参附养荣汤

参附养荣汤

处方 : 当归1钱，白芍1钱，生地3钱，人参1钱，附子7分（炮），干姜1钱（炒）。

功能主治 : 因他病先亏，或因新产后气血两虚，或禀赋娇怯，疫邪留于心胸，令人痞满，因下益虚，失其健运，邪气留止，愈下而痞愈甚者。瘟疫下后虚痞，不热不渴，脉平而弱。

用法用量 : 照常煎服。如前证一服痞当如失，倘有下证，下后脉实，痞未除者，再下之。

注意 : 若潮热，口渴，脉数而痞者，投之祸不旋踵。

摘录 : 《瘟疫论》卷一

人虚该怎么办？

食补：大枣桂圆汤，补气又补血。
如果非常重，看下面：
气血虚怎么办
虚证在临床上十分常见，老年多虚证，久病多虚证，其他如先天不足、烦劳过度、饮食不节、饥饱不调等，皆能导致虚证。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，本文仅述气血虚。
气虚主要指肺脾气虚，临床表现为气虚、气短声低、倦怠无力、面色晃白，头晕自汗，食欲不振、大便溏薄等。常用的方剂有四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)，补中益气汤(黄芪、党参、白术、灸甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡)，生脉散(人参、麦冬、五味子)。这些方剂都是以补肺健脾的中药为主而组成的。
血虚包括心血虚与肝血虚，主要表现为面色萎黄、指甲苍白、头晕目眩、心悸失眠等。常用的方剂有四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)、当归补血汤(黄芪、当归)、归脾汤(白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、灸甘草、当归、远志)等。
气血双虚则应气血双补，常用的方剂有八珍汤(四君子汤加四物汤)，十全大补汤(八珍汤加黄芪、肉桂)，人参养荣汤(当归、党参、白芍、白术、茯苓、熟地、灸甘草、黄芪、肉桂、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣)等。
中药的剂型很多，最适合补虚的是煎膏制剂，这是传统的中药剂型之一，药性滋补，味道甘美，浓度高，体积小，容易保存，便于服用，具有良好的滋补效果。从季节而言，一年四季，春夏秋冬，其中冬季是闭藏季节，气候寒冷，虚证也会加重或复发，因此更宜服用滋补膏。
制做滋补膏，首先是对症选方、看你是气虚、血虚，亦或是气血俱虚，然后按上述介绍的方剂选择。为慎重起见，最好请当地的中医师选方遣药，药材必须干净、地道。中药材的质量高下悬殊甚大，要选择上乘者。
具体的制作方法，有以下四个步骤：
一、煎煮 将药材置于砂锅或不锈钢锅内(忌用铁锅、铜锅)，加冷水浸泡4—8小时。因为滋补药物含有多量蛋白质和碳水化合物，浸泡可使水分子渗透到药材内部，增加有效成分的浸出率。第一煎的水平应淹埋药材后再高出2—3指。先以文火加热，以使药材预热，然后加大火力(武火)至沸，再转为文火慢煎，持续1小时。1小时后滤出，再加水进行第二煎，先武火至沸，再转文火慢煎，又1小时后滤出。由于做膏剂药量较大，故尚需第三煎，以充分溶出有效成分。第三煎亦是先武火后文火，沸后半小时即可滤出。药材经三次煎煮后，内部组织膨胀，含有较多药汁，故还应将药渣装入粗布袋内，放入榨床上挤压，有板框压滤机更好。榨出的药汁与三次滤出的药汁兑在一起，用适宜的滤器过滤干净。
二、浓缩 过滤后的药汁放入锅内加热浓缩。浓缩时有浮沫产生，欲称膏化，应掠去浮沫不要。在加热过程中应不断搅拌，防止结底焦化。浓缩至稠膏时沾取少许滴于滤纸上检视，以无渗润水迹为度，此时称为清膏。
三、炼蜜 将适量(一般为清膏的二倍)蜂蜜置于锅内，文火加温，沸后不断用铜筛捞去死蜂和泡沫，炼至色转棕黄，有香气时为止。
四、收膏 将上述清膏与炼好的蜂蜜兑在一起，搅拌均匀，再微炼、去沫，此时仍需不断搅拌，以防结底焦化。根据经验，用膏板挑起锅内之浓缩膏成水平面5—10秒钟(室温不得低于5°C)，再将膏板转成90°直角，膏若成小薄片状流下时，即为收膏成功。中药称此为“拉大旗”，然后装入磁罐中贮存即可。
口服时每次1汤匙，每天3次，虚证严重者量可加倍。有不少体质虚弱者，包括年老体虚、久病体虚等病人，每到冬季自制一料滋补膏，自冬至日开始，至立春日为止，若服90天左右，总能安然地度过冬天。
冬季服用滋补膏，可防治疾病，强身健体，增强机体免疫功能，甚至能延缓衰老，诸君不妨一试。�
※气血虚四物汤四君子汤可改善体质
在中医古书《内经》中云：「人之血气精神者，所以奉生身而周於性命者也」。中医师陈潮宗表示，贫血不是一个独立的疾病，而是一个综合的症候，在许多疾病过程中，往往伴有贫血，而且可能以贫血为主要症状。
中医认为「气为阳、血为阴」，血本不会动，而是由气所推动，所以认为「气为血之帅」，故中医又称为「气血循环」。西医则认为，血液所以能循环、流动，主要是靠心脏血管的收缩作用，与气血没有关系，所以称为「血液循环」。
患有贫血的人，一般都会出现以下症状，很容易来辨别，第一皮肤及黏膜苍白，尤其以面部、唇、舌、指甲及睑结膜处最为明显。
第二心悸、呼吸急促、有时心前区紧闷不适的感觉，活动后更加明显。第三有头痛、头晕、眼花、耳鸣、无力、记忆力减退等症状。第四食欲不振、恶心、腹胀等现象。
中医治疗方面，可用有补血功效的四物汤，加人蔘、黄耆，及可补脾胃之气的四君子汤，以养血药配合健脾补气药，能改善消化及吸收功能、增加营养吸收、刺激骨髓造血，有促进红血球生成的作用。
药膳食疗有助於改善症状，具有补血作用。黄耆鸡汁粥，材料有母鸡一只（约1000至1500克）、黄耆15克、白米100克。作法是将母鸡剖开洗净，水煮熬成鸡汁，再将黄耆水煎煮汁，每次以白米100克同煮成粥。有补益气血的功效。莲子龙眼粥，材料有莲子20克、龙眼15克、糯米30克。作法是将莲子、龙眼、糯米同煮成粥。可补脾胃之气，也有补血功效。
医师提醒民众，一般国内资讯多半鼓励大众多吃蔬菜、水果来补充铁质，这是因为胖的人越来越多，希望藉由鼓励多吃蔬果来帮助减肥，其实肉类及动物的内脏，尤其是肝脏中含铁量不但比蔬菜高出许多，还较易让人体吸收，而肉类中红色越深者，含铁量越多。此外，豆类、全谷类、海澡类、绿色蔬菜等都是铁的食物来源，水果中如番茄、番石榴、柠檬、葡萄等也含有丰富的维生素C，有助於铁的吸收，也应多加摄取。
平日适当去户外运动，作息正常，不熬夜、睡眠充足，有助改善病情，使身体机能更有活力。

