温化寒痰药:半夏,天南星,禹白附,皂荚,旋复花,白前。清化热痰药:贝母,瓜蒌,竹茹,前胡,桔梗,胖大海,。止咳平喘药:苦杏仁,紫苏子,百部,紫菀,款冬花,马兜铃,枇杷叶,桑白皮,葶苈子,白果。
止咳化痰的中药分为健脾燥湿、化痰、清肺化痰、养阴润肺、止咳化痰的不同,主要有以下几种情况:1、健脾燥湿、化痰:可以用二陈丸和三子养清汤,例如陈皮、半夏、茯苓、炒薏米、扁豆等。2、清肺化痰:可以用清金化痰汤、复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、急支糖浆、羚羊清肺丸等,都有清肺化痰的功效,或者直接用蒲公英、败酱草、紫花地丁、瓜蒌、鲜竹沥等熬水喝,也有清肺化痰的功效。3、养阴润肺、止咳化痰:如果是阴虚肺燥型,可以用沙参麦冬汤、养阴清肺口服液、百合固精口服液,养阴润肺、止咳化痰进行治疗,或者可以用南沙参、北沙参、石斛、麦冬等具有养阴润肺功效的中草药,进行养阴润肺、止咳化痰治疗。
清热化痰的中药有瓜蒌、贝母、天竺黄、竹沥、海蛤壳,这些药虽然都可以清热化痰,但是有各自的特点。瓜蒌清肺化痰的同时,还可以利气宽胸,可以治疗冠心病、心绞痛导致的心前区不适。贝母清热化痰,还可以治疗皮肤病和乳腺增生、肺脓肿。天竺黄清热化痰,还可以治疗脑血管疾病引起的肢体抽搐痰多。竹茹清热化痰的同时,还有除烦止呕的功效,可以治疗胃热呕吐。竹沥清热化痰通便,所以脾虚腹泻者禁止使用。海蛤壳清肺化痰,还有消除瘿瘤的功效。
(1)天南星
成分:含有皂苷、苯甲酸、黏液质及多量淀粉。
性味归经:苦、辛,温,有毒。归肺、肝、脾经。
作用:燥湿化痰,祛风止痉。药理实验表明,所含皂苷能刺激胃黏膜,引起轻微恶心,反射性地引起支气管分泌增加,产生祛痰作用。实验表明,本品尚具有明显的镇静作用以及镇痉和镇痛作用。
(2)远志
成分:含皂苷、远志酸、树脂、脂肪油等。
性味归经:辛、苦,微温。归肺、心经。
作用:宁心安神,祛痰开窍,消痈肿。国外报道,所含皂苷能刺激胃黏膜反射引起呼吸道黏膜纤毛运动,显示祛痰作用,所含远志醇和远志酸均有祛痰作用,尚可使支气管黏膜分泌增加,其祛痰作用似桔梗,唯作用强度略逊。常与其他药物配伍作为祛痰剂,用来治疗慢性支气管炎及各种原因引起的有痰咳嗽。
不良反应:大剂量口服可引起恶心呕吐,胃炎及胃溃疡患者以及孕妇慎用。
(3)紫菀
成分:含紫菀皂苷、紫菀酮、槲皮素等。
性味归经:苦、甘,微温。归肺经。
作用:化痰止咳。传统经验认为,本品能止咳化痰;而实验证实,本品能显著地增加呼吸道腺体的分泌作用,使痰液稀释,易于咳出。
其镇咳作用不明显。实验表明,本品对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌等有抑菌作用。主要用以治疗咳嗽且有痰涎壅盛、咳吐不爽者。
(4)白芥子
成分:含白芥子苷、脂肪油、芥子酶、芥子碱等。
性味归经:辛,温。归肺经。
作用:温肺祛痰,利气散结,通络止痛。为恶心性祛痰药,白芥子油对胃黏膜有轻度刺激,产生轻度恶心感,反射地增加支气管的分泌而祛痰。适用于咳嗽而痰多清稀,胸胁满闷作痛。
不良反应:过量可致胃肠炎,并发生腹泻、腹痛等症状。
(5)前胡
成分:白花前胡含吡喃香豆精类、白花前胡内酯甲、乙、丙、丁。
紫花前胡含呋喃香豆精类,如紫花前胡苷、紫花前胡素。
性味归经:苦、辛,微寒。归肺经。
作用:降气祛痰,宣散风热。显著增加呼吸道分泌作用,无显著镇咳作用。临床上常与其他中药配伍治疗肺热咳嗽,痰稠气逆,如急性支气管炎。
(6)款冬花
成分:含有款冬二醇、山金车二醇、皂苷及挥发油等。
性味归经:辛温,归肺经。
作用:润肺下气,止咳化痰。实验表明,本品的祛痰作用与桔梗相似。尚有一定的镇咳作用,其作用不及半夏,且持续时间短暂。
其醇浸膏对豚鼠能解除因组胺而引起的支气管痉挛。本品为常用化痰止咳药,常与紫菀配伍,两者并用有协同作用。
(7)野决明
成分:含有皂苷、挥发油和野靛碱、多实槐子碱等多种生物碱。
