鳖甲三棱丸

鳖甲三棱丸

处方 : 鳖甲（九肋，重4两以上者，水浸洗，去脊骨裙襕，醋浸1宿，炙，为末）3两，京三棱（水浸2宿，锉，醋浸1宿，焙干，为末）3两，干漆（炒烟出）3两，木香1分，干姜（炮）1分，补骨脂（炒）1分，槟榔（锉为末）1分，没药（研）1分，硇砂（研）1分，墨（研）1分。

制法 : 上为末，醋煮面糊为丸，如绿豆大。

功能主治 : 男子、妇人、小儿虚中癖气，脏腑不调，食饮不消，久致瘦弱者；又治虚气膨胀，心胸闷滞；并妇人产后血积蓐劳，瘦瘁甚者。

用法用量 : 每服20丸，生姜、盐汤送下；妇人血病，醋汤送下。

摘录 : 《圣济总录》卷七十三

脂肪肝如何诊断和治疗？

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断依据

（1）酒精性脂肪肝：

①有长期大量饮酒史；

②可无症状，常有肝大，可有轻度肝功能异常；

③B超显示肝内大量肝细胞脂肪变；

④除外其他肝脏疾病；

⑤肝脏组织学有典型表现。

（2）非酒精性脂肪肝：

①有影像学诊断依据，其中主要是B超结果；

②有易患因素如肥胖、2型（非胰岛素依赖型）糖尿病、高脂血症和女性等；

③无饮酒史或饮酒折合量每周＜40g；

④除外病毒性肝炎、药物性肝炎、Wilson病、全胃肠营养和自身免疫性肝病等；

⑤除原发病临床症状外，可出现乏力、肝区疼痛等症状，可伴有肝脾大。

⑥有影像学诊断依据，其中主要是B超结果。

2．鉴别诊断

（1）妊娠急性脂肪肝：多发生于首次妊娠后期，病情严重，酷似暴发性肝炎，病死率可达85％。

（2）脑病脂肪肝综合征（Reye综合征）：是发生于儿童期的一种急性脑水肿和肝脏、胰脏、心脏等内脏多器官脂肪变性疾病。多以呼吸道感染为首发症状，继而出现发热、呕吐、腹痛、抽搐、谵妄乃至昏迷，病死率较高。

脂肪肝还应与其他肝脏疾患加以区别，如传染性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌、胆道疾患、胃溃疡病以及胰腺疾病等。

【治疗】多采取综合治疗，应根据病情，去除病因，合理运用饮食疗法、运动疗法、行为疗法以及各种中西药物综合处理。

1．病因治疗酒精性脂肪肝主要是戒酒，戒酒数周后可使单纯性脂肪肝完全恢复，对酒精性肝炎及肝纤维化的恢复逆转具有关键作用。药物或毒物所致的脂肪肝应避免或去除有害药物或毒物。营养不良性脂肪肝在供应充足热量的同时，需供给高蛋白饮食。肥胖者要采取综合措施减肥，中、重症肥胖患者须根据实际情况制定切实可行的减肥计划，有时可能还需短期加奥利司他等减肥药物，以便半年内体重下降10％左右，从而达到降酶和促进脂肪肝消退的目的，但应避免因减肥速度过快（体重每月下降＞5kg）导致体重反跳。糖尿病的基础治疗为非药物疗法，二甲双胍可改善胰岛素的抵抗并通过抑制食欲减肥，适用于肥胖和糖尿病相关性肝病，而磺脲类药物因可产生肝毒性及增加体重，故应避免使用。罗格列酮等噻唑烷二酮类胰岛素增效剂可促进内脏脂肪向皮下分流，并可促进肝内脂肪消退和血清转氨酶复常，因而可以选用。

2．调整饮食和运动治疗因非酒精性脂肪肝的主要病因是肥胖、高脂血症及糖尿病，故控制饮食和适量运动是治疗的关键。摄入能量标准体重最初为126～209kJ（30～50kcal）／（kg·d），逐步降到105kJ（25 kcal）／（kg·d），其中20％蛋白质，30％脂质和50％糖类。运动以每天步行1万步，加上2次20min慢跑，运动时心率控制范围根据年龄而异，20～30岁130／min，40～50岁120／min，60～70岁110／min左右。对于大多数病情较轻的病例，通过调整饮食、增加运动、纠正不良行为等非药物治疗措施，有时就可恢复和维持相对正常的体重、血脂、血糖水平，并促进单纯性脂肪肝的康复。

3．药物治疗目前尚未有防治脂肪肝的特效药物。

（1）降血脂药物：对于不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不使用降脂药物。

而伴有高脂血症的脂肪肝一般在基础治疗3个月仍无疗效时，才根据其血脂升高类型和程度酌情选用降血脂药物治疗，疗程中须密切监测肝肾功能。降低三酰甘油为主的药物有氯贝丁脂类，如氯贝丁脂、非诺贝特等，降低胆固醇为主的HMGCoA还原酶抑制药，如普伐他汀、辛伐他汀等，以及弹性酶。

（2）护肝去脂药：必需磷2粒，3／d，或急性期针剂500mg加入5％～10％葡萄糖液250ml中静脉滴注，1／d，共3周，后改口服。S-腺苷氮氨酸也可用于脂肪肝的治疗。

