补虚芍药汤

补虚芍药汤

处方 : 芍药3两，牡丹皮3两，熟干地黄（炮）1两半，黄耆1两半，甘草（炙）1两半，白茯苓（去黑心）1两半，青葙子1两半，白附子1两半，防风（去叉）1两半，细辛（去苗叶）半两，山栀子仁（炒）1两半，枳实（去瓤，麸炒）3两，荆芥穗3两。

制法 : 上锉，如麻豆大。

功能主治 : 肝劳不足。

用法用量 : 每服5钱，水1中盏，加竹叶7片，煎至8分，去滓，空心温服，食后夜卧再服。

摘录 : 《普济方》卷十五

罗大伦：调理脾虚孩子鼻炎的特效方

17．调理脾虚孩子鼻炎的特效方

配方：

辛夷克、白芷克、荆芥克、金银花克或克、连翘克、桔梗克、甘草克。这是5岁以下孩子的量，5岁以上的孩子，量增加1倍。

做法：

用这些药材熬水。放入1杯水，先将药物浸泡20分钟，然后大火开锅，开锅后转小火熬5分钟即可。漱口或者滴鼻子都可以。

叮嘱：

1．有的孩子小，不会漱口，家长可以给他滴鼻子。让孩子平躺，弄2滴药水，滴进孩子的鼻子，然后让孩子转一转头，让药水浸润到鼻腔各处。尽量让小孩学会漱口，但要把漱口后的药水吐掉，不要吞下。

2．辛夷、白芷都是散寒、通窍的，金银花、连翘是解毒的，荆芥是往外散邪的。这个方子能够帮助孩子在每次感冒过后，把最后残余的邪气彻底清除。

所谓鼻炎，就是邪气与正气在鼻子里不断地斗争，是人体力图排出邪气的一种努力，打喷嚏、流清鼻涕都是排邪气的一种反应。

对于急性鼻炎，我主张孩子感冒过后，在他的声音还重浊，还有鼻塞，甚至睡觉都开始打鼾的时候，一定要往外继续清一清邪气，把它彻底清干净。

这个时候，因为是外感带来的急性鼻炎，所以比较容易调理，可以用这个漱口或者滴鼻子。

很多家长反馈，用完这个方子以后，孩子打呼噜的问题就解决了，孩子鼻子总不通气的情况也消除了。

〔原文〕 辛温轻浮。入肺、胃气分。能助胃中清阳上行，通于头脑。温中解肌，通九窍，利关节。主治鼻渊鼻塞肺主鼻， 胆移热于脑，则鼻多浊涕而渊，风寒客于脑则鼻塞。

经曰：脑渗为涕。王冰曰：胆液不澄，则为浊涕，如泉不已故曰鼻渊。及头痛面黑干，音旱，黑斑，可作面脂。目眩齿痛， 九窍风热之病。然性走窜，气虚火盛者忌服。

时珍曰：肺开窍于鼻，阳明胃脉环鼻上行。脑为元神之府，鼻为命门之窍。人之中气不足，清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利。吾乡金正希先生尝语余曰：人之记性，皆在脑中。小儿善忘者，脑未满也；老人健忘者， 脑渐空也。凡人外见一物，必有一形影留在脑中。

昂按：今人每记忆往事， 必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也。不经先生道破，人皆习焉而不察矣。时珍曰：脑为元神之府，其于此义，殆暗符欤。请外皮毛，毛射 肺，令人咳。微炒用。芎䓖为使，恶石脂，畏黄芪、 菖蒲、石膏。

【讲解】 辛夷主散肺经风寒以通鼻窍，为治鼻渊要药。为木兰科落叶灌木植物辛夷的花蕾，或为同科植物玉兰的花蕾。别名木笔花。早春未放时采摘晒干，去枝梗用。

本品辛温气香，轻浮上升，入肺、胃二经。长于散风寒，能 行头面而善通鼻窍，为治鼻渊，头痛鼻塞、不闻香臭、浊涕常流等症的常用药。虽有散风寒作用，但一般外感表证很少应用。至于《备要》所言温中解肌，利关节，亦系外散之功。

【临证应用】 辛夷用于鼻渊。一般常与苍耳子、白芷、薄荷等同用，如苍耳散；如偏于寒者，多与细辛、羌活、藁本、白 芷、防风等配伍，如辛夷散；若偏于热者，也可与清热之黄芩、 薄荷、苍耳子等同用。还可与细辛、鹅不食草研末吹鼻，治鼻腔疾病，如急、慢性鼻炎、副鼻窦炎、过敏性鼻炎等，都有较好的疗效。

【用量用法】 3 — 6克，煎服。本品有毛，刺激咽喉，内服吋，宜用纱布包煎。外用适量。

〔原文〕 辛散风，温除湿，芳香通窍而表汗。行手足阳明， 大肠、胃。手太阴肺，色白味辛，故入 肺。而为阳明主药。 阳明之脉营于面，故治头面诸疾。

治阳明头目昏痛，杨吉老方：白芷汤泡四五遍，蜜丸弹子大，名都梁丸。每服一丸，荆芥点腊茶嚼下。杨吉老，名介，治王定国病时在都梁，因以名丸。眉棱骨痛， 风热与痰，同酒浸黄芩为末，茶下。牙痛 上龈属足阳明，下龈属手阳明，二经风热。

