白虎承气汤

白虎承气汤

处方 : 生石膏24克（细研）生大黄9克 生甘草2.4克 知母12克 元明粉6克 陈仓米9克（荷叶包）

功能主治 : 清热泻火，通便。伤寒阳明病，邪火壅闭，昏不识人，谵语发狂，大热大烦，大渴大汗，大便燥结，小便赤涩。

用法用量 : 水煎，元明粉冲服。

备注 : 本方为白虎汤与调胃承气汤合方，一清胃经之燥热，一泻胃腑之实火，为胃火炽盛，液燥便闭之要方。

摘录 : 《重订通俗伤寒论》

读懂《伤寒杂病论》第一章伤寒杂病论总论

1.序言

     《伤寒杂病论》和《黄帝内经》是中医的基础。《伤寒杂病论》主要是方药治病，而《黄帝内经》包含了中医基础理论及针灸等众多内容。

     《伤寒杂病论》是操作层面的，其内容是实实在在的临床总结，理论的东西并不多，而内经的内容有很多是哲学思辨的结果，很多并没有经过实践的验证，其理论有很多只是作者提出的假说，实践上不一定靠得住。

     伤寒杂病论传承1700年，至今仍然被中医奉为经典，然而，由于该书文法古奥，残简缺失，要顺利阅读理解，存在不小的困难，本人长期钻研伤寒论，自以为有些心得，意图在读懂方面下些功夫。
     如何算读懂呢？我以为，需要符合以下几点：

1）理论自洽

自身理论不能互相矛盾，互相打架。

由于《伤寒杂病论》近两千年来的传抄、辗转、遗失、其本来面目已经不可考，传下来的不多的理论也产生很大歧义，以至于上千年来一直争论不休。

中医之所以不能被很多人认可，很大的原因就在于中医中的五运六气等理论近乎玄学，一般人很难理解。而中医中的基础理论存在很大争议，以伤寒论为例：目前对伤寒论的解读五花八门，这些理论就互相打架，如何能取信于人呢？有人说医学就是在争论中发展的，这话是不错，可这里的争论应该是在医学前沿争论，而不是在医学基础理论上争论。现在有人对物理学的量子力学这种前沿学科还有争论，有人对牛顿力学争论的么？

中医必须在基础理论方面取得共识，而取得共识的前提是理论自身要能自洽，而目前关于伤寒论的所有理论都还做不到这一点，自己都互相打架，要说服别人就更是无稽之谈了。

以经解论长期以来是业界的主流，直到近现代陆渊雷、胡希恕等人的出现，他们吸收了日本古方派在伤寒论方面的研究成果和近现代以来的西方医学理论，提出了伤寒六经并非内经理论的经络之经，伤寒属于神农学派传承的观点，其理论朴素实用，没有玄而又玄的五运六气、阴阳八卦，容易掌握，切合临床，发展到目前成为影响很大的一派，也是我认为目前对伤寒论解释的最合理，自洽方面最好的一派。

胡老的学说仍然没有达到尽善尽美，比如对于厥阴病的看法，对于伤寒和杂病的关系、对于八纲辨证与六经辨证关系的阐述等等，仍然有值得商榷的地方。这也是本人不自量力写这个新解的原因，事实上，本人高度认可胡老的理论，文中自然也会多处引用，请读者理解这一点。

2）不违反现代科学理论

中医要走向科学，才能被人接受。五行学说可以作为一种看法存在，但是，对于具体的方药应用，应该尽量用现代科学的知识来重新理解，现代科学无法解释的就存疑。

3)符合临床实践

2. 什么是伤寒、什么是杂病

《伤寒杂病论》包括了《伤寒论》和《金匮要略》两部分，有人说本来是一本书，因为原著失传，后人给编辑成了两本，我不这样认为。

我认为《伤寒杂病论》就是两部分，即便是一本书，也是分成两部分写的，因为，这两部分的叙述方式有明显的不同，伤寒论对疾病的发展变化描述细致入微，而《金匮要略》不愧是要略，往往几笔带过就处方。写作风格是完全不同的。

