表里双解汤

表里双解汤

处方 : 薄荷6g，荆芥3g，桑皮9g，银花18g，酒黄芩12g，石膏12g，酒大黄6g，赤芍9g，牡丹皮6g。

功能主治 : 内清外解。主风热并重，白睛红赤肿胀，高出风轮，胞肿如桃，痛痒间作者。

各家论述 : 方中薄荷、荆芥驱散在表之邪；桑皮、银花、酒黄芩、石膏清泻肺中之实热；用酒大黄，意在通泻大肠，导热下行；赤芍、牡丹皮凉血活血以治眼目中之赤肿。

摘录 : 《张皆春眼科证治》

倪海厦伤寒论笔记（四七）

伤寒论第40条辨原文： 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

原文解释： 伤寒，表症未解，心胸之下有水饮之邪，病人干呕、发热、咳嗽，或兼口渴，或兼下利，或兼噎塞，或兼小便不利，少腹满，或兼气喘等，用小青龙汤主治。

伤寒，表证未解，心胸之下有水饮之邪，病人有干呕、发热、咳嗽或者兼有口渴，或兼有下利，或兼有噎塞，或者是兼有小便不得，少腹痛或兼有气喘，这就是小青龙汤，这里的“或”指的是，有的有，有的没有。

“小青龙汤”是由麻黄、芍药、干姜、细辛、桂枝、半夏、甘草、五味子组成的，细辛是一味非常热的药,细辛是有毒的。临床上,细辛只开一钱，细辛长得细细的一根，下面有很多根茎，用它的根部。

细辛一根独阳往上走，所以很热。因为里寒很盛，所以开细辛和干姜，把里寒去掉，让里面温热起来，把水气去掉，心下有水气，往上冒，所以会喉咙痒。

五味子药没有寒热，五味子是止咳的，所以《本草》写五味子润肺，有时咳得很厉害的时候，气管都会咳破，用五味子。有时候咳得太厉害，会呕，用半夏。

半夏会降逆也可以去水，所以胸腔的水，半夏也可以去。半夏还可以化痰，所以半夏与五味子合起来就能化痰止咳。张仲景的半夏是生半夏，半夏洗完就入药，生半夏有毒，也就是靠这毒把水排掉，能解半夏的毒，就靠生姜和干姜，所以干姜与半夏并用在里面。

生姜是散胃中之寒,干姜是温中去肺中之寒。桂枝、芍药、甘草此三味药是从桂枝汤来的。“小青龙汤”的用法，就是表寒里寒的时候用的，开小青龙汤的时候，表里双解，所以表面上可以看到麻黄汤证。

小青龙汤，一种是本身素体虚寒的人，得到麻黄汤证的时候用的，还有一种，本来是麻黄汤证的，没服用麻黄汤，而从麻黄汤证转成小青龙汤证，所以是麻黄汤证失治，而变成大小青龙汤证的，大或小则视病人身体的症状而变。

 本来身体就是里寒的人，舌苔伸出来白白的，平常不会口渴，想喝热水，里面寒很盛,就代表水很多，水发散不掉，停在里面，自然不会口渴。

小便白白的，里寒很盛的人，一得到麻黄汤证，就表寒里寒了，水停在里面。呼吸的时候，横膈膜会上下移动，水气跟着一阵一阵往上冲，往上冲就会痒，所以咳一咳，会比较舒服。

小青龙汤吐出来的痰是白色的泡沬，大青龙汤吐出来的是黄色的浓稠的，所以服小青龙汤会使里寒和水从表及小便解掉。所以小青龙汤下去的时候，会发汗发很多。用炙甘草把汗回逆回来，肠胃功能的恢复，就靠细辛和干姜，所以病人吃了小青龙汤，好了以后会很饿，因为肠胃功能恢复了。

小青龙和大青龙，都能看到表寒的证状，小青龙和大青龙的区别就是，大青龙汤是表寒里热，而小青龙汤是表寒里寒，所以，只要是看到有表寒里寒的症状，就可以开小青龙汤。

什么是表寒里寒，病人表现出来的症状是发热恶寒，身体疼痛，无汗，脉浮紧，咳嗽，咳出来的痰是白色，口不渴，舌苔是白色的，这就是表寒里寒了，这就可以开小青龙汤。

倪海厦伤寒论笔记（四三）

伤寒论38条辨： 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉目闰，此为逆也。

原文解释：太阳中风症，脉象浮紧，发热，恶寒，周身疼痛，汗不得出而烦躁不安的，用大青龙汤主治之。假使脉象微弱，汗出恶风的，不可服大青龙汤；万一误服了，就会发生四肢厥冷，筋肉跳动，这是因误治而病情加剧的表现。