鼻渊（1）,肺主鼻，风热乘肺，上烁于脑。故鼻多浊涕而渊。经曰：脑渗为涕。宜同细辛、辛夷治之。目痒 泪出，面？干，去声，面黑气。

瘢疵（2），可作面脂。皮肤燥痒，三经风热之病；及血崩血闭，肠风痔 瘘，痈疽疮疡，三经湿热之病。活血排脓，肠有败脓 血，淋露腥秽，致脐腹冷痛，须此排之。生肌止痛，解砒毒蛇伤。先以绳扎伤处，酒调下白芷末五钱，种白芷，能辟蛇。又治产后 伤风，血虚头痛。自鱼尾上攻，多在日晚，宜四物加辛、芷。如气虚头痛，多在清晨，宜芎、藁倍参、芪。

保寿堂治正偏头痛，白芷、川芎各 三钱，搽牛脑上，加酒顿熟，热食尽醉，其病如失。鱼尾，目之上角。 然其性升散，血热有虚火者禁用。色白气香者佳， 或微炒用。当归为使，恶旋覆花。

【讲解】 （1）鼻渊：又称脑漏，以一侧或双侧鼻窍时流浊涕、鼻塞、甚则头昏脑胀、嗅觉不灵为主证。（2）瘢疵：疵， 同病。瘢疵，瘢痕或皮肤黑斑病。

白芷祛风燥湿，通窍止痛，为治头痛要药。为伞形科多年生草本植物兴安白芷或白芷或杭白芷的根。夏秋间叶黄时采挖，除去须根，晒干，切片入药。

本品辛温芳香。入肺、胃、大肠三经。辛散祛风，温燥除湿， 芳香通窍，止痛。虽入肺胃大肠三经，能散三经风湿之邪，但以足阳明胃经为主，故为阳明主药。足阳明胃经之脉循行头面，故主治风邪引起的头前额痛、眉棱骨痛、齿龈肿痛、鼻渊等头面诸疾。不论风寒、风热，或血虚，皆可用白芷与相应药配伍，均获 良效。

此外，借其辛散香燥之性，可收消肿排脓、燥湿止痒之功。所以疮痒痈肿、妇人寒湿带下，及皮肤风湿瘙痒等证亦为常用之 品。对血崩血闭、肠风痔瘘等证,现临床较少应用，然其性升散温燥，能耗血伤气，故不当用于阴虚火旺、血虚有热之证。

【临证应用】 白芷能散风寒、止头痛，治外感风寒引起的 头痛鼻塞，常配防风、羌活等同用，如九味羌活汤；风热者，可配葛根、薄荷。用于阳明头痛、眉棱骨痛、头风痛以及鼻渊头痛等。本品芳香上达，祛风止痛，可单用，如都梁丸。或与川芎、 羌活、防风等同用,如川芎茶调散。治鼻渊头痛常配辛荑、薄荷、 苍耳子等药用，如苍耳散。其他头痛，如血虚及现代医学之神经性或血管痉挛性头痛，用白芷配伍他药，均有一定疗效。治风冷牙痛，可与细辛同用；风热牙痛，多配黄芩、石膏等清热药。

白芷用于疮疡肿痛，未溃者能消散，已溃者能排脓，为外科常用之品，多与银花、连翘、蒲公英等配伍。

用于妇人带下，属寒湿者，配白术、茯苓；属湿热者，配黄柏、车前子。

此外，亦可用于毒蛇咬伤，及皮肤风湿瘙痒证。

【用量用法】 3—10克，煎汤或入丸散服。亦可适量研末搐鼻治头痛、鼻渊。

〔原文〕 辛苦而温，芳香而散。入肝经气分，兼行血分。其性升浮,能发汗，又云，止冷汗虚汗。散风湿、清头目，利咽喉。治伤寒头痛。中风口噤， 身强项直，口面歪斜，目中黑花。其气温散，能助脾消食，气香入脾，通利血脉。治吐衄肠风（1），崩中（2），血痢，产风血运。产后去血过多，腹内空虚，则自 生风。

故常有崩运之患，不待外风袭之也。芥最能散血中之风。华佗愈风散，荆芥三钱，微焙为末，豆淋酒调服，或童便服。诸家云甚效。瘰疬疮肿，清热散瘀，破结解毒，结散热清，则血凉而毒解。为风病，血病、疮家圣药。荆芥功本冶风，只兼治血者，以其入风木之脏，即藏血之地也。

李士材曰：风在皮里膜外，荆芥主之。非若防风能入骨肉也。连穗用。穗在于巅，故善升发。治血炒黑用，凡血药用山栀、干姜、地榆、棕栏，五灵脂等，皆应炒黑者，以黑胜红也。反食蟹、河豚、驴肉。

〖讲解〗 （1）肠风：病名。指大便下血，血在粪前，色多鲜红。多因风热客于大肠所致，故名。（2）崩中，指不在行经期间，阴道大量出血或持续出血，淋沥不断的病证。又出血量多而来势急剧的叫血崩，或叫崩中。出血量较少，但淋漓不断的， 称为漏下。

荆芥生用，辛散疏风透表，炒用止血。为唇形科一年生草本植物荆芥带花序的全草或花穗。生用、炒用或炒炭用。本品辛而微温，芳香轻扬。入肺、肝二经。具有祛风解表、 止血之功。是一味辛而不烈，温而不燥，性较平和，以辛散疏风 为特点的解表药。既散风寒，又散风热。故外感表证，不论风寒 风热，皆可配用。以其轻扬疏散之性，而有散风湿，清头目，利咽喉之功，用治头痛目赤，咽喉肿痛尤为适宜。对麻疹透发不畅，风疹 瘙痒以及疮疡肿毒等有效。荆芥人血分，又可起到疏散血中风热，透邪外出作用；对产后冒风、口噤、发痉，也可起到祛风解痉功效。