伤寒论的论述的是外感急性病，金匮要略论述的是杂病。

伤寒从字面看是伤于寒，这个寒字代表了所有外感病以及与外感关系密切的病， 这里需要明白的是古文的一种习惯，古人为了节省笔墨，往往用局部代替整体，伤寒，虽然只有一个寒字，其实代表的是外感，包括了古人认为的风、寒、暑、湿、燥、火这六种气候特征，这就是所谓的广义伤寒，也称为热病，意指外感病就是会引起人体发热或者恶寒的病。

从现代医学看来，这种发热或者恶寒是人体对抗病毒或细菌紧急入侵人体时表现出来的特征，或者我们可以说，所有与病菌、或者病毒突然侵入人体有关的疾病都属于伤寒病，考虑到大多数的与病菌或病毒侵入有关疾病往往表现出的紧急特征，所以伤寒就几乎囊括了所有的急性疾病。而伤寒论不过是借由外感这个典型的染病过程对急性发作的疾病的治疗的全过程进行了一次全面的展示，由此来说明其理法方药。

疾病发生时，身体的免疫系统就会起作用与之相抗争，展现出的正邪斗争明显，出现发热、恶寒的症状，表现出急性病的特征，不及时医治就会迅速恶化，这就是伤寒。

按照伤寒杂病论的理论：伤寒以发热为主要特征分为三阳病---

阳性病三种：

太阳：发热恶寒、

阳明：发热而不恶寒、

少阳：往来寒热，恶寒。

以恶寒、以身体机能虚衰为主要特征分为三阴病---

阴性三种：

少阴：恶寒、脉微细，或有发热（但相比恶寒脉微居于次要地位）、

太阴：不发热，吐、下利、

厥阴：心下痞、呕，兼有舌尖红，烦等上热特征

正邪斗争明显的外在表现就是发热恶寒，所以发热为主导属于阳性病，恶寒为主导属于阴性病。三阴三阳这些对疾病状态的描述都是医生的专业语言，是以医生的角度看待疾病，六经辨证是经方派医生的专业术语。

对疾病按三阴三阳划分，就是六经辨证，张仲景伤寒论从普通的感冒入手，展示了六经辨证在治疗疾病时的应用。一般疾病发作往往源于病毒细菌的侵入，人体也奋起反抗，展现出明显正邪对抗的特征，所以六经辨证可以囊括所有急性疾病。任何急性疾病都有正邪斗争，根据正邪斗争的状况判断其类别，就可以执简驭繁，应对一切急性疾病。

需要指出的是，六经辨证并不是仲景的原话，张仲景伤寒论是三阴三阳六种病，六经的经是后人以经解论的结果，用六种经络来代替六种病，或者以五运六气的六种气化理论来代替六种病，而这并非仲景本意，但是六经辨证已经约定俗成，在此只好将错就错，只是我们不要理解成六种经络或者六种气化方式，理解成六种疾病分类就可以了。

杂病字面意思是各种各样的病，杂病与伤寒一个区别在于没有传变的迹象，伤寒由于外部致病细菌、病毒的侵入，体内免疫系统层层抵抗，展现出不同特征，分为六个大类即六经辨证，杂病往往并非源于外部病菌或病毒侵入，或者病毒病菌的活动已经被人体免疫系统控制，只能在局部活动（如脚癣等癣疥之疾）不存在进一步传变的表现。杂病主要是人体自身虚实失衡的表现，比如痰多表现出咳嗽，血虚表现出的虚劳等等，而人体的虚实状况是不会短时间发生剧烈变化的，所以杂病的特征就是长时间内，病情稳定，症候变化不大。

