处方 : 蓖麻子2个(1个去油用),远志(去心)2钱,乳香2钱,磁石(火烧,醋淬7次,研细,水飞)2钱,皂角(煨,取肉)半铤,生地龙(中者)1条,全蝎2个(焙)。
制法 : 上为细末,入蜡捣丸。
功能主治 : 久聋。
用法用量 : 萆麻子丸(《准绳·类方》卷八)。
摘录 : 方出《直指》卷二十一,名见《普济方》卷五十四
制法 : 上并不得犯铁器,一处细杵匀烂,丸如皂子大。
功能主治 : 瘰疬。
用法用量 : 每服1丸,盐汤送下,妇人醋汤送下,不拘时候。
摘录 : 《圣济总录》卷一二七
制法 : 上先捣草、石令为细末,后入松脂、蜡,合捣,令可丸,即丸如枣核大。
功能主治 : 耳聋。
用法用量 : 绵裹塞耳,1日4-5度,出之转捻,不过3-4日易之。
摘录 : 《普济方》卷五十三
铁蓖芭籽别名萆麻子,蓖麻仁,大麻子,红大麻子,是 大戟科植物蓖麻的种子。
本品有消肿拔毒,泻下通滞的作用。用于痈疽肿毒,喉痹,大便燥结等症状。
【用法用量】外用:适量,捣敷或调敷。内服:入丸剂,1-5g;生研或炒食。
【注意】孕妇及便滑者忌服。《本草经疏》:脾胃薄弱、大肠不固之人,慎勿轻用。
【贮藏】置阴凉干燥处。
量的多少的问题
毒性 蓖麻子不入煎剂,多作丸剂,成人用量内服1.5~5g(炒);外用适量。蓖麻子住含脂肪油40%~50%,油饼中含蓖麻碱、蓖麻毒蛋白及脂肪酶。种仁中所含的蓖麻毒蛋白有四种,即蓖麻毒蛋白D、酸性蓖麻毒蛋白、碱性蓖麻毒蛋白和蓖麻毒素,是一种毒性很强的毒性蛋白质,为细胞原浆毒,易损害肝、肾实质性细胞,使其肿胀、出血、坏死。且对红细胞有凝集和溶解作用,并使呼吸中枢和血管中枢麻痹。蓖麻毒素较砒霜毒素更甚。4~7岁小儿服蓖麻子2~7粒即可引起中毒致死,成人20粒可致死。非洲产蓖麻子2粒可使成人致死。但也有服24粒后仍能恢复者。
临床表现
(1)潜伏期1~3日内。
(2)中毒表现:早期可见恶心,呕吐,腹痛,腹泻,甚至持续性呕吐黄绿水样物,泻出物可为血样便。并有头痛,嗜睡,精神委靡,神志模糊,角弓反张,惊厥,呼吸困难,昏迷。中毒数日后,可出现血液凝集,溶血,黄疸,血红蛋白尿,尿闭,蛋白尿。严重者多在中毒后6~8天因失水、酸中毒、心力衰竭、尿毒症而死亡。
诊断 蓖麻子中毒
急救处理
治疗原则:催吐、洗胃、导泻,注射抗蓖麻毒血清,补液,对症治疗。
1.催吐 予5 mg酒石酸锑钾加水50m1口服。
2.予1:4000高锰酸钾溶液反复洗胃后,予50%硫酸镁50 ml导泻,或1:4000高锰酸钾溶液作高位结肠灌洗后,予50%硫酸镁40 ml灌肠导泻,以除去尚未吸收之蓖麻毒素。
3.导泻后灌服蛋清5个、牛乳300 ml以保护胃黏膜。
4.补液 子5%葡萄糖盐液2 000 ml、维生素C2g、维生素B6 300 mg静脉滴注;出现酸中毒者,及时补充1/6 mo1/L乳酸钠或碳酸氢钠,如在化验未出结果前需补充者,碳酸氢钠可按5 mg/kg计算,静脉注射;病情严重者予氢化可的松静脉滴注,若已出现脑水肿、肾衰竭者应慎予。
5.胃内已排空仍呕吐剧烈者予阿托品0.5 mg皮下或肌内注射。必要时静脉注射昂丹司琼(枢复宁)8 mg。
6.有条件者予抗蓖麻毒血清1支皮下注射。
7.惊厥 予杀巴比要0.1~0.2g肌内注射,必要时4小时重复,一日总量勿超过0.5g。
8.心力衰竭 予强心剂毒毛花苷K0.125~0.25mg加人25%葡萄糖液20m1中缓慢静脉注射(5~10分钟),成人饱和量(24小时)为0.5 mg,小儿饱和量为.007~0.01 mg/kg。
9.溶血 予肾上腺糖皮质激素、维生素K、维生素C或小量多次输人新鲜血浆。
10.昏迷 予尼可刹米、洛贝林、甲氯芬酯、二甲弗林以及氨酪酸、胞二磷胆碱等择用。
11.肺水肿、脑水肿、肾衰竭治疗
目录1拼音2《圣惠》卷五十六 2.1方名2.2组成2.3主治2.4相思丸的用法用量2.5制备方法 附:1古籍中的相思丸 1拼音 xiāng sī wán
2《圣惠》卷五十六
古籍中的相思丸 《普济方》:[卷二百五十二诸毒门]蛊毒 肢浮肿。肌肤消索。咳逆腹大如水状。死后转注家人相思丸(出圣惠方)专治猫鬼。眼见猫貍。及所杂闻。相思...