荆芥炒炭，其性变为苦涩，主入血分而有止血作用，可用于 各种出血证。如吐血、衄血、便血、尿血以及妇女崩漏。

【临证应用】 荆芥对风寒、风热表证均可使用。治风寒表证，常与羌活、防风、白芷等配伍，如荆防汤；治风热表证，常与薄荷、金银花、连翘等同用，如银翘散。若咽喉肿痛，用之可以利咽喉。古人有“咽痛必用荆芥之论”。配桔梗、生甘草等治现代医学之咽炎、扁桃体炎疗效显著。治疮疡初起兼有表证，恶寒发热，局部红肿疼痛者，多配防风、金银花、连翘等以消肿解毒。

对于小儿麻疹透发不畅，或风疹瘙痒等证，配薄荷、牛蒡子、 蝉衣等，可祛风透疹止痒。

各种出血证，如衄血、便血、崩漏等，以荆芥炭配其他止血药使用，疗效更好。

此外本品还可用于产后为风邪所中，项背强直，口噤痉挛之证，有祛风止痉作用。

综上所述，荆芥为轻扬之品，散风清血之药，其功用正如 《本草纲目》所概括的：荆芥入足厥阴经气分，其功长于袪风邪，散瘀血，破结气，消疮毒……故风、病血病、疮病为要药。

【用量用法】 3-10克。祛风解表透疹生用，若体虚表证而 有汗者，用炒荆芥，可缓和其辛散之性。炒炭用于止血。

另外，习惯上茎叶穗同用者称荆芥，单用花穗者称荆芥穗。 荆芥穗芳香气烈，效用较荆芥为强。

〔原文〕 甘寒入肺。散热解毒，清热即是解毒。补虚凡物甘者皆补。疗风，养血止渴。丹溪曰：痈疽安后发渴，黄芪六一汤吞忍冬丸切当。忍冬养血，黄芪补气，渴何由作。 治痈疽疥癣，杨梅恶疮（1），肠澼血痢，五种尸疰（2）。经冬不凋，一名忍冬。又名左缠藤。花叶同功，花香尤佳，酿酒代茶，熬膏并妙 。

忍冬酒，治痈疽发背一切恶毒，初起便服奇效。干者亦可，惟不及生者力速。忍冬五两，甘草二两，水二碗，煎至一碗，再入酒一碗略煎，分三服，一日一夜吃尽。重者日二剂，服至大小肠通利，则药力到。忍冬丸，照前分两，酒煮晒干，同甘草为末，以所煮余酒打糊为丸。陈藏器曰：热毒血痢，浓煎服之。为末，糖调赏服，能稀痘。

【讲解】 （1）杨梅恶疮：由梅毒引起的各种皮肤病变。因疮形似杨梅，故名。（2）尸疰：即劳瘵。与现代医学之结核病相似。

金银花为治热毒疮痈，风热表证的要药。为忍冬科多年生常绿缠绕性木质藤本植物忍冬的花蕾。又名忍冬花、二宝花。生用，或妙炭用。或制为露剂。

本品味甘性寒，入肺、胃、大肠、心经。古人认为：六淫为害，以火为最，火盛者谓之毒。解毒之药必治火，治火之药亦解毒。因此，药性寒凉而入心经的金银花，既能清热，又能解毒，为外科常用的清热解毒药，以治疮痈疖肿诸证。

本品轻扬入肺经，善散肺经之邪热，故又为宣散风热之佳品，用于外感风热或温热病初起，发热而微恶风寒者。本品炒炭，则入血分，以治热毒血痢，既可清热解毒，又能止血。还可将金银花加水蒸馏，制成金银花露，为清凉解暑之品，供夏季饮用，可清热解暑，并清利头目，还能防治热疖痱子等证。

《备要》所谓补虚、养血，治五种尸疰等功，《本草求真》阐释甚为明了。指出：殊不知书言能补虚者，因其芳香味甘，性虽入内逐热，而气不甚迅利伤损之意也。书言能养血者，因其毒结血凝，服此毒气顿解，而血自尔克养之谓也。……至云能治五种尸疰 ，亦不虚。（飞尸、遁尸、风尸、沉尸、尸疰，五疰病因不一，但此专主风湿内结为热而言。）

江浙地区，地处东南，天气炎热，其处人们常以金银花代茶饮用，具有清热解暑之功。

【临征应用】 金银花善治热毒疮痈，疖肿疔毒等证，无论外疮内痈，均常应用，取其清热解毒之功，可单用或与蒲公英、野菊花、紫花地丁等同用，以加强解毒消肿作用，如五味消毒饮。若肿毒较重，为促使消散或加速溃破，可与穿山甲、皂角刺等配伍，如仙方活命饮。用鲜品捣烂外敷，亦有较好疗效。治肠痈，又可配当归、苡仁、黄芩等药，如清肠饮。咽喉肿痛者，则多与解毒清咽之品如大青叶、山豆根等配合使用。

本品轻宣疏散，用于外感风热或温热病初起，常与连翘、荆芥等配伍，以增强其疏散清热之功，如银翘散；若热入气分，壮热烦渴，可与石膏、知母、连翘等同用，则泻火解毒作用更为显著。若热入营血，斑疹隐隐不显，舌红而干，神烦少寐者，可与生地、丹皮等同用，可奏清营护阴，凉血解毒之功。