所以：伤寒是外部致病为主，杂病是自身虚实失衡为主。

杂病的症状在很长时间保持相对的稳定表现，因为一个人的痰、水、血、食等内部环境的失衡往往不易短时间改变。所以杂病往往可以普通人的视觉，用普通人能够理解的语言来给疾病分类。

例如：普通病人是不知道什么太阳、太阴、少阳、少阴的，但是很多人是知道腹满寒疝、咳嗽上气、痉湿喝病、百合病、狐惑病、阴阳毒病、疟疾这些杂病名称的，杂病的各种名称就是对疾病的的通俗分类和大众叫法。

杂病的分类更关键的是虚实，主要根据人体痰、水、血、食、津的虚证、实症进行相应的治疗。

《 伤寒论》展示了六经辨证理论的专业理论，主要是治疗具有明显寒热特征的外感病或者说细菌病毒引起的急性病

《金匮要略 》其实是治疗人体虚实失衡引起的痰水血食方面的疾病。

3. 伤寒论的理论核心—六经辨证

伤寒论的理论核心是六经辨证，六经辨证是经方派的法宝，然而六经是什么却众说纷纭，长期以来，对六经的解释五花八门，林林总总一二十种，期间多有不能自洽之处，与临床实践往往不符，都不能让人满意，近年来胡希恕先生关于六经辨证的看法因为比较实用，很少玄而又玄的东西，应用于临床颇为方便，逐渐被更多人接受。但胡老师的解释也有不完美的地方。下面提出本人的看法，并以此作为解读整个伤寒论的理论核心。

中医神农学派很早就有对疾病的八纲辨证，根据阴、阳、表、里、寒、热、虚、实来遣方用药，伤寒根据阴、阳、表、里、半表里分为六经、半表里的概念可以说是对八钢辩证的进一步发展，是伤寒论独居的特色，这个理论符合临床实践，从而成就了伤寒论的千年成就。从此以六经囊括万病，每一经根据虚、实情况又有众多的方剂，从而，八纲辨证就发展成了六经辨证。

伤寒六经：根据疾病的阴、阳特征、发病部位（表、里、半表里）来确定，其组合的结果就是六种病。

1.太阳病

症状：脉浮头项强痛而恶寒

解读：阳性病表证

所谓表就是人体能够接近外界空气的部分 ，比如皮肤、肺部、器官粘膜等，主方桂枝汤、麻黄汤，主药桂枝、麻黄。

（ 古人是天人合一理论，空气属于天阳之气，与体表接触，属表，食物属于地里长的东西，与人体内部肠胃接触，属于里。这种看法虽然看似不够科学，但是却与临床相符合，这是比较有意思的地方，我认为天人合一理论应该也有一定的科学道理，现代有一种理论叫全息理论，与古人的天人合一理论其实有相近的地方，可对比。）

桂枝汤的特点是汗出，麻黄汤是无汗，这是区分二者的最明显特征。或者说麻黄汤偏于实证，桂枝汤偏于虚证（关于实证、虚证后文有详解）。

2.阳明病

症状：里证胃家实、外证发热不恶寒

解读：阳性病里证

与消化系统相关，里是人体能够接近里部食物的部分。 主方白虎汤、承气汤、主药、石膏、大黄。

口干、脉数、烦躁都是阳明病特征，因为阳明病是热在人体内部，消耗人体的体液，故口干，人体发热必然脉数，发热影响到脑神经，就会烦躁，根据情况一般要用白虎汤，不大便要用承气汤

3.少阳病

症状：口苦咽干目眩 胸胁苦满 往来寒热 心烦喜呕 默默不欲食

解读：阳性病半表里证

半表里指的是与人体的循环系统（与表病相关）、消化系统（与里病相关）相关的脏腑如肝、胆、十二指肠等

主方柴胡汤、泻心汤 主药柴胡、黄芩、黄连。

柴胡证，但见一症便是，不必悉具。所以，小柴胡汤的应用相当广泛。

少阳病作为半表里的病，具有和太阳病相关的方面，除了柴胡作为少阳病主药，小柴胡汤中的生姜具有引邪出表的作用，显示出类似太阳病的治法，黄芩具有清除里热的作用，显示出类似阳明病的治法。

