处方 : 桃仁5两(汤浸,去皮尖,用水研,滤取3升),荆三棱2两(煨黄),鳖甲(九肋者,醋炙黄)3两,木香1两,槟榔1两,青橘皮(去瓤,炒)1两。
制法 : 上先取桃仁汁,慢火熬至2升,再加好醋1升,再熬如糊,将余药五味细末拌和为丸,如梧桐子大。
功能主治 : 诸积。
用法用量 : 每服50-70丸,空心淡醋汤送下,每日2次。
摘录 : 《杂类名方》
【性味归经】咸,寒。入肝经。
【功效主治】
1.滋阴潜阳用于阴虚劳热,骨蒸盗汗,常配伍青蒿、地骨皮、柴胡等;用于热病后期,夜热早凉,热退无汗,体弱消瘦,常配伍青蒿、知母、生地、丹皮,方如青蒿鳖甲汤;用于久病阴血内耗,手足蠕动,常配伍龟板、生地、白芍等,方如三甲复脉汤。
2.软坚散结用于疟疾日久,形成疟母,常配伍柴胡、黄芩、丹皮等,方如鳖甲煎丸;用于经闭,症瘕,常配伍大黄、桃仁、干漆等,方如鳖甲煎丸。
【用量用法】10~30克,宜先煎。滋阴潜阳宜生用,软坚散结宜醋炙用。
【禁忌】胃热呕哕,脾虚泄泻者,均不宜用。
【按语】鳖甲咸能软坚,寒能清热,入肝肾阴分,既滋补肝肾之阴,潜浮阳退虚热,又能通行血络,故能滋阴潜阳,软坚散结。
【类药鉴别】鳖甲与龟板均能滋阴潜阳,但鳖甲清虚热力大,并能软坚散结;龟板滋阴力强,兼能益肾健骨。
鳖甲、青蒿相须以退热除蒸,然青蒿芳香逐秽,清透伏热,祛邪外出;鳖甲滋阴潜阳,入阴络搜邪,善清骨间邪热。吴鞠通云:“青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”二药相伍,互相促进,有先入后出之妙,能增强清虚热、退伏邪之效。
应该是鳖甲煎丸吧,适用于肝硬化的辅助治疗的
鳖甲胶、阿胶、蜂房、鼠妇虫、土鳖虫、蜣螂、硝石、柴胡、黄芩、半夏、党参、干姜、厚朴、桂枝、白芍、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦
各家论述 1.成无己:肝者血之源,血聚则肝气燥,肝苦急,急食甘以缓之。桃仁之甘以缓肝散血,故张仲景抵当汤用之,以治伤寒八、九日,内有蓄血,发热如狂,小腹满痛,小便自利者。又有当汗失汗,热毒深入,吐血及血结胸,烦躁谵语者,亦以此汤主之。与虻虫、水蛭、大黄同用。2.《用药心法》:桃仁,苦以泄滞血,甘以生新血,故凝血须用。又去血中之热。3.《纲目》:桃仁行血,宜连皮尖生用;润燥活血,宜汤浸去皮尖炒黄用,或麦麸同炒,或烧存性,各随本方。4.《本草经硫》:夫血者阴也,有形者也,周流夫一身者也,一有凝滞则为症瘕,瘀血血闭,或妇人月水不通,或击扑损伤积血,及心下宿血坚痛,皆从足厥阴受病,以其为藏血之脏也。桃核仁苦能泄滞,辛能散结,甘温通行而缓肝,故主如上等证也。心下宿血去则气自下,咳逆自止。味苦而辛,故又能杀小虫也。桃仁性善被血,散而不收,泻而无补,过用之,及用之不得其当,能使血下不止,损伤真阴。5.《药品化义》:桃仁,味苦能泻血热,体润能滋肠燥。若连皮研碎多用,走肝经,主破蓄血,逐月水,及遍身疼痛,四肢木痹,左半身不遂,左足痛甚者,以其舒经活血行血,有去瘀生新之功,若去皮捣烂少用,入大肠,治血枯便闭,血燥便难,以其濡润凉血和血,有开结通滞之力。6.《本经逢原》:桃仁,为血瘀血闭之专药。苦以泄滞血,甘以生新血。毕竟破血之功居多,观《本经》主治可知。仲景桃核承气、抵当汤,皆取破血之用。又治热入血室,瘀积症瘕,经闭,疟母,心腹痛,大肠秘结,亦取散肝经之血结。熬香治TUI疝痛痒,《千金》法也。7.《本草思辨录》:桃仁,主攻瘀血而为肝药,兼疏肤腠之瘀。惟其为肝药,故桃核承气汤、抵当汤、抵当丸治在少腹,鳖甲煎丸治在胁下,大黄牡丹汤治在大肠,桂枝茯苓丸治在症痼,下瘀血汤治在脐下。惟其兼疏肤腠之瘀,故大黄ZHE虫丸治肌肤甲错,《千金》苇茎汤治胸中甲错,王海藏以桂枝红花汤加海蛤、桃仁治妇人血结胸,桃仁之用尽于是矣。 采收和储藏 6-7月果实成熟时采摘,除去果肉及核壳,取出种子,晒干。放阴凉干燥处,防虫蛀、走油。 资源分布 1.桃全国各地普遍栽培。2.分布于河北、山西、陕西、甘肃、山东、河南、四川、云南等地。 选方 ①治妇人室女,血闭不通,五心烦热:桃仁(焙)、红花、当归(洗焙)、杜牛膝等分为末。每服三钱,温酒调下,空心食前。(《杨氏家藏方》桃仁散)②治产后腹痛,干血着脐下,亦主经水不利:大黄三两,桃仁二十枚,ZHE虫二十枚(熬,去足)。上三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升煎一丸,取八合。顿服之,新血下如豚肝。(《金匮要略》下瘀血汤)③治产后血闭:桃仁二十枚(去皮、尖),藕一块。