岳美中丨补法在老年病中的临床应用

导读： 补法为八法之一，临床见虚则以补法治之，补法似乎看起来很简单，但气血阴阳具体如何补，不同脏腑具体如何补，如何才能补得到位，这里边儿有不少讲究。选取本文之意就在于此，大家临床运用补法有何心得？欢迎留言。

补法在老年病中的临床应用

老年人通常表现为体质减弱，机体功能减退，抗病能力低下等证候特点，因此在防病或治病时，补益法则是临床上经常应用的，有不少病是从“补”上下手。

不过真正运用得好也颇难。

气虚补气，血虚补血，阴虚滋阴，阳虚温阳，原是通例，但在实践中，若补得不合适，反将阻碍“经络气机”；辨不准“阴阳虚实”，还可能出现相反的后果。

老年病应用补法一般分平补、调补、清补、温补、峻补和食补六种，现分述如次。

平补法

补气四君，补血四物，气血双补八珍，这是寻常的治法。所谓“虚劳诸不足，风气百疾”，是指各类“虚损”及“气弱”，上岁数的人多“气弱”，这是很重要的两个方面。

张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》载对虚劳病的治疗经验，单纯“虚劳虚烦不得眠”的，用酸枣仁汤；“失精”用天雄散；“五劳虚极”，内有瘀血的，“缓中补虚”，用大黄蛰虫丸；治“虚劳诸不足，风气百疾”，则用薯蓣丸，很适用于老年人，因高年气血虚损，常有周身不适、头眩、肢痛、麻木诸证，所谓“风眩”、“风痹”或“五劳七伤者”。

薯蓣丸共有二十一味药，此方以山药为君，调理脾胃，内有四君、四物，气血双补。干姜补阳，而山药滋阴，则阴阳兼顾。方中并有阿胶，滋养阴血，但量较少，与补气药相伍，起到气血双调，气旺血生作用。方中有桂枝、柴胡、防风、白蔹等动药，升阳达表，驱除“风气”。杏仁、桔梗升降气机，补而不滞，不是“呆补”。

薯蓣丸方中的大豆黄卷是黑豆，不是黄豆，有生发之气，可以补肾。此方补中有行，不偏阴，不偏阳，不偏气，不偏血，配伍很好；调理脾胃，气血两补，内外并治，使“阴平阳秘，精神乃治”，此方孙思邈《千金方》中承受了下来，添了黄芩，改阿胶为鹿胶，共二十二味药，用治“虚劳”常见症状眩晕。