性味归经:温、寒,甘、苦。归肺经。
作用:祛痰镇咳。全草有祛痰作用,大剂量有催吐作用。可部分代替吐根制剂。适用于痰喘咳嗽。所含野靛碱有很强的呼吸兴奋作用,可用于急性传染病引起的呼吸衰竭和新生儿窒息。多实槐子碱对自主神经节有抑制作用。
(8)白前
成分:含有三萜皂苷。
性味归经:辛、甘,平。归肺经。
作用:祛痰,降气止咳。用来治疗感冒咳嗽、急性支气管炎,也可用于久咳多痰。常与桔梗、紫菀、百部等配伍应用。
(9)竹沥
性味归经:甘,寒。归心、肺、胃经。
作用:清热化痰。临床应用有明显的祛痰作用,尚具有镇咳、解热、镇静作用,常用于咳嗽痰多。
不良反应:一般无不良反应。过量时可有轻度腹泻,故腹泻者不宜服用。
(10)淡竹液
作用:本品有较好祛痰作用,适用于慢性支气管炎以祛痰,症状缓解明显。
不良反应:未见有不良反应。
(11)杜鹃素
成分:叶含挥发油、黄酮类物质槲皮苷、槲皮素(小叶枇杷素-2)、棉花素(小叶枇杷素-3)等。
性味归经:苦,寒。归肺经。
作用:祛痰,止咳,平喘。为中草药来源的祛痰药。可直接作用于呼吸道黏膜,而不是通过中枢神经系统,或是通过神经反射而产生祛痰作用。药理试验表明,本品能促进兔气管纤毛运动,即促进呼吸道机械清除异物的功能;可逐步减少呼吸道排出的蛋白,并使呼吸道分泌的蛋白含量下降,并减轻非特异性炎症渗出。临床用于慢性支气管炎患者,可使痰量逐渐减少,黏度下降,痰液变稀,易于咳出,从而减轻症状。与溴己新作临床对比:日服本品300mg或溴己新36mg,本品疗效胜过溴己新。
不良反应:有口干、食欲不振及烧心感。大剂量可能对肝脏有反应。
(12)猪菜
成分:全草含猪菜素和猪菜酰胺。
性味归经:辛,凉。归肺经。
作用:清热解毒,止咳化痰,活血通经。临床用于治疗各型慢性气管炎,其疗效高,毒性、副作用则较小。据认为,其主要作用为祛痰,其次为镇咳,多数患者服药后痰量明显减少,痰易咯出,近期疗效较好。
实验证明,本品口服6 ~ 8 小时血中浓度达到高峰。对本品进行结构改造,将其氰基换成羟基后,不影响疗效,但毒性可大为降低。
不良反应:主要有口干,少数患者可有胃部不适、食欲不振、恶心、头晕、乏力、排尿困难等。
(13)沙参
成分:轮叶沙参根含三萜类皂苷为沙参皂苷,杏叶沙参的根含呋喃香豆精类。
性味归经:甘、微寒。归肺、胃经。
作用:清肺养阴,益胃生津。沙参有祛痰作用,但较紫菀、天南星效果差,可持续4 小时以上。沙参水浸剂(1 ∶ 2)在试管内对奥杜盎氏小芽孢癣菌、羊毛状小芽孢癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
(14)商陆
成分:根含商陆碱及淀粉约25%,根茎叶均含商陆毒素、氧化肉豆蔻酸、三萜酸、皂苷和硝酸钾。
性味归经:苦,寒,有毒。归肺、肾、大肠经。
作用:泻下利水,消肿散结,化痰。用小鼠与家兔酚红法证明,商陆的煎剂、氯仿提取物、皂苷元及乙醇浸膏,经腹腔或灌胃给药,有明显的祛痰作用;乙醇提取物作用更明显。注射给药较灌胃给药作用强,且不受切断迷走神经的影响。初步认为是直接作用于气管黏膜,使腺体分泌增加,痰液稀释,易于排出的关系。但是由于商陆含有皂苷的作用成分,不能完全排除其刺激胃黏膜反射性的祛痰作用。商陆醇浸膏还能使家兔气管纤毛黏液运动加快,有利于清除气管内痰液。此外,尚能使末梢血管收缩,血管通透性降低,炎症减轻,与其祛痰作用有关。小鼠氨水喷雾引咳实验证明,商陆生物碱部分有镇咳作用。煎剂及酊剂对肺炎球菌、痢疾杆菌、流感杆菌均有抑制作用。对许兰氏黄癣菌和奥杜盎氏小芽孢癣菌等皮肤真菌也有不同程度的抑制。从本品中提出的三萜酸有抗炎作用,对大鼠脚肿胀的消炎作用与氢化可的松相似。
不良反应:少数患者可有鼻咽干及消化道症状。大量能刺激胃肠蠕动引起腹泻,并能刺激中枢,引起四肢肌肉抽搐,抑制心脏,最后可因呼吸肌麻痹、心肌麻痹而死亡。
(1)杏仁