用于热毒泻痢，腹痛下脓血，可单用浓煎服。重证可与黄连、白芍、白头翁等同用。

【用量用法】 10~30克，煎服。外用适量。凡热毒疮痈，用量宜重；温病发热，用量宜轻，且宜生用；治血痢便血，则须炒炭用。

附：忍冬藤 为忍冬的茎叶，又名银花藤。性味功效与金银花相似，解毒作用虽不及银花，但有通经活络的作用，可消除经络之风湿热邪而止疼痛，故可用于风湿热痹，关节红肿疼痛，屈仲不利之证。

〔原文〕 微寒升浮，形似心，实似莲房有辩，苦入心，故入手少阴厥阴心、心包。气分而泻火，兼除手足少阳，三焦、胆。手阳明经大肠。气分湿热。散诸经血凝气聚。营气壅遏，卫气郁滞，，遂成疖肿。利水通经，杀 虫止痛，消肿排脓。皆结者散之。凡肿而痛者为实邪，肿而不痛为虚邪，肿而赤者为结热，肿而不赤为留气停痰。 为十二经疮家圣药。经曰：诸疮痛痒，皆属心火。

【讲解】 连翘以清心泻火，解毒疗疮为特长。为木樨科落叶灌木植物连翘的果实。白露前采初熟果实，色尚青绿，称青翘；寒露采熟透果实，则为黄翘。以青翘入药为佳。生用。

本品味苦，性微寒。入心、肺经。苦以泄火，寒能清热，且轻清上浮，能透达表里，以清心泻火、散上焦风热为特长，多用于外感风热或急性热病，烦热神昏，以及血热发斑等证。

经曰：诸痛痒疮，皆属于心。连翘既能清心，又能宣畅气血以散血结气聚，故有消肿散结之功，以治疮疡肿毒，瘰疠结核之证，被历代医家称为疮家圣药。此外，本品具有利小便作用，可治热结尿闭，小便淋痛。

【临证应用】 连翘清热透邪，多用于外感风热或温病初起，头痛发热，口渴等证，常与金银花相须为用，或加牛蒡子、薄荷等同用；治温热病热入心包，高热烦躁神昏，常以连翘心配犀角、莲子心等同用，如清宫汤。

治疗疮疡痈肿，可配金银花、天花粉等解毒消肿之品；治瘰疠多与夏枯草、玄参、贝母等药配用，以解毒散结。

另有连翘心，即青翘晒千，筛取籽实者便是。连翅心尤长于清心热，治热陷心包，神昏谵语之证。

【用量用法】 6-15克，煎服。

〔原文〕 苦辛而平。色白属金，入肺气分。 泻热，兼入手少阴心、足阳明胃经。升提气血，表散寒邪，清利头目咽喉，开胸膈滞气。凡痰壅喘促，鼻塞肺气不利。目赤，喉痹咽痛，两少阴火。齿痛阳明风热。口疮，肺痈干咳，火郁在肺。胸膈刺痛，火郁上焦。下痢腹痛，腹满肠鸣，肺火郁于大肠。并宜苦梗以开之。为诸药舟楫（1），载之上浮，能引苦泄峻下之剂，至于至高之分成功。既上行，而又能下气，何也？肺主气，肺金清，浊气自下行耳。养血排脓，补内漏(2)。故治肺痈。

李时珍曰：枳桔汤治胸中痞满不通，取其通肺利膈下气也。甘桔汤通治咽喉口舌诸病，取其苦辛散寒，甘平除热也。

宋仁宗加荆芥、防风、连翘，遂名如圣汤。王好古加味甘桔汤，失音加诃子，声不出加半夏，上气加陈皮，涎嗽加知母、贝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少气加人参，呕加半夏、生姜，吐脓血加紫苑，肺痿加阿胶，胸膈不利加枳壳，痞满加枳实，目赤加栀子、大黄，面肿加茯苓，腹痛加黄芪，发斑加荆防，疫毒加牛蒡、大黄，不得眠加栀子。昂按：观海藏所加，则用药乏大概，亦可识矣。去浮皮，泔浸微炒用。畏龙胆、白芨。忌猪肉。

【讲解】 （1）楫（ji）划船的工具。（2〉内漏：指外伤引起的内出血。

桔梗以开宣肺气为主要功效，并能袪痰排脓。为桔梗科多年生草本埴物桔梗的根。因其味苦；又称苦桔梗、苦梗，主产于江苏、安徽，故有南桔梗之称。

本品辛散苦泄，性平入肺，善能宣通上焦，以开提肺气为主要功效。其性升浮上行，而利胸膈咽喉，且有良好的祛痰作用， 凡外邪犯肺，痰壅喘促，鼻塞咽痛及胸满气逆等证，不论寒热均为主治。由于本品能开泄肺气，又善祛痰，可促使肺中痰浊脓血 排出体外，故肺痈咳吐脓血之证也常用之。

此外，桔梗因轻浮上升，素有“舟楫之剂”，可载药上行，直达病所，故在应用上焦药中多用。然此虽为上升之剂，但升中有降。肺与大肠相表里，肺气通畅，则肠胃之气疏利；肺为水之上源，肺气宣通，则启闭开癃，故又可用其治痢疾，里急后重，小便不利。此即《内经》所谓“病在下，取之上”的用药方法。