宋《太平惠民和剂局方》有牛黄清心丸、实为薯蓣丸加麝香、牛黄、冰片、雄黄、朱砂、羚羊角而成。清乾嘉时，官员中服用牛黄清心丸者甚多，因平素饮食中吃“荤”的多，用此清凉药后心腹舒适。薯蓣丸自汉唐宋元至明清，代代相承，若没有好效果不会这样普遍应用的。

从传统上看，要注意继承。临床用药，一般用于保养的要平和，用于治病的要有针对性。由于薯蓣丸方不寒不热，不攻不泻，不湿不燥，故可常服无弊。

岳老曾分别给一例“肾虚”之老年病人，及一例脑动脉硬化病人服用此方数年，效果良好，后者则以薯蓣丸加鹿角胶、黄芩和冬虫夏草施治。冬虫夏草阴阳俱全，冬虫属阴，夏草属阳，起阴阳并补作用，所以起效。岳老称过去在农村行医时，曾治疗一例“温病发热汗出”后不能下地走动的病人，诸方不验，后以牛黄清心丸治愈。

有的人看到薯蓣丸药味多，视为“普通敷衍药”，不对。此方对平时睡眠不好，精神不支，“阴阳气精不足”者俱可用，有强壮作用。

另有回天再造丸或回生再造丸，为验方，可治“痰火内发”，为薯蓣丸加白花蛇，虎骨等，共有五十八味药，基本上还是薯蓣丸。现在出的再造丸内有动物药，为调补或峻补药，与薯蓣丸以草木药为主的不同。

调补法

老年人全身功能衰减，吸收，运化自不例外，常常是吃稀了不行，吃油腻了不行，吃多了也不行，这就要调理生理功能，应用调补法。

中医理论脾主运化吸收，胃主纳谷消化。肝胆也是属于消化的器官。“胆犯胃”，“肝乘脾”，是常见的证象。肝为“罢极之本”，情志不畅，可影响脾胃功能。通常辨证，呕吐、吞酸、痞膈胀满属“犯胃”，泄泻胀满为“乘脾”。

老年人胀满，泄泻，消化不良，与一般治法中专用的桔皮、枳实、神曲、山楂、麦芽、大腹皮甚至槟榔、厚朴、青皮等理气降逆，以消导开破药为主者应有不同，老年人用这些药后有时反无矢气，应以“补”为主，辅之以“调”。可参考叶天士养胃降逆，李东垣补脾升阳法选方施治，并宜以李东垣用药法小剂频投、长期守服的规格投药较好。

四君子汤、五味异功散加些阴药，香砂六君子汤、参苓白术散、资生丸加味都是很实用的。

1973年10月底，岳老曾诊治一例七十高龄的男性患者，病人素常多病，曾患肝炎。来诊时称腹胀、纳呆，长期以来每餐不及一两，午后心下痞硬，嗳气不止，大便稀薄，诊断为浅表性胃炎。

因服西药多不耐受或有不良反应，改用中药半年余，药后则腹胀稍舒，不多时则胀满又起，逐日加重，有碍工作。

诊之脉濡无力，右关沉取欲无，左关稍弦，舌苔白而润，应属肝脾不和，脾胃升降失调，脾虚尤为主要矛盾，脾因虚日久而不振。

患者过去用开破药较多，未着重补脾胃以扶基本，愈开破运化功能愈弱，故应取“塞因塞用”法，健脾和胃。

患者进食一两亦作胀，故药剂亦不宜大，遂改以“资生汤”治疗，处方：

党参九钱，焦白术九钱，炒苡米九钱，茯苓四钱半、焦山楂六钱、化桔红六钱、神曲六钱、川连一钱二分、白豆蔻一钱二分、泽泻一钱五分、桔梗一钱五分、藿香一钱五分、炙甘草一钱五分、炒扁豆六钱、莲子肉六钱、山药六钱、麦芽五钱、芡实四钱半、砂仁一钱。

上药共为粗末，每用三钱，水煎两次，合成一茶盅(约200毫升），作一日量，午、晚饭后半小时温服半盅。一周后，嗳气减，矢气多，胀满轻，胀的时间亦缩短，脉沉取较有力，舌苔少，纳食由每餐一两增至二两，续服原方半月，脾虚基本全愈，后仍服此方一个时期巩固效果。

此方为缪仲淳在宋《太平惠民和剂局方》参苓白术散上加味而成，方中以参、苓、术、草、扁豆、苡米温健脾阳，以芡、莲、山药滋养脾阴，扶阳多于护阴，补脾元提脾气，并以陈皮、曲、楂、麦、砂、蔻、藿、桔理气降逆，黄连清胃厚肠，补中有调取效。