（3）熊去氧胆酸（UDCA）：15mg／（kg·d），口服3个月～1年，能使患者血清ALT、AST和GGT恢复正常，并减轻肝内脂肪浸润。

（4）抗氧化剂：包括维生素E、维生素A、还原型谷胱甘肽、水飞蓟索、牛磺酸、硒、N-乙酰半胱氨酸等，可用于脂肪肝的治疗。

4．肝移植脂肪肝发展至晚期肝硬化、肝功能衰竭、门脉高压及其并发肝癌可能危及生命时，可选择肝移植，但移植后脂肪肝极易复发。

5．中医辨证论治本病是由于过食油腻。酒酪不节，湿浊内生，或脏腑虚衰，水谷精微物质运化失常，肝脂积聚所致。其病位在肝，发病多为本虚标实，以脾虚、肾虚为本，以气郁、食滞、痰阻、湿蕴、瘀结为标。治疗必以消脂攻肥为主，佐以扶正为辅。

（1）痰湿阻遏证：证见形体肥胖，胸胁闷胀，肝区胀闷不适，眩晕头重，肢体沉重，乏力腹胀，纳呆口黏，恶心欲吐；舌苔滑腻，脉弦滑。治以化痰祛湿，理气消积。

方用泽泻饮合京三棱丸加味。

（2）气滞血瘀证：证见胁肋疼痛或有包块，心胸刺痛，面色黧黑，皮下瘀点，舌下静脉曲张，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。治以行气疏肝，活血化瘀。方用肥气丸和鳖甲丸加减。

（3）肝郁湿阻证：证见胁下胀痛，时而作痛，胸闷不适，口干便秘；舌淡红苔腻，脉弦有力。治以理肝化痰，散结消积。方用大柴胡汤加减。

（4）肝肾阳虚证：证见肥胖乏力、肝区满闷，腰酸腿软，阳痿、阴寒；舌淡、苔白，脉沉细无力。治以温补肝肾、散寒消积。方用东垣肥气丸加减。

【预防与调护】生活起居要有规律，坚持适量运动，做到劳逸结合，戒除不良生活习惯。运动要适量，必须因人而异，坚持每天一定量的运动，早起而不贪睡，勤运而不贪坐，坚持餐后散步，尤其是晚餐后散步非常重要。注意饮食行为方式，饮食有节制，特别强调要戒酒。饮食上以清淡为主，控制高脂食物，提倡低脂、低糖、高蛋白、高纤维质饮食。积极治疗相关性疾病，如肥胖、糖尿病等。避免使用对肝脏有毒性的药物和毒物。

米醋的治病疗方有哪些

我们大部分朋友们都只是知道米醋是一种美味的调味品了，在生活中经常能够吃到，其实米醋更是一种重要的保健品哦，米醋的药用价值也是非常高的，经常食用一些米醋是可以帮助我们起到非常不错的保健和养生的功效的哦，下面我们就来看看米醋的治病疗方有哪些吧。
1、治产后血晕：用铁器烧红，更迭淬醋中，然后让患者朋友们喝上两口，然后多闻一会儿，这样对于治疗这种症状是非常的有效的哦。

2、治一切积聚，不拘远年近日皆治之：京三棱四两(醋煮，切片，晒干)，川芎二两(醋煮微软，切片)，大黄半两(醋湿纸裹，火煨过)。上三味，同为末，水煮和为丸，如桐子大。每服三十丸，温水送下，不拘时候。病甚者一月效，轻者半月效。(《普济方》醋煮三棱丸)

3、治瘕症：鳖甲、诃子皮、干姜各等分。为末，醋糊丸，梧子大，每三十丸，空心白汤下。(《医学入门》醋鳖丸)

4、治过食鱼腥、生冷水菜果实成积者：我们可以将生姜捣烂，然后用米醋冲服，对于治疗饮食过敏的症状是非常的有效的哦。
5、治黄汗病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如檗汁，脉自沉。以汗出入水中浴，水从汗孔入得之：黄芪五两，芍药三两，桂枝三两。上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六、七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。(《金匮要略》黄芪芍药桂枝苦酒汤)

6、治鼻血出不止：酢和胡粉半枣许服。(《千金方》)

7、治疝气冲痛：育皮、小茴香各五钱，以米醋一碗煮干，加水二碗，煎八分，温和服。(《林氏家抄方》)

8、治诸肿毒：醋调大黄末涂。(《随息居饮食谱》)

9、治锁喉风，胀闷不通：土牛膝捣汁半碗，加入真米醋半碗，用鹅毛翎尖挑少许入喉中，随吐涎痰，连挑十余次，吐痰碗许即通。(《本草汇言》)

10、治牙齿疼痛：米醋煮枸杞白皮一升，取半升，含漱。(《肘后方》)
通过我们上面的这些介绍，相信大家对于米醋的治病疗方也是有了非常详细的了解了，我们可以知道了，米醋对于治疗不同的疾病，服用米醋的方法也是不同的哦，所以我们一定要把这些疗方记住哦，如果身体有了不舒服的症状，不要随意的食用米醋哦。

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