【临证应用】 桔梗治咳嗽痰多，不论肺寒、肺热，皆可应用。治风寒咳嗽，配杏仁、苏叶等，如杏苏散；风热咳嗽配桑叶、 菊花、杏仁等，如桑菊饮；咽痛音哑常与薄荷、牛蒡子、蝉蜕配伍。治肺痈胸痛咳吐脓血，借其祛痰排脓之效，配甘草，如桔梗汤。因本品开泄宣散，故阴虚久嗽及有咳血倾向者均不宜用。

【用量用法】 3—10克，煎服。桔梗也有炒用者，以缓和辛散作用及对胃肠的刺激。

【原文】 味甘。生用气平，补脾胃不足而泻心火；火急甚着、必以此缓之。炙用气温，补三焦元气而散表寒。入和剂则补益，入汗剂则解肌，解退肌表之热。入凉剂则泻邪热，白虎汤、泻心汤之类。入峻剂则缓正气，姜附加之，恐其僭上，硝黄加之，恐其峻下，皆缓之之意。入润剂则养阴血，炙甘草汤之类。能协和诸药，使之不争。生肌止痛，土主肌肉，甘能缓痛。通行十二经，解百药毒，凡解毒药，并须冷饮，热则不效。小儿初生，拭去口中恶血，绵渍汁令咂之，能解胎毒。故有国老之称。中满证忌之。甘令人满，亦有生用为泻者，以其能引诸药至于满所。

经云：以甘补之，以甘泻之是已。故《别录》甄权并云除满，脾健运则满除也。仲景治痞满，有甘草泻心汤，又甘草得茯苓，则不资满，而反泻满。陶弘景著《名医别录》，发明药性。大而结者良。补中炙用，泻火生用，达茎中肾茎。

用梢。梢止茎中痛，淋浊证用之。白术、苦参、干漆为使。恶远志。反大戟、芫花、甘遂、海藻，然亦有并用者。胡洽治痰癖，十枣汤加甘草，东垣治结实，与海藻同用，丹溪治劳瘵，莲心饮与芫花同行。非妙达精微者，不知此理。十枣汤：芫花、甘遂、大戟等分，枣十枚，仲景治伤寒表巳解，心下有水气，喘咳之剂。

李时珍曰：甘草外赤中黄，色兼坤离，味浓气薄，资全土德，协和群品。有元老之功，普治百邪，得主道之化，赞帝力而人不知，参神功而巳不与，可谓药中之良相也。

昂按：甘草之功用如是，故仲景有甘草汤、甘草芍药汤、甘草茯芩汤、炙甘草汤，以及桂枝、麻黄、葛根、青龙、理中、四君、调胃、建中、柴胡、白虎等汤，无不重用甘草，赞助成功。即如后人益气补中、泻火解毒诸剂，皆倚甘草为君，必须重用，方能建效，此古法也。奈何时师每用甘草，不过二三分而止，不知始自何人，相习成风，牢不可破，殊属可笑。附记于此，以正其失。

【讲解】 甘草具有补气、缓急、泻火解毒、调和药性等作用，应用极为广泛。为豆科多年生草本植物甘草的根及根茎。生用或蜜炙用。

本品味甘性平，蜜炙用性微温，归心、肺、脾、胃经。甘温能补脾益气，润肺止咳，治脾胃虚弱，肺虚咳喘等证，生用则性凉，能清热解毒而生肌，治疮疡肿毒，并治咽喉肿痛；其甘缓之性，又能缓急止痛，治脘腹、四肢挛急作痛。

此外，调和诸药，同热药用之可缓其热，同寒药用之可缓其寒，能使补而不致于骤，泻而不致于速。是一味既重要又普通的药物，应用极为广泛，故有通行十二经之称，还善解百药毒，有安国定邦之功，故有国老之称。

如甄权云：诸药中甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百般草木毒，调和众药有功，故有国老之号。然甘缓助湿壅气，令人中满，故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。

【临证应用】 甘草在众多方剂中经常使用，不仅作为辅助之用，本身也确具一定的功效。如洽脾胃虚弱，气短乏力，食少便溏，多配伍人参、白术、茯苓等，如四君子汤。以本品补心气，振心阳，常用的炙甘草汤，即以炙甘草为主，配阿胶、生地、麦冬、桂枝等，治脉结代，心动悸之证。甘草在治疗咳嗽、喘息方面多与他药配成复方，如与麻黄、杏仁配伍治风寒喘咳的三拗汤，与麻黄、石膏、杏仁配伍的治肺有郁热喘咳的麻杏石甘汤。其他止嗽方中亦多用之。

脘腹或四肢挛急作痛，用甘草甘以缓之，与芍药配伍，即芍药甘草汤，是缓急止痛常用之方。

甘草对于疮疡肿毒，内服、外用均可，如配桔梗即甘草桔梗汤，祛痰利咽，治咽痛；配银花，即银花甘草汤治痈肿发热。至于食物、药物、衣药中毒，甘草都有一定的解毒作用，轻者可单用煎汤服；或与绿豆同用，以增强解毒之效。

此外，本品之缓和药性，调和百药的功效较为突出。如与附子、干姜同用，能缓和附子、干姜辛温燥烈之性，以防伤阴，与石膏、知母同用，能缓和石膏、知母之寒，以防伤胃，与大黄、芒硝同用，能缓和大黄、芒硝的泻下作用，使泻而不速；与人参、白术、熟地、当归等补药同用，能缓和补力，使作用缓慢而持久；与半夏、干姜、黄连、黄芩等热药寒药等同用，又能起协调作用。