水煎服之。(《唐瑶经验方》)④治产后恶露不净,脉弦滞涩者:桃仁三钱,当归三钱,赤芍、桂心各钱半,沙糖三钱(炒炭)。水煎,去渣温服。(《医略六书》桃仁煎)⑤治血症,漏下不止:桃仁(去皮、尖,熬)、芍药、桂枝、茯苓、牡丹(去心)各等分。上五味为末,炼蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。(《金匮要略》桂枝茯苓丸)⑥治太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,少腹急结:桃仁五十个(去皮、尖),大黄四两,桂枝二两(去皮),甘草(炙)二两,芒硝二两。上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。(《伤寒论》桃核承气汤)⑦治伤寒蓄血,发热如狂,少腹鞕满,小便自利:桃仁二十个(去皮、尖),大黄三两(酒洗),水蛭(熬)、蛀虫(去翅、足,熬)各三十个。上四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,不下,更服。(《伤寒论》抵当汤)⑧治热邪干于血分,溺血蓄血者:桃仁三钱(研如泥),丹皮、当归、赤芍各一钱,阿胶二钱,滑石五钱。水煎服。(《瘟疫论》桃仁汤)⑨治上气咳嗽,胸膈痞满,气喘:桃仁三两,去皮、尖,以水一大升,研汁,和粳米二合,煮粥食。(《食医心镜》)⑩治老人虚秘:桃仁、柏子仁、火麻仁、松子仁等分。同研,熔白蜡和丸如桐子大,以少黄丹汤下。(《汤液本草》)11.治里急后重,大便不快:桃仁(去皮)三两,吴茱萸二两,盐一两。上三味,同炒熟,去盐并茱萸。只以桃仁,空心夜卧不拘时,任意嚼五、七粒至一、二十~粒。(《圣济总录》)12.治从高坠下,胸腹中有血,不得气息:桃仁十四枚,大黄、消石、甘草各一两,蒲黄一两半,大枣二十枚。上六味,细切,以水三升,煮取一升,绞去滓,适寒温尽服之。当下,下不止,渍麻汁一杯,饮之即止。(《千金方》桃仁汤)13.治疟:桃仁一百个,去皮、尖,于乳钵中细研成膏,不得犯生水,候成膏,入黄丹三钱,丸如梧桐子大。每服三丸,当发日用温酒吞下,如不饮酒,井花水亦得。(《证类本草》)14.治风劳毒肿挛痛,或牵引小腹及腰痛:桃仁一升,去皮、尖,熬令黑烟出,热研如脂膏。以酒三升,搅和服,暖卧取汗。(《食医心镜》)15.治崩中漏下赤白不止,气虚竭:烧桃核为末,酒服方寸匕,日三。(《千金方》)16.治小儿烂疮初起,膘浆似火疮:杵桃仁面脂敷上。(《子母秘录》)17.治聤耳:桃仁熟捣,以故绯绢裹,纳耳中,日三易,以瘥为度。(《千金方》)18.治风虫牙痛:针刺桃仁,灯上烧烟出,吹灭,安痛齿上咬之。(《卫生家宝方》)19.治女人阴户内生疮,作痛如虫咬,或作痒难忍者:桃仁、桃叶相等捣烂,丝绵纳裹其中,日易三、四次。(孟诜) 用药禁忌 孕妇忌服。1.《医学入门》:血燥虚者慎之。2.《本草经疏》:凡经闭不通由于血枯,而不由于瘀滞;产后腹痛由于血虚,而不由于留血结块;大便不通由于津液不足,而不由于血燥秘结,法并忌之。
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哪些人不能吃醋鳖甲 孕妇及脾胃虚寒、食少便溏者忌服。
醋鳖甲的应用 1、肝肾阴虚证。本品亦能滋养肝肾之阴,适用于肝肾阴虚所致阴虚内热、阴虚风动、阴虚阳亢诸证。对阴虚内热证,本品滋养之力不及龟甲,但长于退虚热、除骨蒸,故尤为临床多用。治疗温病后期,阴液耗伤,邪伏阴分,夜热早凉,热退无汗者,常与丹皮、生地、青蒿等品同用,如青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)。治疗阴血亏虚,骨蒸潮热者,常与秦艽、地骨皮等品同用。主治阴虚风动,手足瘈疭者,常与阿胶、生地、麦冬等品同用。
2、症瘕积聚。本品味咸,还长于软坚散结,适用于肝脾肿大等症瘕积聚。常与活血化瘀、行气化痰药配伍,如鳖甲煎丸(《金匮要略》)以之与丹皮、桃仁、蛰虫、厚朴、半夏等品同用,治疟疾日久不愈,胁下痞硬成块。
醋鳖甲的配伍应用 1、鳖甲配伍地骨皮:鳖甲滋阴以除骨蒸;地骨皮凉血退虚热。二者合用,有滋阴凉血、除蒸退虚热之功效,用于治疗邪伏阴分之夜热早凉、或阴虚血热之骨蒸潮热。
2、鳖甲配伍三棱:鳖甲软坚散结;三棱破血行气。二者伍用,有破血散结、行气消积之功效,用于治疗气滞血淤之症瘕痞块或肝脾肿大等。
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