明朝医生王肯堂曾用资生丸治其父脾胃病，饮食增多，年近九十而终。《医宗金鉴·名医方论》用之治疗妊娠三月呕吐，用原分量研粗末。有的人喜用温胆汤、逍遥散加减作为调补，应用得好，也可取效。

补法最忌“蛮补”，好像人参之外，就是鹿茸、肉桂、黄芪。调补是为不受峻补之人而设。外感温热病后，气液虽亏，但夹有气郁、痰涎、瘀血、食滞、湿油、或“败精”者，应辨证调理之。

古云：“病有三虚一实者(虚多实少），先治其实，后补其虚”。对于老年人，治实不可太猛，猛了就要“伤正”。也不应太轻，轻了治不及本。要入细。

虚证夹实如为“湿热盘踞中焦”，用吴又可的四苓汤加陈皮调脾胃而宣其湿热；气虚者香砂理中汤，小其剂而补之；液虚者用五汁饮，以清润法而调补之。

上面提到过的属“胆热犯胃”者，可用二仁绛夏汤合左金丸(桃仁九粒、柏子仁一钱半，当归须一钱半，通草一钱半，旋覆花三钱，青葱管三至五寸（冲），半夏二钱、黄连一钱半、吴萸六分，此方以茜草代新绛），治应忌刚用柔，以治疗犯胃的恶心、干呕、脘痞、胁胀、胃痛不食、吞酸嘈杂症状。

属“肝木乘脾”者，药宜远柔用刚（喜燥恶湿）以治疗腹胀满、大便或溏或不爽之证，如逍遥二陈汤(枳壳五分、白术八分、半夏、云苓各一钱半，桂皮、归须、赤芍各一钱、川柴胡五分，薄荷四分，炙草二分，代代花十朵）。

若胃阴亏乏，而肝风内扰，可用黄连阿胶鸡子黄汤或养胃汤加减调补。胃虽虚而不受补的，法当和胃气，用和胃二陈汤（二陈汤加干姜一钱，阳春砂五分）补胃之法应别阴阳、寒热。胃阳受伤，用陈皮、半夏，干姜、砂仁之类。胃阴受伤，应甘寒养胃，用麦门冬汤略加代代花，豆蔻花，建兰叶、炒香枇杷叶等合调补胃阴之法。

补中辅调。调气解郁，选炒川贝、制香附；除痰控涎，选半夏、桔红。去瘀活血，选五灵脂、生蒲黄、桃仁、红花（有热用丹皮、丹参）消食导滞，选山楂、神曲、平胃散。利湿泻浊，选滑石、赤苓、冬葵子、榆白皮、佩兰叶、晚蚕沙；通瘀选牛膝，韭菜白。

清补法

清补是补而兼清的治法，如生地、二冬、白芍之用，即所谓清滋法，常用于温热病后阴津血液耗伤、邪热未全净者。

老年人病后，体力有待康复，肺胃之津液伤，理当清养肺胃之阴以促进康复，如《金匮要略》的麦门冬汤(麦门冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣）《伤寒论》的竹叶石膏汤（竹叶、石膏、麦冬、半夏、粳米、人参、甘草）。叶天士的养胃汤（沙参、麦冬、玉竹、花粉、桑叶、白芍、山药、甘草)等。照顾肺胃之阴。石斛、生地是常用的，石斛应用的指征之一为舌光红或淡红缺少阴津者。若随便开清养胃阴的药，是不合适的。

肺胃之阴是津液，心肝脾肾之阴为血液之阴，伤阴伤血液，在方药的取舍上当然不同。养心阴用清燥养荣汤（四物汤减川芎之燥，并有麦冬、炙草、花粉），复脉汤（《温病条辨》方）也可用。养肝阴则以一贯煎为好。养脾阴则以慎柔养真汤（党参、黄芪、白术、石莲子、山药、麦冬、白芍、甘草、五味子。方见《慎柔五书》）为好，煎法上要求弃头煎，服二、三煎者，取其清补脾阴、甘淡滋脾之意，可谓深得清养脾阴之法。

肾分“外肾”和“内肾”、“外肾”包括阴囊，脊髄，生殖器，滋肾阴主要是清滋内肾，可选用黄连阿胶鸡子黄汤，六味地黄汤合犀角地黄汤等。

清滋脑肾一般说要用粘腻有形浓厚之品，如加味大补阴煎（熟地四钱，龟板四钱，知母八分，黄柏八分，猪脊髓一条，甲鱼头一枚，煎煮后以清酱半匙兑上后喝，取其滋填，也可用六味地黄汤加三胶（阿胶、鹿胶、龟板胶）。

方药之用，各有所宜，非动物药常常滋补，很难调理“外肾病”。清补要注意清而不凉，因病后阴阳俱伤，凉了不合适。还要注意滋而不腻，否则脾胃吸收不了。这就是说要时时照顾脾肾，因为阴虚的病人常常阳也不足，尤其是用“凉药”更可能伤肾阳和脾阳。