麻黄又名“青龙”,大青龙汤，实际就是麻黄汤的变证，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛,不汗出，这些都是麻黄汤证。加了一个烦躁，就改成大青龙汤证了，其实，就是麻黄汤里面加了生姜、大枣、石膏。

感冒的时候,身体会痛的，马上要想到麻黄汤，而多了生姜、大枣、石膏就是为了除烦躁，烦躁的症状就是代表“邪”已经化热了，如果刚开始是麻黄汤证，病人不会烦躁，病人会很冷，发抖，等到得了麻黄汤证一两个星期，他可能证就变掉了，变得比麻黄汤证还要深的地方。

肺的津液丧失，肺太热了，已经转成肺炎了。所以用石膏，石膏的性甘寒、清凉、润肺，能去肺热，降逆。把肺热往下导，因为病人本身体能已经很虚，加生姜和大枣把肠胃的津液补一下。

凡是看到病人表寒里热的时候，就用大青龙汤，病人曰喉咙痒痒的，问病人有没有咳呕？有咳嗽，问口有没有渴？答有渴，问有没有痰，答有痰而且痰黄黄浓浓的，黄浓就代表病人里面热，问会不会怕冷？有怕冷，且有鼻塞的现象，所以这病人表是寒的里是热的，这热是肺热，所以用大青龙汤。

大青龙汤在伤寒论的原文有好多地方都是这样写的，太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风，不可服。服之则厥逆，筋惕肉目闰，此为逆也。

我们从这个条辨来看，明显的不对，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出，明显的是太阳伤寒，这里怎么会出现了“太阳中风”这四个字，我想由于《伤寒论》经过了几千年的传承，可能在传承当中出现了传抄的错误，太阳伤寒误写成了太阳中风，而没有审阅和修改，后人不知道原因，于是便流传了下来，当然，这只是我个人的猜测。

大青龙汤实际就是从麻黄汤变换而来的，只是在麻黄汤里加了石膏、生姜和大枣，因此，临床上要找大青龙汤证，必须要从麻黄汤证的病人身上去找，如果病人有麻黄汤证，出现了烦躁，这就是大青龙汤证，大青龙汤证请记住这四个字“表寒里热”，表是寒的，病人会出现恶寒，肌肉疼痛，脉浮紧，不出汗，里面是热的，一看舌苔是黄的，有咳嗽，咳出来的痰是黄的，病人还会躁动，纳差，胃口不好，口渴，这就是表寒里热的症状，这就是大青龙汤，有表寒里热，喝了大青龙汤进去，表里双解。

趣味方歌

去湿化浊完带汤　

完带深山打柴草，陈嫂借钱买二术。――完带参山＊柴草，陈芍芥前＊二术。

六 祛风胜湿独活寄生汤： 秦人地穷要牛耕，种灵心草，当心防毒寄生。 （秦艽，人参，干地黄，川芎，芍药，牛膝，杜仲，茯苓，肉桂心，当归，细辛，防风，独活，桑寄生） 羌活胜湿汤 高兄疯蛮抢活干（藁本 川芎 防风 蔓荆子 羌活 独活 炙甘草

）祛痰剂二陈汤： 二陈夏令干红生妹。 （半夏，茯苓，甘草，橘红，生姜，乌梅） 温胆汤： 二陈温胆只要大枣。 （二陈汤去乌梅，加枳实，竹茹，大枣）

清气化痰丸： 陈皮杏仁伴黄瓜实难服。――陈皮杏仁半黄瓜实南茯。 （陈皮，杏仁，半夏，瓜蒌仁，枳实，胆南星，茯苓，加黄苓） 半夏白术天麻汤： 白天大早二陈来。 （白术，天麻，大枣 加二陈汤去乌梅）