药用之甘草梢即甘草根的末梢部分或细根。主治湿热下注膀胱的茎中疼痛，如导赤散即生甘草梢与生地、木通、竹叶组成，以治小便短赤，尿道刺痛之证。

【用量用法】 2一10克，煎服。清火解碍宜生用，补中缓急宜炙用。传统认为本品反大戟、芫花、海藻、甘遂，古今虽也有同用之例，但仍在探讨之中，不能轻易妄用。近年来研究报道，廿草长期大剂量单独服用会引起水肿、血压升高等现象，应予以注意。

书名：脾虚的孩子不长个、胃口差、爱感冒 & 光明中医

作者：罗大伦出版社：江西科学技术出版社

《伤寒论》——桂枝去芍药汤

刘希彦老师解读伤寒论讲稿

前面说过，太阳病误下会出现气上冲的情况。这也是误下，出现“脉促胸满”，情况不一样，其实原理是一样的：因下药，也就是泻药的作用气血暂时陷里，表证还未解，药效过去，气血自然还会再回到体表来驱邪，因气血已伤，能量不够了，不能顺利达表，于是便产生了“脉促胸满”这样的证。“脉促”的意思是脉往上往寸部顶，寸盛尺弱。这是津液不能气化出表而产生的壅塞反应，自体感觉便是“胸满”。这是桂枝汤的适应证。为什么去芍药呢？既然是气血能量不够，自然要助一把力以驱邪外出，芍药是引津液下行的，所以要去掉芍药。去掉芍药，等于桂枝的向外之力增强了，所以桂枝不用加量，依然是三两。

有人问我，什么是“道家”中医。这一条就是最能体现道家中医特色的。后世的中医，一碰到“脉促”寸盛，就说是相火胆火，又说白芍降胆火，不仅不会去白芍，更加苦寒药，桂枝这样的助阳药自然是不敢用的了；又说“胸满”是气机上逆，应该下气，或说寸盛尺弱是肾不纳气，更加五味山萸之类的收敛药。于是用药一派收敛寒降，这都是对抗思路。

根源是没有从人体的角度来考虑问题，从脉象而言，寸盛尺弱说明气血是够的，只是分配不均匀，都跑上面去了。那为什么会跑上去？人体的自然模式是哪里有邪气或有瘀滞，气血往哪里跑。后世中医碰到寸盛尺弱一般会辨为肾不纳气，那自然要补肾。气血既然没有不够，只是分配问题，补那些滋腻之品有何用，非但无用，很有可能还助长了邪气。如果邪气不去，气血又怎么可能自己回来？用补肾纳气的方法效果怎样，我早年学后世中医的时候屡试屡败，吃上个一两个月不见什么效果的多得很。《伤寒》的处理方法是道家的顺应思路，顺应人体，顺势助人体一把力，驱邪出表后脉象自宁。效果怎样，试过便知。

如果脉象的寸盛尺弱是寸大而虚，尺弱而细，驱邪的同时重用建中药，再配合些补肾药也是可以的。这还是《伤寒》的津血原则，津液虚的自然是要先建中补津血。若只用脏腑辨证，也不驱邪，也不建中，一味补肾是很难奏效的。不但难以奏效，还很容易上火，后世有句话叫“虚不受补”就是说这种情况。虚既然不受补，那实就可以补吗？实当然不能补，补了更上火；那不虚不实的话，又补它做甚？这就说明了补之一法的局限。人身自有大药，要着眼于恢复人体的运化循环让人体自己去补，不要越俎代庖。人体自己补才是真正的补。若身体真能靠药物补起来，我相信没有人去锻炼了，费那力气干嘛？也不会有人生病，当归地黄大家都吃得起。一定要补也只能辅助，人体若有邪气，若中焦不运，若表里不通，补也只是造成堵塞。