三阳病过程人体都表现出激烈的抵抗外邪特征——发热，这是人体正气尚足的特征，太阳在发热同时恶寒，少阳往来寒热，阳明确是但热无寒。

4.太阴病

症状：自利不渴 腹满而吐食不下 自利益甚

解读：消化系统功能不足，与阳明病相对，对付这种病，以恢复消化系统正常的机能为主，主方四逆汤、理中汤、厚姜半甘人参汤、甘草干姜汤、主药附子、干姜、

5.少阴病

症状：脉微细 但欲寐 四逆

解读：身体抗病机能不足，有表病而抗邪无力，一方面有类似于太阳病的表证，脉浮、头疼、恶寒 、甚至有的也有轻微发热，但是脉微细、但欲寐，显示机能的虚衰之象，血循环系统功能低下，主方以恢复循环系统的正常机能为主，同时作为表证还是要通过发汗来治疗， 麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤、真武汤，主药附子。

6.厥阴病

症状：消渴，气上撞心，心中痛热 饥而不欲食 下之利不止

解读：一方面表现出类似少阳病的阳性特征：心下痞（气上撞心与少阳病胸胁苦满类似），另一方面又表现出肌体虚衰特征、呕、厥、利等，典型表现是上热下寒。主方半夏泻心汤、柴胡桂枝干姜、乌梅丸、吴茱萸汤。主药附子、干姜芩连等。

三阴病中，厥阴病是有发热的，少阴病有时有发热，太阴不发热，事实上少阴病存在太阳病的一部分特征，有人干脆称为太少两感。厥阴病上热下寒，更是有发热特征了。只有太阴但寒无热，而对应的阳明但热无寒。

厥阴病长期以来争议最大，这种看法是否正确，有待于进一步临床检验。但是以此定义厥阴病，能够自圆其说，而且三阴三阳整齐排列，条理清晰，方证对应，容易应用于临床辩证。

7.虚实辨方证

六经确定后，根据虚实不同，任何一经都会分出更多的方剂，虚实包括了津、血的虚证、痰、水、血、食的实证。

六经是大框架，根据虚实不同可以在六经之下进一步辩症，从而用药更加精准。

例如：虚实不同，太阳病分为桂枝、麻黄两大类

桂枝类又根据虚实程度不同，虚实种类不同，分为桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、新加汤、炙甘草汤等等。

少阳病的大柴胡汤属于实症，相对的小柴胡汤可看成虚症

阳明病的承气汤可看成实症，相对的白虎加人参汤就是虚症

三阴病基本上都是虚症，也有痰饮严重的三阴实症

例如真武汤的水饮证 大黄附子细辛汤的痰阴证

结论：

六经辨证理论是伤寒杂病论的核心：

1. 太阳是阳性的表病，少阴是阴性的表病，多与呼吸系统、血液循环系统（二者均与氧气的供应相关）相关，二者的共同特征是都有表证

2.阳明是阳性的里病，太阴病是阴性里病，与消化系统有关 中医认为消化系统属于后天之本，所谓后天之本就是能够吸收食物中的营养而已，二者的共同特征是均与消化系统相关。

3.少阳是半表里阳性病， 厥阴是半表里阴性病，与肝胆系统、神经系统、胰腺、十二指肠相关，这些都是调节呼吸和消化的器官，所谓起到枢的作用，二者的共同特征是都有上热的特点。

4.六经辨证将所有疾病分成六大类，但是每一类根据虚实不同，又形成众多的方证，而临床必须详细辨别以形成最终的方证。单单六经辨证是粗线条的，六经辨证结合虚实辨证才是辩证的尖端。根据阴阳表里辨六经、根据虚实辨方证为经方治病的指导原则。注意胡希恕老师指出辩方证是辩证的尖端，并没有指出如何辩方证，而本人在此明确提出：根据阴阳表里辨六经、根据虚实辨方证为经方治病的指导原则。为医者指出辩方证的具体方法。