《太平圣惠方》:[卷第五十六]治猫鬼诸方 。吐利血而死也。治猫鬼。眼见猫貍。及杂有所闻。相思丸方。相思子(一枚)蓖麻子(一枚)巴豆(一枚去皮...
《本草品汇精要》:[续集卷之十木部]相思子 有所闻用相思子蓖麻子巴豆各一枚朱砂末蜡各四铢合捣丸如蓖麻子大服之即以灰围患人面前著一斗灰火吐药入火...
《本草纲目》:[木部第三十五卷木之二]相思子 、蓖麻子、巴豆各一枚,朱砂(末)、蜡各四铢,合捣丸如麻子大,含之。即以灰围患人,面前著一斗灰火,吐...
《本草品汇精要》:[卷之十七木部上品之下]木之木
药名
蓖麻子
别名
萆麻子、蓖麻仁、大麻子、红大麻子。
功效
消肿拔毒;泻下导滞;通络利窍
药(毒)理学
1.毒性:蓖麻子中含蓖麻毒蛋白及蓖麻碱,特别是前者,可引起中毒。4-7岁小儿服蓖麻子2-7被可引起中毒、致死。成人20粒可致死。非洲产蓖麻子2粒可使成人致死,小儿仅需一粒,但也有报告服24粒后仍能恢复者。蓖麻毒蛋白可能是一种蛋白分解酶,7毫克即可使成人死亡。
2.蓖麻子中毒后之症状有:头痛、胃肠炎、体温上升、白细胞增多、血象左移、无尿、黄痘、冷汗、须发痉挛、心血管虚脱;中毒症状之发生常有一较长的潜伏期。蓖麻毒蛋白引起大鼠急性中毒,主要产生肝及肾的伤害,碳水化物代谢紊乱,蓖麻中的凝集素可与血球起凝集作用。湖州农村将蓖麻子炒熟吃未见中毒, 可能由于加热使蓖麻毒蛋白破坏。
3.蓖麻子对各种动物的致死量(g/kg)大致如下:母鸡14、母鸭4、母鹅0.4、兔.9、小猪 2.3、猪1.3、奶牛2、小山羊0.5、山羊5.5、绵羊1.25、马0.1。蓖麻毒蛋白对小鼠1次iv的LD50为6-12mcg/kg。武汉健民制药厂生产的蓖麻毒蛋白对小鼠1次iv,LD50为47.97mcg/kg;对家兔1次iv的MTD为3.2mcg/kg;对家免iv每日1次,连续16次的MTD为1.6mcg/kg。小鼠ip或iv致死量的蓖麻毒蛋白后10h至数天内死亡。中毒过程较长至,一般给药 12h后见失重,24h后动物侧卧。有时发生慢性惊挛,呼吸困难,角弓反张,中枢神经失调。于第一次惊挛后3min动物死亡于呼吸麻痹。中毒时常伴有严重腹泻,也可能是使动物死亡的原因之一。
4.蓖麻毒蛋白急性,亚急性中毒的动物(大小鼠、豚鼠和家兔等)大多数器官和组织部出现功能和形态的变化。主要毒性反应在肝脏、小肠和内分泌腺体。对肝细胞的破坏作用在内网层,伴随线粒体的轻微改变,从而使肝脏变性坏死。对小肠的损伤亦较严重,是腹泻的主要原因,内分泌系统各器官和组织对蓖麻毒蛋白很敏感,可使动物的下丘脑细胞,肾上腺、垂体、胸腺、睾丸、卵巢、胰腺以及淋巴组织等发生出血性坏死和退行性变。还能损伤网状内皮系统及引起上颌神经节和胸壁丛的处周神经细胞核染色质破坏。蓖麻毒蛋白中毒的动物血凝时间延长,这是由于干扰醣代谢在降低凝血酶元、凝血激活酶所致,并可使动物红细胞、白细胞总数升高,血糖及尿素水平升高,使血中镁离子浓度降低,钙离子浓度升高,Ca2+:Mg2+到2:1降至7.75 :1,这可能与热原反应有关。蓖麻毒蛋白急性中毒时,动物血液中葡萄糖、肝糖原、总蛋白和红细胞比积均下降,而乳糖、非蛋白氮、氨基酸、无机磷。酸性磷酸盐和乳酸、丙酮酸升高,肝功能(SGOT、SGPT、LDH)发生紊乱。可见,蓖麻毒蛋白急性中毒时血液学变化与慢性中毒时略有差别。蓖麻子中蓖麻碱160mg或蓖麻毒蛋白7mg均可导致成人死亡。有人认为蓖麻毒蛋白比氢氰酸的毒性大22倍,它1g可使3600人死亡。
主治
痈疽肿毒;瘰疬;乳痈;喉痹;疥癞癣疮;烫伤;水肿胀满;大便燥结;口眼歪斜;跌打损伤
用药禁忌
孕妇及便滑者忌服。《本草经疏》:脾胃薄弱、大肠不固之人,慎勿轻用。
性味
甘;辛;平;有小毒
临床运用
治疗颜面神经麻痹:
取蓖麻子去壳捣成泥状,敷于患侧下颞关节及口角部(厚约0.3cm),外加纱布绷带固定。每日换药1次。治疗3例,均于10天内痊愈。
用法用量
外用:适量,捣敷或调敷。内服:入丸剂,1-5g;生研或炒食。
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