温补法

温补即补阳，阳虚者用。

温而兼补，附子、干姜、肉桂之类。不过要注意辨脏腑。肾中之阳，为先天所基；胃中之阳，为后天所生，应注意区别。

肾中之阳，贵降纳，因肾主封蛰，不纳则浮，若过升则肾气浮于上，可导致先天真气消亡。

胃中之阳，喜升浮，虚则反陷于下，若再行清降，则胃气遇抑不生，更不足了。

现在有的人往往什么情况都用补中益气汤，这不对，补中益气汤应当在脾阳下陷肾不虚的情况下用。此方，历经应用，确是好方，为善于继承张仲景而灵活应用的范例，此方配伍规律严谨（如同外科的阳和汤、五味消毒饮，内科的苏子降气汤，均广泛为医生所流传应用），对“饥饱劳役，中气不足”，子宫脱垂、直肠脱垂、前列腺肥大等，均可用。要掌握好适应症，用错了可起不良反应，如肾不纳气，肾气上浮，用了可更上浮，甚至使牙浮动。

温补胃阳，可用理中汤，黄芪建中汤，归芪建中汤等。

温补肾阳。四逆汤为刚剂回阳，补少阴心肾之阳的方剂；少阴肾不纳气，肾阳式微，和心脏性喘息均可用。四逆汤，通脉四逆汤，白通加人尿猪胆汁汤，均温补肾阳。

柔剂养阳为另一类温养肾脏之法。因为肾为阴多之脏，肾阳不足常影响肾阴，所以要用柔剂养阳法，清《冯氏锦褒方》全真一气汤可选用。

金匮肾气丸中阴药与阳药比例为25:2，符合传统理论“升少火”法，有如春风初有温暧之意。中医理论认为“少火生气，壮火食气”，桂附量太大就不是“升少火”，就不是“有如春风”了。所以右归饮加大桂附用量，应兼有脾阳衰的证候而总恢复不了的才用。所以蒲辅周老中医对脾阳虚者用理中汤健脾阳不效者，主张用右归丸。

金匮肾气丸应用时，丸剂一般比汤剂好，因为是逐渐助长生机，如同前面所比喻的“春风拂拂”使“萌蘖生虫”。后人的济生肾气丸由此方化出，另有适应症，宜于肾阳虚的水肿，岳老用以治疗老年人慢性肾盂肾炎，有获基本治愈者。

此外，温补肺阳，可用保元汤。温补心阳，可用人参养荣汤，温补脾阳，于补中益气汤外，可用六君子汤。温补肝阳，可用当归四逆汤。温补督脉，可用龟鹿二仙胶。

阴阳学说为中医辩证治疗中要紧密注意联系应用的大法，方剂选择也应注意把握阴阳。

峻补法

适应于垂危极虚病人，非大剂汤液不能挽回者。

例如独参汤，煎好后需时时灌服，正如温毒大病之必须用大剂败毒散一样，“杯水”难救“车薪”，量少了不行。风寒暑湿燥火中，数“火”厉害。火有形，热无形，顷刻可以“燃遍满山树林”，所以对外感大证必用大剂。

“极虚”证候常见于心力衰竭、产后、大失血后、大出汗、大劳累后等的情况，治疗应不断给以补养，才能挽救生命。疾病有虚有实，有盛有衰，治疗有的调整生理功能，有的针对病机。

要挽回大虚的证候，常需以参附煎成膏剂备用(剂量比例为人参一两、附子一两或八钱）每日服数两膏剂以挽救大虚阳微或将脱。

阴虚可用人参、麦冬、熟地，也得煎熬成膏，日服十两或八两，以温开水冲服，以救津液将枯之证。

临床治疗上一般输液恐不能等同于熟地、麦冬之资生津液之功用。

垂危大虚病人的及时治疗很重要，有时“草木之品”不行，需用“动物药”。

岳老曾治疗一例产后大虚的病人，发烧，经常38 C以上，用过多种退热药，烧不去，脉虚数，岳老处方当归生姜羊肉汤(熟羊肉二两熬汤加药），羊肉也吃，服三剂后烧就退了。

羊肉实为动物性大补之品。黄牛胶、龟板胶、阿胶，鹿胶均为动物药品，大虚者常用，有效。治疗脊髄空洞症病人，这些药都有用，可加大量黄芪做引子，也可加用猪脊髓，能好转，但疗程较长。岳老经验用小母鸡炖黄芪要煮八小时，可补慢性肾炎之极虚证。

