脉治·肝火五更泄泻》：“胁肋常痛，痛连小腹，夜多不寐，每至五更，小腹左角一汛，急欲登厕，火性急速，一泻即止。”脉多弦数或洪大[6]。治宜清肝泻火，用龙胆泻肝汤、柴胡栀连汤、左金丸、栀连戊己汤等方[6]。

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中药川连的作用

正川连就是四川出产的黄连。别名有：黄连、川连、姜连、川黄连、姜黄连、姜川连、姜制黄连、萸连、萸黄连、炒黄连、吴萸黄连、酒连、酒黄连、酒饮连、猪胆汁炒黄连、盐炒黄连、黄连炭、姜汁炒川连、尾连等。
功能主治：清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。
应用：1.用于湿热内蕴、肠胃湿热、呕吐、泻痢等症。配黄芩、大黄等，能治湿热内蕴之证。对湿热留恋肠胃，常配合半夏、竹茹；配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。
2.用于温病高热、口渴烦躁、血热妄行、以及热毒疮疡等。治温病高热、心火亢盛，配伍栀子、连翘等；对于血热妄行，可配伍黄芩、大黄等同用；对热毒疮疡，可配伍赤芍、牡丹皮等药同用。此外，黄连还可用于胃火炽盛的中消证，可配合天花粉、知母、生地等同用；涂口，可治口舌生疮。
用法用量：煎服，2～5g。外用适量。
注意事项：本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。苦燥伤津，阴虚津伤者慎用。

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