5.针对外感病，以伤寒论为指导，以六经辨证为主，先辨六经，再根据虚实辨证，辩方证。

6.针对疑难杂症，以金匮要略为指导，以虚实辨证为主，先辩虚实，在结合六经辨证。

     以上四条就构成了伤寒论的全部的理论基础。伤寒论的所有理法方药都将在以上六条基础理论的指导下实施。以下将根据上述结论来对伤寒论的条文进行解释。

适用于里热证的治法是

适用于里热证的治法是清法。

里热证：邪热炽盛的里证。多因病邪内传或脏腑积热所致。证见身热汗多，渴欲引饮，心烦口苦，小溲短赤刺痛，舌红苔黄，脉洪数或弦数。

《景岳全书》卷一：“热在里者，为瞀闷胀满，为烦渴喘结，或急叫吼，或躁扰狂越。”治宜清热泻火为主，可选用白虎汤、承气汤、大柴胡汤。

清法：适用于外感热邪入里；或其他外邪如风、寒、湿邪入里化热；或七情过激，气机失调，郁而化火；或痰湿瘀血，饮食积滞，积蓄化热；或阴液不足，阴虚阳亢等所致的里热证。虽然不同的里热证的临床表现不尽相同，但都常见有发热，口渴，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄而干燥，脉数等症状。

清法在临床上根据热邪在气(气分热证)、在血(血分热证)，脏腑热盛以及实热、虚热的不同，又分为清气分热、清热凉血、清热解毒、清脏腑热、清退虚热和清暑等治法。清法常与解表、泻下、化痰、利湿、养阴、开窍、熄风等法配合使用。

如表邪未解，里热已盛，宜配合解表法，方如九味羌活汤；上焦热盛，热结胃肠，宜配合泻下法，方如凉膈散；痰热互结，宜配合化痰法，方如小陷胸汤；湿热内盛，宜配合利湿法，方如茵陈蒿汤；热伤阴液，宜配合养阴法，方如玉女煎；热扰心神而神昏，宜配合开窍法，方如安宫牛黄丸；热盛动风而抽搐，宜配合熄风法，方如羚角钩藤汤。