猪、牛、羊脊髓也均为峻补佳品。健步虎潜丸就是以猪脊髓为引子的，本方滋阴降火，强壮筋骨，对于老年人肝肾阴虚，精血不足所致筋骨痿软，腿足痿弱无力，行步困难，腰膝痠楚者颇适用，中风后遗症及慢性关节病选用，但须多服方效，亦可选用三痹汤加三胶。

阳中之阴极虚，宜龟胶，人乳、牡蛎、麋茸之类。阴中之阳极虚，宜鹿胶、鹿茸、海狗肾之类。

峻补多兼顾气血，气血双补方如十全大补汤、大补阴煎等。阴阳并补的，如右归饮，此方中有阴药。气血阴阳同补者，如全鹿丸，此方老人肥胖痰多者不宜用。

老人气血枯，髓枯，当滋养血液，集灵膏较理想。

填补精髓也可用河车大造丸，对老年人慢性咳喘固本止咳喘有效。回天再造丸填补精髓也很好用。育阴潜阳，则可用三甲复脉汤、大定风珠等，对于高血压脑动脉硬化阴虚阳亢、眩晕、升火、心悸、肢麻有效。

食补法

食补分平时食补和病后食补两大类。老年人运化、吸收功能往往低下，尤其是大病之后，肠胃功能更形衰弱，常需进行食补，调整饮食，促进消化功能康复，起到药物治疗所不能完全起到的作用，所以有“药补不如食补”一说。外感伤寒温病后，或病后因食劳、怒劳而反复，需选用清淡入脾药治疗才比较合理，但不如食补。

医生要了解饮食品，尤其是指导老年人食疗，更需了解，包括肉食、鱼类、果品等。中医学著作中有关“饮食谱”的论述很多，本草学著作尤其是《本草纲目》上，把谷食、肉类、鱼类都列为本草，作为药物加以阐述，统计不下百数十种，例如苡米、莲肉、芡实、谷芽、麦芽、鳖肉、鸡肉、羊肉、牛肉等，均列入本草。

现在有的医生，往往一开方就开大方大药，连丸散膏丹都不喜欢用，这不好。必开的药，当然要用，但饮食品中如山药、苡米、扁豆、莲子、谷芽、麦芽、神曲、山楂等，也不应小看，这些东西常是有作用的药物。

人身脏腑有阴阳，体质不同，属阴喜温性药物，属阴再吃寒性东西就不合适了。

属阳的体质的人，喜凉性、阴性食物，给温性、热性东西吃了肠胃更亢盛，甚至有发烧的，所以根椐体质特点，饮食尽可能要有所选择。医生的责任就是要心中有数，引导其吃什么？凉性的，还是热性的？应吃哪儿种？饮食习惯，南北有异。

普通习惯，于大病后多鼓励进食平常的、常食的食物。所谓“南甜北咸、东辣西酸”。所以议论忌口应注意常食食物的特点。好吃鸡的人吃鸡没事，好生疮者吃了就不好。肠胃有习惯性，老年人几十年生活过来了，要注意了解。不但平时不吃，有病时更不能吃。有的人肠胃对某些食物过敏，不吃牛肉，吃了就牙痛，有的吃了蛏、蛤就呕，有的闻狗肉味就干哕。