白芍作用与功效，有什么副作用？

白芍--《中国药典》
【拼音名】 Bai Shao
【英文名】 RADIX PAEONIAE ALBA
【别名】芍药
【来源】本品为毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora Pall. 的干燥根。夏、秋二季采挖，洗净，除去头尾及细根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干。
【性状】
本品呈圆柱形，平直或稍弯曲，两端平截，长5～18cm
直径1～2.5cm。表面类白色或淡红棕色，光洁或有纵皱纹及细根痕，偶有残存的棕褐色外皮。质坚实，不易折断，断面较平坦，类白色或微带棕红色，形成层环明显，射线放射状。气微，味
微苦、酸。
【鉴别】
（1） 本品粉末黄白色。糊化淀粉团块甚多。草酸钙簇晶直径11～35μm
存在于薄壁细胞中，常排列成行，或一个细胞中含数个簇晶。具缘纹孔及网纹导管直径20～65μm。 纤维长梭形，直径15～40μm
壁厚，微木化，具大的圆形纹孔。
（2） 取本品粉末5g，加乙醚50ml，加热回流10分钟，滤过。取滤液10ml，蒸乾，加醋酐1ml 与硫酸4～5滴，先显黄色，渐变成红色、紫色，最后呈绿色。
（3） 取本品粉末0.5g，加乙醇10ml，振摇5分钟，滤过，滤液蒸乾，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取芍药甘对照品，加乙醇制成每1ml含1mg溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各10μl
分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿－醋酸乙酯－甲醇－甲酸（40:5:10:0.2） 为展开剂，展开，取出，晾乾，喷以 5％香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝紫色斑点。
【炮制】
炒白芍：取净白芍片，锅内炒至微黄色。
酒白芍：取净白芍片，用黄酒喷洒均匀，稍润后放锅内炒至微黄色。（每100斤用黄酒10斤）
【性味】苦、酸，微寒。
【归经】归肝、脾经。
【功能主治】平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。
【用法用量】 6～15g。
【注意】不宜与藜芦同用。
【摘录】《中国药典》
白芍--《*辞典》
【出处】《本草经集注》
【拼音名】 Bai Shao
【别名】金芍药（《安期生服炼法》），白芍（《药品化》）。
【来源】为毛茛科植物芍药（栽培种）的根。夏、秋采挖已栽植3～4年的芍药根，除去根茎及须根，洗净，刮去粗皮，入沸水中略煮，使芍根发软，捞出晒干。
【原形态】
芍药（《诗经》），又名：离草（《韩诗》内传），余容、其积，解仓（《吴普本草》），可离（崔豹《古今注》），犁食、鋋（《别录》），没骨花（《胡本草》），婪尾春（《清异录》），将离（《纲目》）。
多年生草本，高50～80厘米。根肥大，通常圆柱形或略呈纺锤形。茎直立，光滑无毛。叶互生；具长柄；2回3出复叶，小叶片椭圆形至披针形，长8～12厘米，宽2～4厘米，先端渐尖或锐尖，基部楔形，全缘，叶缘具极细乳突，上面深绿色，下面淡绿色，叶脉在下面隆起，叶基部常带红色。花甚大，单生于花茎的分枝顶端，每花茎有2～5朵花，花茎长9～11厘米；萼片3，叶状；花瓣10片左右或更多，倒卵形，白色、粉红色或红色；雄蕊多数，花药黄色；心皮3～5枚，分离。蓇葖果3～5枚，卵形，先端钩状向外弯。花期5～7月。果期6～7月。
【生境分布】生于山坡、山谷的灌木丛或草丛中。分布黑龙江、吉林、辽宁、河北、河南、山东、山西、陕西、内蒙古等地。全国各地均有栽培。
【性状】
干燥根呈圆柱形，粗细均匀而平直，长10～20厘米，直径1～1.8厘米。表面淡红棕色或粉白色，平坦，或有明显的纵皱及须根痕，栓皮未除尽处有棕褐色斑痕，偶见横向皮孔。质坚实而重，不易折断。断面灰白色或微带棕色，木部放射线呈菊花心状。气无，味微苦而酸。以根粗长、匀直、质坚实、粉性足、表面洁净者为佳。
主产浙江、安徽、四川等地。此外，山东、贵州、湖南、湖北、甘肃、陕西、河南、云南等地亦产。浙江产者，商品称为杭白芍，品质最佳；安徽产者称为亳白芍，产量最大；四川产者名川白芍，又名中江芍，产昆亦大。
芍药名称，初载《本经》，从陶弘景开始，分为白芍药、赤芍药两种。目前药材，白芍药多为栽培种，赤芍药则多为野生种，但在个别地区，如陕西所产的宝鸡白芍，亦系野生种而作为白芍使用者。根条细瘦弯曲，大小不等，栓皮及须根痕较多，质松，粉性小，断面射线不明显，品质为次。
【化学成份】
根含芍药甙、牡丹酚、芍药花甙，苯甲酸约1.07％、挥发油、脂肪油、树脂、鞣质、糖、淀粉、粘液质、蛋白质、β-谷甾醇和三萜类。另四川产者含一种酸性物质，对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
花含黄芪甙、山柰酚3，7-二葡萄糖甙，多量没食子鞣质（10％以上）、除虫菊素0.13％、13-甲基十四烷酸、β-谷甾醇、廿五碳烷等。叶含鞣质。
【药理作用】有抗菌作用。
【炮制】
白芍：拣去杂质，分开大小个，用水浸泡至八成透，捞出，晒晾，润至内外湿度均匀，切片，干燥。酒白芍：取白芍片，用黄酒喷淋均匀，稍润，置锅内用文火微炒，取出，放凉。（每白芍片100斤，用黄酒10斤）
炒白芍；取白芍片，置锅内用文火炒至微黄色，取出，放凉。焦白芍：取白芍片，置锅内用武火炒至焦黄色，喷淋清水少许，取出，晾干。土炒白芍：取伏龙肝细粉，置锅内炒热，加入白芍片；炒至外面挂有土色，取出，筛去土，放凉。（每白芍片100斤，用伏龙肝细粉20斤）
1《雷公炮炙论》："凡（白芍药）采得后，于日中晒乾，以竹刀刮上粗皮并头土，锉之，将蜜水拌蒸，从巳至未，晒干用。"
2《本草蒙筌》："（白芍药）酒浸日曝，勿见火。"
【性味】
苦酸，凉。
1《本经》："味苦，平。"
2《吴普本草》："桐君：甘，无毒。岐伯：咸。李氏：小寒。雷公：酸。"
3《别录》："酸，平微寒，有小毒。"
【归经】
入肝、脾经。
1《品汇精要》："行手太阴、足太阴经。"
2《本草经疏》："手足太阴引经药，入肝、脾血分。"
【功能主治】
养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。治胸腹胁肋疼痛，泻痢腹痛，自汗盗汗，阴虚发热，月经不调，崩漏，带下。
1《本经》："主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。"
2《别录》："通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱、大小肠，消痈肿，（治）时行寒热，中恶腹痛，腰痛。"
3《药性论》："治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。"
4《唐本草》："益女子血。"
5《日华子本草》："治风补痨，主女人一切病，并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，治天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血，痔瘘发背，疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。"
6《医学启源》："安脾经，治腹痛，收胃气，止泻利，和血，固腠理，泻肝，补脾胃。"
7王好古："理中气，治脾虚中满，心下痞，胁下痛，善噫，肺急胀逆喘咳，太阳鼽衄，目涩，肝血不足，阳维病苦寒热，带脉病苦腹痛满，腰溶溶如坐水中。"
8《滇南本草》："泻脾热，止腹疼，止水泻，收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。"
【用法用量】内服：煎汤，2～4钱；或入丸、散。
【注意】
虚寒腹痛泄泻者慎服。
1《本草经集注》："须（一作』雷』）丸为之使。恶石斛、芒消。畏消石、鳖甲、小蓟。反藜芦。"
2《本草经疏》："凡中寒腹痛，中寒作泄，腹中冷痛，肠胃中觉冷等证忌之。"
3《药品化义》："疹子忌之。"
4《得配本草》："脾气虚寒，下痢纯血禁用。"
【附方】
1治妇人胁痛：香附子四两（黄子醋二碗，盐一两，煮干为度），肉桂、延胡索（炒）、白芍药。为细末，每服二钱，沸汤调，无时服。（《朱氏集验医方》芍药汤）
2治下痢便脓血，里急后重，下血调气：芍药一两，当归半两，黄连半两，槟榔、木香二钱；甘草二钱（炒），大黄三钱，黄芩半两，官桂二钱半。上细切，每服半两，水二盏，煎至一盏，食后温服。（《素问病机保命集》芍药汤）
3治妇人怀妊腹中疞痛：当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎藭半斤（一作三两）。上六味，杵为散。取方寸匕，酒和，日三服。（《金匮要略》当归芍药散）
4治产后血气攻心腹痛：芍药二两，桂（去粗皮）、甘草（炙）各一两。上三味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓，温服，不拘时候。（《圣济总录》芍药汤）
5治痛经：白芍二两，干姜八钱。共为细末，分成八包，月经来时，每日服一包，黄酒为引，连服三个星期。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）
6治妇女赤白下，年月深久不差者：白芍药三大两，干姜半大两。细锉，熬令黄，捣下筛.空肚，和饮汁服二钱匕，日再。（《广利方》）
7治金创血不止，痛：白芍药一两，熬令黄，杵令细为散。酒或米次下二钱，并得。初三服，渐加。（《广利方》）
8治脚气肿痛：白芍药六两，甘草一两。为末，白汤点服。（《岁时广记》）
9治风毒骨髓疼痛：芍药二分，虎骨一两（炙）。为末，夹绢袋盛，酒三升，渍五日。每服三合，日三服。（《经验后方》）
【摘录】《*辞典》
白