贝母瓜蒌散　红花楼桔梗被俘。――红花，瓜蒌，桔梗，贝母，茯苓

消食剂保和丸： 瞧山神服拌萝卜皮。 （连翘，山楂，神曲，半夏，萝卜子，陈皮）

健脾丸--夫人赶猪卖山神，陈香莲要杀寇（茯苓 人参 甘草 白术 麦芽 山楂 神曲 陈皮 木香 黄连山药 砂仁 豆蔻

乌梅丸　富贵新疆人数着白脸美。――附子，当归，细辛，干姜，人参，蜀椒，桂枝黄柏黄连 乌梅

血府逐瘀汤： 川牛耕地，当烧柴，只炒红桃。 （川芎，牛膝，桔梗，生地，当归，赤芍，柴胡，枳壳，甘草，红花，桃仁）

补阳还五汤：当地凶人持红旗（当归 地龙 川芎 桃仁 赤勺 红花 黄芪）

温经汤：熊皮贵，无人要，冬将夏，草当浇（川芎 牡丹皮 桂枝 吴茱萸 人参 芍药 麦冬 生姜 半夏甘草 当归 阿胶

）生化汤： 蒋干穷逃，当归。 （炮姜，甘草，川芎，桃仁，当归。加黄酒，童便） 二 止血咳血方--海带和瓜子（海粉 青黛 诃子 瓜篓仁 栀子）黄土汤： 夫子在黄土地浇肥勤锄草。 （附子，灶心黄土，地黄，阿胶，黄芩，白术，甘草） 治风剂一 疏散外风川芎茶调散： 穷新景，草房纸墙薄。 （川芎，细辛，荆芥，甘草，防风，白芷，羌活，薄荷）消风散--谨防馋牛通仓库，十亩草地归胡妈（荆芥 防风 蝉蜕 牛蒡子 木通 苍术 苦参 石膏 知母甘草 生地 当归 胡麻）荆芥 防风 蝉蜕 牛蒡子为君药。四味小活络丹--二乌龙没乳难活（川乌 草乌 地龙 没药 乳香 天南星 **）二 平息内风羚角钩藤汤： -领狗上草地，主妇少背菊（羚羊角 钩藤 桑叶 甘草 生地 竹茹 茯神 白芍 川贝 菊花） ） 镇肝熄风汤--天涯少草龙牡恋，牛鬼折姻缘（天冬 麦芽 白芍 甘草 龙骨 牡蛎 川楝子 怀牛膝 龟板生赭石 茵陈 玄参）天麻钩藤饮--天麻钩藤教绝技，伏神擒牛众致意（天麻 钩藤 夜交藤 石决明 桑寄生 茯神 黄芩 牛膝杜仲 栀子 益母草）治燥剂一 清宣外燥杏苏散--苏杏姐将找陈夏领草支前（苏叶 杏仁桔梗 生姜 大枣 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳壳 前胡） 清燥救肺汤： 爸妈叫人炒桑杏卖石膏。 （枇杷叶，胡麻仁，阿胶，人参，甘草，桑叶，杏仁，麦冬，石膏）桑杏汤--傻贝母只吃桑杏梨皮（沙参 贝母 栀皮 香豉 桑叶 杏仁 梨皮）二 滋阴润燥麦门冬汤： 夏大人卖炒米（半夏，大枣，人参，麦冬，甘草，粳米） 祛湿剂一 燥湿和胃平胃散： 生猪肝皮厚。 （生姜，苍术，炒甘草，陈皮，厚朴） 藿香正气散： 陈姐服下腹皮草后想找江苏白蜘蛛（陈皮 桔梗 茯苓 半夏 大腹皮 甘草 厚朴 藿香 大枣生姜 紫苏 白芷 白术 ）二 清热去湿茵陈蒿汤： 茵陈治黄（茵陈蒿 栀子 大黄） 八正散： 石老通宿等车去黄山。 （滑石，甘草，木通，扁蓄，灯心草，车前子，瞿麦，大黄，山栀子） 三仁汤： 三人后半夜通话（“杏仁、白寇仁、薏苡仁” 厚朴 半夏 竹叶 白通草 滑石）三 利水渗湿五苓散： 泽林白猪贵（泽泻，茯苓，白术，猪苓，桂枝） 猪苓汤--谢玲玲滑跤（泽泻 猪苓 茯苓 滑石 阿胶）防已黄芪汤--草房黄找白浆（甘草 防己 黄芪 大枣 白术 生姜）四 温化寒湿真武汤： 朱父将服药。 （白术，炮附子，生姜，茯苓，白芍） 实脾散： 令父煮老姜干姜，瓜果扑鼻香。 （茯苓，附子，白术，甘草，生姜，干姜，木瓜，草果，厚朴，大腹皮，木香） 归脾汤《济生方》： 四君归期早，远知龙眼香。 （四君：人生，白术，茯苓»茯神，甘草，当归，黄芪，酸枣仁，远志，龙眼肉，木香） 三、气血双补灸甘草汤--弟清早教草人卖芝麻酱（生地 清酒 大枣 阿胶 甘草 人参 麦冬 桂枝 麻仁 生姜）四、 补阴六味地黄丸： 山山地王，服泻丹（山药，山茱肉，熟地黄，茯苓，泽泻，牡丹皮） 大补阴丸--风致白龟驻地（蜂蜜 知母 黄柏 龟板 猪脊髓 熟地）一贯煎　一贯杀狗当地零卖。――一贯 北沙参，枸杞子，当归身，生地黄，川楝子，麦冬五、 补阳肾气丸《金匮要略》：肾气六位家富贵。