药物中的饮食品很多，应用得当，对于康复健壮大有禆益，择要列举于次。

麦冬和百合：清润之品，可清肺润肺；

真柿霜：清痰解热；

人乳：补血“宝物”；

雪梨：生的清火，蒸熟滋阴；

苡米汤：治肺热和阴虚；

莲子、芡实粥：治遗精与泄泻；

扁豆、红枣粥：专补脾胃；

桂元肉汤：养心脾；

乌鸡白风丸：补阴除热、可治肝炎后综合征；

猪肺蘸白芨末：治虚劳咳血；

谷食中面和酒曲、蚕豆、豆油、酒醋：均为至温食品，发热及“六阳人”不甚宜；

糯米、粳米、黑豆、黄豆、豌豆、江豆：均性平；

小米、荞麦、茶豆、豆腐、豆豉、豆浆等：性寒，宜喜寒凉性食物者服食之；

瓜菜类中生姜、大葱、大蒜、胡荽菜、芥子、胡萝卜：性温；

山药、薤白、胡芦、南瓜：性平；

苋菜、油菜、白菜、莼菜、白苣菜、黄瓜、甜瓜、丝瓜、西瓜、竹笋、芋头、茄子：性寒；

果品类中龙眼、荔枝、大枣、饴糖、沙糖、白糖、莲子、葡萄、蜂蜜、胡桃、乌梅、木瓜、橄榄、李子、栗子：性温；

黄精、枇杷、青梅、花生：性平；

梨、菱，藕，桔、瓠、百合、甘蔗、白果、柿饼(干）性寒；

生李：性温、助湿生痰；

生桃：性燥，助热生毒；

禽兽类中鸡肉、鸭肉、雉肉、犬肉、羊肉、牛肉、鹿肉及猫肉：性温；

雁肉、猪肉、凫：性平。但猪肉虽性平，多食不免有动痰之患；

兔肉、麋肉：性寒(鹿肉则属阳）；

鳞介类中鲫鱼、鲥鱼、海虾、鲢鱼、鳝鱼：性温；

鲤鱼、银鱼（面条鱼）、乌贼鱼：性平；

醴鱼（黑鱼）鳗鱼、田鸡、螃蟹、鳖、龟、蛤子、牡蛎:性寒。鳖及螃蟹中毒者，苏叶、黄连可助解；

虾肉：性燥，有时不免动风、动火；

中医论药常凭性味，依其升降浮沉及寒热温凉平之性组方选药。我们在应用时，要讲辩证法，不可见汗止汗”，“见热退热”。饮食品的治疗上的应用也要注意。一般说，气辛而荤而辣者，多助火散气。气重而甘者，多助湿生痰。体柔而滑者，多食之不化。烹调不熟者，服之多气壅。尤其老年人，更应注意。以上六种补法，参考前人所论，结合临床实践所得，加以发挥。

本文摘自《岳美中老中医治疗老年病经验》，科学技术文献出版社出版。作者/陈可冀。转载请注明出处。

怎么补元气？

1、一顿合理的早餐也是关键。推荐早餐或者运动前1小时，将50~60克快熟燕麦片冲泡或者略煮成燕麦粥，根据口味放入红枣、枸杞等。燕麦富含碳水化合物，其维生素E的含量也高于大米和小麦，维生素B族的含量更高，有助于能量代谢，为身体提供优质能量。由于富含膳食纤维，食用燕麦的抗疲劳效果也更持久。

2、中午的休息时间不仅能补充能量，更要让眼睛得到充分的休息与放松。

3、修复解压——到了夜晚，我们的身体也随之切换到修复模式。晚间香氛疗愈身心也是个不错的选择，心烦时给人抚慰，疲累或沮丧时让人振作。时至今日，芳香疗法已在全世界发展成为一种独特的治疗方法，它不但能用美容护肤的天然物质来辅助治疗疾病，还能增加人的愉悦感。

4、准备一些“充电”零食。香蕉：运动场上经常能看到网球运动员比赛间歇通过吃香蕉来恢复体力。香蕉富含果糖和电解质，吸收快，十分适合运动间歇、疲劳或者低血糖时食用。建议疲劳时食用1根香蕉，但不要过量补充。

5、猕猴桃：据美国Rutgers大学食品研究中心测试，猕猴桃是水果中VC之王，低热低糖，富含钙镁，也含有相当多的5-羟色胺（对人体有镇静作用，能缓解紧张疲劳），每百克鲜果中含有维生素C100~400mg，比柑橘高5~10倍，比苹果和梨高20~30倍。

维生素C具有消除体内自由基、抗疲劳的作用。每天1个猕猴桃可以满足1天所需维生素C。

人民网-如何补充元气？一天年轻三岁的妙招

国医大师颜正华：治胸痹经验

胸痹系因心脉挛急或闭塞引起的以膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者疼痛剧烈如刺、如灼、如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温。纵观历代医籍对胸痹心痛的论述，认识不一，病机错综复杂，但概括起来可归纳为“本虚标实”四字。

本虚为气虚、血虚、阴虚、阳虚；标实为痰浊、血瘀、气滞、寒凝四者。《素问·缪刺论》云：“邪客于少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满。”《素问·刺热》云：“心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗。”汉代张仲景则认为，胸痹心痛的基本病机是“阳微阴弦”。至宋代，《圣济总录》首次提出胸痹心痛的基本病机为“本虚标实”。后世医家亦有从“虚”“实”分论者。

如清代喻嘉言《医门法律》指出，胸痹的治法可概括为“微者但通其上焦不足之阳；甚者必驱其下焦厥逆之气”。清代王清任在《医林改错》中提出胸痹心痛与血瘀有关，云：“胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蒌薤白白酒汤可愈……又忽然胸痛，前方皆不应，用此方（此指血府逐瘀汤）一副，病立止。”西医学中的冠心病、心绞痛可参考本病辨证论治。

颜正华教授临证治疗胸痹善用瓜蒌薤白系列汤方加减。瓜蒌薤白白酒汤方出自汉代张仲景的《金匮要略》。原文记载：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”原方组成：瓜蒌实1枚（捣），薤白半升，白酒7升。方中瓜蒌苦寒滑利，豁痰下气，宽畅胸膈；薤白辛温，通阳散结以止痹痛；白酒通阳，可助药势，使痹阻得通，胸阳得宣，诸症可解。

此方是张仲景治疗胸痹心痛病症的基本方，若痰涎壅盛者加半夏，组成瓜蒌薤白半夏汤；若胸阳不振，痰浊中阻，气结胸中，出现痞满胸闷，喘息咳唾者，加枳实、厚朴、桂枝，组成枳实薤白桂枝汤。