成分:种子含脂肪油约5%,苦杏仁苷2%,后者水解后可生成氢氰酸、苯甲醛及葡萄糖等。此外,尚含有苦杏仁酶、苦杏仁苷酶及樱苷酶。
性味归经:苦,微温,有小毒。归肺、大肠经。
作用:止咳平喘,润肠通便。治疗剂量的本品经口服后,其有效成分苦杏仁苷在体内缓慢水解,逐渐生成微量氢氰酸,后者对呼吸中枢呈镇静作用,使呼吸运动趋于安静而呈现镇咳和平喘的作用。
为常用的止咳、平喘中药。
不良反应:多服易中毒,轻则头晕、呕吐,重则昏迷、惊厥、呼吸障碍、瞳孔散大。
(2)枇杷叶
成分:含皂甙、苦杏仁甙、齐墩果酸等。
性味归经:苦,平。归肺、胃经。
作用:清肺化痰,止咳平喘。因含苦杏仁甙,故作用与苦杏仁相似,口服后分解出微量氢氰酸,有一定的止咳作用。所含油质有轻度的祛痰作用,本品的水煎剂,经动物实验有抑菌、平喘和祛痰作用。
(3)百部
成分:含有百部碱、原百部碱等多种生物碱。
性味归经:甘、苦,平。归肺经。
作用:润肺止咳,灭虱杀虫。药理实验证明,百部能降低呼吸中枢的兴奋性,抑制咳嗽反射,从而产生镇咳作用,为中枢性镇咳药。抑菌试验表明,对结核分枝杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌均有一定的抑菌作用。动物试验尚表明,本品对亚洲甲型流感病毒的感染有防治作用。
(4)半夏
成分:含有β- 谷甾醇及其葡萄糖甙,3,4- 二羟基苯甲醛葡萄糖甙和其甙元,2,5- 二羟基苯乙酸,后二者是半夏的刺激性物质,此外还含有辛辣醇、三萜烯醇等。
性味归经:辛,温,有毒。归脾、胃、肺经。
作用:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。药理实验有镇咳、止吐和催吐(生半夏)作用。镇咳作用略次于磷酸可待因。作用机制可能是直接抑制咳嗽中枢,止吐作用则可能是由于抑制呕吐中枢所致。
(5)胆汁
成分:主要为胆酸盐。
性味归经:苦,寒。归肺、肝、胆经。
作用:清肺化痰,清热解毒。实验表明,胆酸钠有中枢镇咳作用,且对支气管平滑肌有舒张作用。胆汁对呼吸道常见的甲型链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、卡他球菌等均有较好的抑制作用。
临床用于百日咳、慢性气管炎等症,疗效确实,且不良反应少见。
不良反应:口服胆荚片的主要不良反应为口干、胃部不适、恶心、大便转溏。
(6)浙贝母
成分:主要含有浙贝碱、浙贝次碱等。
性味归经:苦,寒。归肺、心经。
作用:止咳化痰,清热散结。药理实验证明,浙贝碱有较明显的镇咳作用及支气管平滑肌松弛作用。其镇咳作用机制可能与支气管平滑肌舒张有关。浙贝母临床用于治疗风热感冒、急性上呼吸道炎、气管炎、肺炎之咳嗽,与川贝母比较,浙贝母适用于急性风热咳嗽,川贝母适用于慢性虚劳咳嗽。
(7)川贝母
成分:主要有川贝碱、炉贝碱、白炉贝母碱等生物碱。
性味归经:苦、甘,微寒。归肺、心经。
作用:清热润肺,止咳化痰。作为镇咳祛痰的药物,主要用于无痰或少痰的咳嗽,但川贝母既能祛痰,又有抑制痰涎分泌之效,故痰多者也适用。临床多用来治疗肺结核、慢性气管炎等咳嗽症状。
对寒湿而致的痰饮咳嗽,川贝母效果不佳。
咳痰要根据患者的全身症状表现及咳痰的具体情况来决吃什么中草药好。临床上常用的中草药有苏子、莱菔子、桑白皮、黄芩、沙参、麦冬、玉竹等。患者需在专业医师辨证后对症用药,不可自行服用,以免引起不良反应或加重病情。
①寒咳:患者表现为怕冷喜热饮,咳嗽为白色泡沫痰,可吃一些温肺化痰的药物如苏子、莱菔子等。中成药可选择苏黄止咳胶囊。②热咳:患者表现为怕热、咽痛、口渴、便秘、咳痰颜色为黄色,可吃一些清肺化痰的药物如桑白皮、黄芩、鱼腥草等。中成药可选择肺力咳。③燥咳:患者常出现口干、咽干、大便干、干咳无痰,可吃一些养阴润肺的药物如沙参、麦冬、玉竹、石斛等。中成药可以选用养阴润肺口服液。
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