中医内科简答题中的方药需要写组成吗

充分体现了中医外病内治、内病外治、上病下治、下病上取。全身一盘棋的整体观念。中医内科方药体系大体可分成下列几大系统：麻黄桂枝系、柴胡系、白虎承气汤系、四君四物系、六味地黄系等。
1
麻黄桂枝系
本系方剂皆出自《伤寒论》、《金贵要略》，其主方麻黄汤、桂枝汤原为外感风寒之主方，但通过各种加减化裁，变化出一个庞大的方剂体系，不仅治疗外感有效，同时在治疗各种内伤病方面也有极为显著的效果。
1.麻黄汤类方：
①麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣等药物组成，水煎服用，治疗头痛，发热恶寒，身痛，无汗，脉浮而紧的风寒表证。
近人通过大量临床资料及试验证明，此方对感冒病毒有一定的抑制作用，因此证明古人所谓风寒表证，大体上就是西医所说的病毒性上感。
②此方加生石膏，为大青龙汤，主治头痛，身痛，发热恶寒，恶寒口渴，烦躁，脉浮紧，此为表实兼有里热，即风寒表证入里化热之主方。
近人用此方治疗上呼吸道感染恒有疗效，如加银花、连翘、公英、败酱等清热解毒药则疗效更确切。
③大青龙汤去桂枝、姜、枣，名为麻（黄）杏（仁）石（膏）甘（草）汤，中医谓此方适应烦、喘、渴、咳四大证。
用现代医学观点来看，此方适合于一切支气管、肺部之感染，包括急、慢性支气管炎、支气管肺炎，以及肺气肿、肺源性心脏病之肺不感染。
④麻杏石甘汤去杏仁名越婢汤，主治分水，一身体悉肿。
近人经验可治疗急、慢性肾炎及各种内分泌性浮肿。
⑤麻黄汤去桂枝，名三拗汤，治疗风寒咳嗽及喘息。
⑥麻黄汤加白术，名麻黄加术汤，治疗各种风湿疼痛。
⑦麻黄汤去桂枝、姜枣加薏苡仁，名麻黄杏仁薏仁甘草汤，治疗风湿一身尽疼，发热，日普所剧者。
⑧麻黄附子细辛汤，乃阳虚感寒之主方，可治头痛，发热恶寒，无汗，脉沉细。
近人认为此方对一切病毒性上感均有较好的疗效，尤其适合于体质素虚、血压偏低的上感，另外对病窦综合征亦有一定疗效。
⑨上方去细辛，加甘草，名麻黄附子甘草汤，作用与麻黄附子细辛汤同，但解表寒之力较弱。
1.桂枝汤类方：
桂枝汤号称“群方之冠”，方出《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等药组成，主治头痛，发热恶寒，有汗，脉浮紧，此为风寒表虚证，即现代之伤风感冒类。此方之主要运用不在治疗伤风感冒，而在通过加减化裁，治疗一系列与植物神经功能紊乱有关的诸多内伤病证。
①此方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏子让，治风寒喘息。
②此方加葛根，名葛根汤，治分喊表虚兼项背强几几。
③此方去芍药，名桂枝去芍药汤，治表虚兼脉促而胸满者。
④此方加附子，名桂枝附子汤，治四肢微急，难以屈伸者。
另外，还有三组方药在临床上使用范围较大，疗效亦确切，通常将其视为桂枝汤类方。
①苓桂术甘汤类方
a.（茯）苓桂（枝）（白）术甘（草）汤：主治心下逆满，气上冲心，起即头眩，身为振振摇，此为脾虚痰饮证。
现代医学观点看，此证可能包括心脏病、心衰、胃肠功能紊乱等。
b.此方去桂枝加干姜，名肾着汤，治寒湿所伤，腰部冷痛。
c.此方白术，加大枣，名茯苓桂枝甘草大枣汤，治脐下悸，欲作奔豚。
d.此方去白术加黄芪，防己，名防己茯苓汤，治皮水，四肢肿，水在皮肤中，四肢聂聂动者。
e.此方去白术加生姜，名茯苓甘草汤，治伤寒，汗出不渴。
②五苓散类方
a.五苓散：由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝等药组成，主治外感风寒、内聚水湿之证。主要临床用来治疗头痛，发热恶寒，小便不利，水肿身重等。
以现代医学观点来看，此方可适用于所有浮肿患者，包括心性浮肿、肝性浮肿、肾性浮肿等。
b.此方去桂枝，名四苓散，主治水肿，又治内伤饮食，小便涩痛，点滴难出，少腹作胀。
c.此方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热黄疸，小便不利。
d.此方去桂枝、泽泻，名猪苓散，治病在膈上，呕吐思饮者。
e.加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利。
f.加苍术，名苍术五苓散，治寒湿。
g.加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热。
h.家生石膏、滑石、含水石，名桂苓甘露饮，清六腑之热。
l.加人参，名春泽汤；再加甘草，合四君子，亦名春泽汤，均可治疗无病而渴或病差而渴。