现代研究表明，瓜蒌薤白白酒汤具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、减慢心率、提高动物耐缺氧能力和抑制血小板凝聚等作用。治疗胸痹心痛病证时，瓜蒌和薤白的药理作用有差异，两药合用主要表现为瓜蒌的作用；但在抑制血小板聚集和提高动物耐缺氧能力等方面，两药有一定的协同作用。

颜正华教授用之是考虑薤白温阳散结行气导滞、瓜蒌清肺化痰宽畅胸膈，两药合用有温阳化气、活血化痰通络之效。若纳呆、腹满者，则佐以陈皮、枳壳等行气和胃之品；若痛如针刺，舌暗有瘀斑，舌下青紫者，可酌情加入一些活血化瘀药，如红花、丹参、降香等；若痰浊痹阻心络而致痞满胸闷者，可配伍开窍宽胸化痰之品，如郁金、石菖蒲、半夏等；若心痛夹虚者，则在活血化痰通络的基础上，加入补益心神、振奋心阳药，如生黄芪、甘草、桂枝等。

分型论治

在此基础上，颜正华教授亦强调辨证分型治疗胸痹。

瘀血阻滞证

瘀血阻滞证以心胸刺痛如绞，痛有定处，入夜为甚，心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下青紫，苔薄，脉弦涩为主症。治以活血化瘀，通脉止痛。代表方剂为血府逐瘀汤加减。常用药物：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、当归、生地、降香、郁金等。

气机阻滞证

气机阻滞证以心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，善太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦为主症。治以疏肝理气。常用方剂为柴胡疏肝散加减。常用药物：柴胡、枳壳、赤芍、香附、苏梗、陈皮、川芎等。

痰湿阻络证

痰湿阻络证以胸闷重而痛缓，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻白滑，脉滑为主症。治以豁痰除痹。常用方剂为瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。常用药物：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实等。

寒阻心脉证

寒阻心脉证以猝然心痛如绞，心痛彻背，多因骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧为主症。治以辛温散寒，宣通胸阳。常用方剂为枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。常用药物：桂枝、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣等。

气阴双亏证

气阴双亏证以心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则痛甚，伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代为主症。治以益气养阴。常用方剂为生脉散合人参养荣汤加减。常用药物：人参、黄芪、炙甘草、麦冬、玉竹、当归、丹参、五味子等。

心肾阳虚证

心肾阳虚证以心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则痛甚，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟为主症。治以温阳补肾，振奋心阳。常用方剂为参附汤合右归饮加减。常用药物：人参、附子、桂枝、熟地、山萸肉、淫羊藿、补骨脂、炙甘草等。

医案举隅

葛某，男，58岁。初诊：2009年12月6日。诉胸闷痛憋气1年。

现病史： 胸闷痛憋气1年，半个月前因心悸、头晕入院治疗，治疗后出院。刻下胸闷痛，乏力，汗出，颈项不适，口苦，纳、眠可，二便调，舌暗红，苔薄腻，脉弦滑。心电图、血脂均正常。

辨证： 脾气不足，痰瘀阻络。

治法： 补脾益气，活血化痰。

处方： 生黄芪15g，全瓜蒌15g，薤白10g，党参12g，五味子5g，丹参30g，红花10g，降香5g，茯苓30g，生葛根30g。7剂，水煎服。

二诊： 2009年12月21日。患者诉，胸憋闷减轻。刻下症见心慌乏力，口干咽干，不欲饮，舌暗红，苔薄少津，脉弦滑。

处方： 生黄芪25g，全瓜蒌15g，薤白10g，党参12g，五味子5g，丹参30g，红花10g，降香5g，茯苓30g，生葛根30g，南北沙参各12g，麦冬10g，三七粉（冲）2g。7剂，水煎服。服7剂，诸症尽释。

按语： 本案患者乏力汗出，系气虚不固，气虚推动无力，易致痰凝血瘀，为本虚标实之证。治当补脾益气固其本，活血化痰治其标。方中生黄芪、党参、茯苓补气健脾，并固表止汗；全瓜蒌、薤白化痰散结，行气宽胸，为治胸闷憋气之要药；红花、丹参、降香行气活血化瘀，心脑血管疾病常用；五味子收敛止汗，以增强黄芪固表止汗之力；生葛根解肌，直接扩张血管，降低外周阻力，缓解颈项不适。诸药合用，标本兼顾，证症结合，收效良好。二诊胸憋闷减轻、口干咽干、苔薄少津，为津伤之象，前方加南北沙参、麦冬滋阴润燥；另加三七活血止痛，改善血瘀，继服7剂，诸症尽释。

【内容整理自：《中国中医药报》2020年11月13日第五版，摘自《颜正华中药学思想与临床用药研究全集》】

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