方剂配伍意义归纳总结-2020年中西医备考指导

在2020年中西医结合执业助理医师考试中，方剂学主要会考察药物组成、功用、主治证候以及配伍意义。其中对于中西医的同学来说，方剂会考配伍意义的不太多，下面我把这几年常考的药物在方剂中的同一药物在不同方剂中的配伍意义给大家做一个总结，希望对大家有帮助。

1.炙甘草

麻黄汤——————①缓峻以防伤正。②调和诸药。

桂枝汤——————①扶正祛邪。②调和诸药。③和芍药酸甘缓急。

白虎汤——————①护中。②缓峻。

四逆汤——————①温阳益气补虚。②缓峻。③调和诸药。④解附子毒。

苓桂术甘汤————①合桂枝以辛甘化阳。②合白术益气健脾。③调和诺药。

炙甘草汤—————①辛甘化阳。②温壮心阳。③补益心气。

2.薄荷

逍遥散——————疏肝散热。

防风通圣散————疏风解表。

地黄饮子—————疏郁而轻清上行，清利咽喉。

3.黄芪

补阳还五汤————补气行血。

防已黄芪汤————①补气固表。②补气行水。

当归补血汤————①补气固表。②补气生血。

4.人参

败毒散——————①扶正。②鼓邪外出。③祛邪而不伤正。

小柴胡汤—————①益气健脾。②扶正祛邪。③御邪内传。

桑螵蛸散—————①益心气以安心神。②补元气以摄津液。

5.吴茱萸

四神丸——————①温脾暖肾。②助阳止泻。

温经汤——————散寒止痛。

左金丸——————①疏肝解郁。②制黄连之寒。③和胃降逆。④引药归经。

6.桂枝

枳实薤白桂枝汤——①通阳散寒。②平冲降逆。

桃核承气汤————①通行血脉。②助桃仁活血祛瘀。④防硝、黄寒凉凝血之弊。

五苓散——————①解表散寒。②温阳化气。

苓桂术甘汤————①温阳化气。②平冲降逆。④化气利水。

7.柴胡

四逆散——————①透邪升阳以舒郁。②合枳实升降调气。③合芍药疏肝理脾。

小柴胡汤—————①透泻少阳之邪。②疏泄气机郁滞。

复元活血汤————①疏肝行气。②引药入肝经。

龙胆泻肝汤————①疏肝。②引药归经。

8.大黄

凉膈散——————泻火通便。

茵陈蒿汤—————泄热逐瘀。

大黄牡丹汤————①苦寒攻下。②泄热逐瘀。③荡涤肠中湿热瘀结之毒。

芍药汤——————①合芩、连清热燥湿。②合归、芍活血行气。③泻下通腑，通因通用。

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