――肾气六味加附桂。 贵子腹泻，单要黄鱼。 （桂枝，附子，茯苓，泽泻，牡丹皮，山药，干地黄，山茱肉）六阴阳双补地黄饮子--贵妇从远东赴沪地，将尝大巴鱼何味（官桂 附子 肉苁蓉 远志 卖门冬 茯苓 石斛 熟地生姜 菖蒲 大枣 巴戟天 山茱萸 薄荷 五味子）固涩剂固表止汗牡蛎散--骑马卖牡蛎（黄芪 麻黄根 小麦牡蛎）涩肠固脱真人养脏汤：穆桂英挡住草蔻要何人（木香 肉桂 罂粟壳 当归 白术 甘草 肉豆蔻 白芍药 诃子 人参）涩精止遗桑螵蛸散--自家人常孤身飘荡（远志 龟甲 人参 菖蒲 龙骨 茯神 桑螵蛸 当归）固崩止带固冲汤--探骑母龙背，潜航住山海（棕榈炭 黄芪 煅牡蛎 煅龙骨 五倍子 茜草 白杭芍 白术 山萸肉海螵蛸）第九章 安神剂重镇安神朱砂安神丸：朱砂敢当皇帝（朱砂 甘草 当归 黄连 生地）滋养安神天王补心丹：田夫洁身早跪地，但愿卖猪五百只（天门冬 茯苓 桔梗 人参 酸枣仁 当归 生地 丹参元参 麦门冬 朱砂 五味子 柏子仁 远志） 酸枣仁汤--令母熊找草（茯苓 知母 川芎 酸枣仁 甘草）开窍剂安宫牛黄丸，紫雪，至宝丹，苏合香丸，见书。理气剂一 行气越鞠丸--父子唱川曲（香附 栀子 苍术 川芎 神曲）　柴胡舒肝散：柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附,瓜蒌韮白白酒汤：瓜蒌，韮白，白酒。半夏厚朴汤： 梅核气 降下后舒服。 （生姜，半夏，厚朴，苏叶，茯苓） 二 降气苏子降气汤： 苏大官盛夏前后归国。 （苏子，苏叶，大枣，肉桂，生姜，半夏，前胡，厚朴，当归，甘草） 定喘汤： 夏天的杏仁黄又黄，冬天的草苏白又白。 （夏天：半夏；杏仁；黄又黄：麻黄，黄芩；冬天：款冬花；草苏：甘草，紫苏子；白又白：白果，桑白皮） 旋覆代赭汤： 戴花老人下大江（代赭石，旋覆花，甘草，人参，半夏，大枣，生姜） 理血剂一 活血祛瘀桃核承气汤： 大桃贵滞销。 （大黄，桃仁，桂枝，炙甘草，芒硝） 清营汤《温病条辨》：瞧皇帝住西单卖银元（连翘 黄连 生地 竹叶 犀角 丹参 麦冬 银花 元参）犀角地黄汤--单脚扫地（牡丹皮 犀角 芍药 生地）三、 清热解毒黄连解毒汤《外台秘要》： 百子练琴。 （黄柏，栀子，黄莲，黄芩）仙方活命饮--贾母造房，没花金银，只要陈甘归乡（穿山甲 贝母 皂角刺 防风 没药 天花粉 金银花白芷 赤芍药 陈皮 甘草 当归 乳香）五、 清脏腑热导赤散《小儿药证直诀》： 草地牧猪。 （甘草梢，生地，木通，竹叶） 龙胆泻肝汤《医方集解》：皇帝通知龙龟卸柴草车（黄芩 生地 木通 栀子 龙胆草 当归 泽泻 柴胡 甘草 车前子）左金丸-- 昨进黄鱼（“黄连与吴茱萸用量比为 6:1”）苇茎汤--冬桃已萎（冬瓜子 桃仁 薏苡仁 苇茎）清肺化饮，逐瘀排脓 肺痈泻白散--赶白骨精（甘草 桑白皮 地骨皮 粳米）清泻肺热，止咳平喘 肺热咳喘清胃散--生母当皇帝（升麻 牡丹皮 当归 黄连 生地）白头翁汤《伤寒论》： 百翁练琴。 （黄柏，白头翁，黄连，秦皮） 六、 清虚热青蒿鳖甲汤《温病条辨》： 母鳖好生蛋。 （知母，鳖甲，青蒿，生地黄，牡丹皮） 第五章 祛暑剂祛暑解表香薷散--猴想炒扁豆（厚朴 香薷 炒白扁豆）祛暑益气 清暑益气汤《温热经纬》：师母深夜卖黄瓜和糙米（石斛 知母 西洋参 竹叶 麦冬 黄连 西瓜脆衣 荷梗 甘草 粳米）第六章 温里剂一、 温中祛寒理中丸《伤寒论》：草人赶猪。 （炙甘草，人参，干姜，白术） 小建中汤《伤寒论》：姜姨要草枣汁（生姜 饴糖 芍药 甘草 大枣 桂枝）二、 回阳救逆四逆汤《伤寒论》：将干父子（干姜 甘草 附子）三、 温经散寒当归四逆汤《伤寒论》：肝大同志要当心（甘草 大枣 通草 桂枝 芍药 当归 细辛）阳和汤--皇帝将生贵娇子（麻黄 熟地 姜炭 生甘草 肉桂 鹿角胶 白芥子）第七章 表里双解剂一、 解表清理 葛根芩连汤二、 解表攻里大柴胡汤《金匮要略》： 秦将军只要半壶枣酱。 （黄芩，大黄，枳实，白芍，半夏，柴胡，大枣，生姜）补益剂一、 补气四君子汤： 白老夫人。 （白术，炙甘草：甘草有国老之称，茯苓，人参） 参苓白术散： 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调幅益脾神。 （人参，茯苓，白术，白扁豆，山药，甘草，莲子肉，砂仁，薏苡仁，桔梗，大枣。 ）补中益气汤： 补中益气参术芪，升柴陈草当归身。 （人参，白术，黄芪，升麻，柴胡，陈皮，甘草，当归）生脉散《内外伤辨惑论》：生脉散救“无脉人” （五味子 麦冬 人参）二、 补血 四物汤：弟摆船归（熟地 白芍 川芎 当归） 解表剂一、辛温解表剂麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施； 桂枝汤《伤寒论》：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同， 大嫂炒姜汁。 （大枣，芍药，炙甘草，桂枝） 九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸（黄芩，生地黄，苍术，白芷，甘草，细辛，防风，羌活 川芎） 小青龙汤《伤寒论》：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，麻桂姜辛五味子，芍药半夏甘草同。 麻子将要甘心下跪。 （麻黄，五味子，干姜，芍药，炙甘草，细辛，半夏，桂枝） 二、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》：桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷绕，苇根为饮清宣剂，荷叶杏花，草根更俏。 （薄荷，桑叶，杏仁，菊花，甘草，芦根，桔梗，连翘） 银翘散《温病条辨》：银翘散主温热表，竹叶荆牛鼓薄荷，甘桔芦根清解法，辛凉，猪吃金，牛喝银，草根更俏。 （竹叶，淡豆豉，荆芥穗，牛蒡子，薄荷，银花，甘草，芦根，桔梗，连翘）麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》： 干嘛姓石。 （炙甘草，麻黄，杏仁，石膏） 三、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》： 独身生活更幸福，何止钱财穷。 （独活，人参，生姜，羌活，桔梗，茯苓，薄荷，枳壳，前胡，柴胡，川芎） 泻下剂一、 寒下剂大承气汤《伤寒论》： 小黄识谱。 （芒硝，大黄，枳实，厚朴） 大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁 芒硝 牡丹皮 冬瓜子二、 温下剂温脾汤《备急千金要方》： 黄夫人当家炒姜忙。 （大黄，附子，人参，当归，XX ，甘草，干姜，芒硝） 三、 润下剂麻子仁丸《伤寒论》： 布什妈要黄杏蜜。 （厚朴，枳实，火麻仁，芍药，大黄，杏仁 蜂蜜） 和解剂一、 和解少阳小柴胡汤《伤寒论》： 生芹菜炒大虾仁。 （生姜，黄芩，柴胡，炙甘草，大枣半夏，人参） 蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮（黄芩 茯苓 青蒿 竹茹 半夏 碧玉散 枳壳 陈皮）二、 调和肝脾剂四逆散《伤寒论》： 柴草制药。 （柴胡，甘草，枳实,芍药） 逍遥散《和剂局方》： 龄少才当干，逍遥逐江河。 （茯苓 白芍 柴胡当归 甘草 ** 白术 烧生姜 薄荷）三、 调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》： 江大人今夏添草帘。 （干姜，大枣，人参，黄芩，半夏，XX, 甘草，黄连）第四章 清热剂一、 清气分热白虎汤《伤寒论》： 师母干净

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