2
柴胡系
本系方剂大多出自《伤寒论》、《金贵要略》，其代表方剂小柴胡汤、四逆散、逍遥散均属中药和解剂范畴。
1.柴胡汤类方
①小柴胡汤：
为和解少阳之代表方，由柴、芩、参、草、姜、夏、枣等七味药物组成，主治少阳证，即半表半里证。临床表现为口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食，脉弦苔薄白。
从现代医学观点看，此证与亚急性、慢性炎症之全身反应性临床表现相类同，因此人们用小柴胡汤加减治疗胆囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、关节炎、胃炎、肠炎之亚急性、慢性过程，经常取得满意疗效。本方通过多变的加减法，对其他疾病之对症治疗亦能得心应手。
加减：胸中烦而不呕，去半夏、党参，加瓜蒌；
腹中痛，去黄芩，加芍药；
胁下痞鞭，去大枣，加牡蛎；
心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓；
外有微热而不渴，去党参，加桂枝；
咳嗽者，去党参、大枣、生姜，加五味子、干姜。
②柴胡桂枝汤：
为小柴胡汤加桂枝，主治太少合证，即小柴胡汤证和桂枝汤证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，头痛，发热恶寒等症。
③大柴胡汤：
为小柴胡汤去党参，加枳实，大黄，白芍，主治少阳阳明合证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，郁郁微烦，心下痞鞭，腹满而痛，大便燥结，舌苔黄厚燥，脉弦有力。
④复方大柴胡汤：
大柴胡汤加川楝子，元胡，木香，公英，可治疗急性胆囊炎、溃疡病穿孔等。
⑤柴胡加龙骨牡蛎汤：
为小柴胡汤加茯苓、铅丹、桂枝、大黄、生龙骨、生牡蛎，主治三阳合证，神浮阳越，临床主要表现为“伤寒***日，胸满烦惊，谵语，一身尽重”。
⑥柴胡陷胸汤：
为小柴胡汤加瓜蒌、黄连、枳实，治疗往来寒热，胸膈饱闷，按之则痛，口苦苔黄。
⑦柴平汤：
即小柴胡汤加平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草），治肝气郁结，胸胁疼痛。
⑧柴胡加芒硝汤：
即小柴胡汤加芒硝，治“伤寒十三日，腹满谵语者”。
⑨柴胡桂枝干姜汤：
为小柴胡汤去半夏、姜、枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，治胸胁满而微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热'。
2.四逆散类方
①四逆散：
为本类方之代表方剂，为调和肝脾、和解内外之主方，该方由柴胡、枳实、白芍、甘草四味药物组成，《伤寒论》谓此方主治“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重”。
说明此方可治疗由于全身各系统之疾病引起之四肢逆冷。后世医家通过临床实践，认为上述主治可归纳为调节内外，其意在使内外之阴阳调和，四肢逆冷乃解。
以现代医学观点看，此证为属植物神经功能紊乱之手足逆冷，这种植物神经功能之紊乱可由全身各系统的疾病引致。
另外，四逆散尚可调和肝脾。所谓调和肝脾，即治疗肝胃不。肝胃不和的实质是肝木克土，临床表现为口苦咽干，急躁易怒，胸胁胀满。以现代医学观点看，此方可治疗慢性胃部疾患和慢性肝脏疾患。
②柴胡疏肝散：
为四逆散加川芎、香附，是肝郁胁痛的首选方，适应一切肝病之肝痛。
3.逍遥散类方
①逍遥散（《合剂局方》）为此类方剂之代表方，
由当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、柴胡煨，薄荷组成，为主治肝郁脾虚之主方。临床适应证为口苦咽干，急躁易怒，胸胁苦满，脘腹胀满，食欲不振，体乏无力。
以现代医学观点看，此方适应慢性肝病，胃病，胆囊及胆道疾患。
另外，依据肝主冲任的理论，此方是中医调经之主方，适应于月经提前、错后、不定期。
又依据肝开窍于目的理论，此方为中医治疗眼疾之主方，适应视网膜、球后视神经疾患等。
②丹栀逍遥散（《内科摘要》）：
主治肝郁火旺之证。
③黑逍遥散：
（《医略六书·女科指要》），为逍遥散加熟地，增加滋阴补血之力，主治肝郁脾虚、气血亏损。
④抑肝散：
逍遥散去白芍、白术，加川芎、苍术、钩藤，主治肝郁燥烦，夜寐不宁。
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