白术藿香汤

白术藿香汤

处方 : 白术1两，藿香2两，丁香1两，人参1两，赤茯苓（去黑皮）1两，半夏（汤洗7遍，切，炒）1两，陈橘皮（汤浸去白，焙）1两，厚朴（去粗皮，生姜汁炙，锉）1两，甘草（炙，锉）半两，前胡（去芦头）1两1分，槟榔（大者，锉）5枚。

制法 : 上为粗末。

功能主治 : 脾胃气弱，呕吐不下食。

用法用量 : 每服3钱匕，水1盏，加生姜3片，同煎至7分，去滓，空心、食前服，日3次。

摘录 : 《圣济总录》卷四十五

白术的功效与作用及吃法？

白术别名桴蓟，于术，冬白术，淅术，杨桴，吴术，片术、苍术等，属于菊科、苍术属多年生草本植物。喜凉爽气候，以根茎入药，具有多项药用功能。主要分布于四川、云南、贵州等山区溼地。下面就由我为大家介绍下白术的功效和作用，希望可以帮到大家哦。

白术的功效和作用

1、归脾汤***《济生方》***治思虑过度，劳伤心脾，怔忪健忘，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠，或妇人脾虚气弱，崩中漏下。白术，茯神***去木***，黄芪***去芦***，龙眼肉，酸枣仁***炒去壳***各30g，人参，木香***不见火***各15g，甘草***炙***7.5g，当归，远志各3g。上咀，每用12g，水1.5盏，生姜5片，枣1枚，煎至七分，去渣，温服，不拘时候。方中白术助人参益气补脾，为臣药。

2、白术散***《外台秘要》***治呕吐酸水，结气筑心。白术、茯苓、厚朴各2.4g，桔皮、人参各1.8g，荜茇1.2g，槟榔仁、大黄格3g，吴茱萸1.2g。水煎，分两次服。方中白术配茯苓、人参治脾胃虚弱。

3、白术调中汤***《宣明论》***治中寒痞闷急痛，寒溼相搏，吐泻腹痛。白术、茯苓、陈皮、泽泻各15g，干姜、官桂、藿香各0.3g，甘草30g，缩砂仁0.3g。上为末，白汤化蜜少许调下。方中白术配茯苓、泽泻治脾虚溼滞。

白术的药理作用

1、利尿作用：具有明显而持久的利尿作用，对各种动物如大鼠、兔、狗都有作用。对不 *** 静脉注射煎剂0.05~0.25g/kg，尿量增加可达9倍以上，并在用药5小时后仍高于正常;灌胃给药1~3g/kg，尿量较用药前可增加2~6倍，而且多数于用药6~7小时后仍多于正常，白术煎剂和流浸膏1.0g/kg给大鼠静脉注射，兔1.0g/kg灌胃或腹腔注射，均能产生明显而持久的利尿作用。白术不仅增加水的排泄，也促进电解质特别是钠的排出，并且钠的排泄还胜于水的排泄。它也不影响垂体后叶激素的抗利尿作用，因此白术增加水的排泄可能主要不是影响水的主动性重吸收，而是续发于电解质重吸收的减少，既有汞撒利样排泄氯、钠的作用;又有增高尿中二氧化碳容量、pH值以及增加钾排泄，减少铵排泄的醋唑磺胺样的特点。对人的利尿作用有少数试验，不能最后肯定。

2、降血糖作用：家兔灌胃煎剂或浸膏，血糖稍有降低。大鼠灌胃煎剂有加速体内葡萄糖的同化因而降低血糖。小鼠内服煎剂有保护肝脏，防止四氯化碳引起的肝糖元减少作用。

3、强壮作用：白术煎剂灌胃1mol或6g/kg，能促进小鼠体重增加和增强游泳耐力，白术能增强网状内皮系统的吞噬功能，对小鼠网状内皮系统呈活化作用，促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，使巨噬细胞的吞噬百分率，吞噬指数及其溶酶体消化平均较对照组显著增加。在白细胞减少症时，白术有升白作用。白术还能提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率，促进细胞免疫功能，且IgG明显增高。说明白术有健脾胃、壮身体和提高抗病能力的作用。

4、抗凝血作用：白术对血小板聚集有明显的抑制作用，白术煎剂0.5g/kg灌胃1~4周，能显著延长大鼠凝血酶元的时间。其作用较双香豆素弱，但较Butadion为强。根的作用比茎强。健康人服用5%根煎剂，每次1汤匙，每天3次，4天后凝血酶元时间及凝血时间均显著延长，停药后10天上述指标恢复到给药前的水平，酒精浸出液也有效果，但维持时间较短。

5、对心血管系统的作用：白术有血管扩张作用。对心脏呈抑制作用，剂量过大时可致停博，麻醉犬静脉注射煎剂0.1g/kg，血压轻度下降0.25g/kg时，血压急剧下降，3~4小时内未见恢复。

白术的吃法

内服：煎汤，3~15g;或熬膏;或入丸、散。

仲景用白术治病的临床体会（二）

白术的配伍运用
白术加麻黄：解表除湿，代表方麻黄加术汤。《金匮》「湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜。」太阳表湿证，胃寒，腰背酸痛，无汗，再加骨节酸痛严重，舌苔腻要加白术，说明它不仅是寒，还有湿。麻黄有发汗作用，白术也有一定发汗作用。配伍特点：麻黄得术，虽发汗而不致过汗；术得麻黄，并能行表里之湿，此方为湿病解表微微汗出的代表方剂。临床运用：湿邪偏胜的痹证；风寒湿停滞肌表，营卫不和的荨麻疹；寒湿在表，肺气不宣，水道不利的肺炎。其类方：麻黄杏仁薏苡甘草汤，解表祛湿，轻清宣化，治疗「一身尽疼，发热，日晡所剧者」。
白术加桂枝：健脾化气，代表方五苓散。主治太阳病表邪不解，随经入腑，水蓄膀胱者。配伍特点：白术健脾运湿，桂枝通阳化气，行水解表。其类方苓桂术甘汤治疗「心下有痰饮，胸胁支满」。现代临床治疗急性肾炎、肾病综合征、急性膀胱炎、功能性尿潴留、产后癃闭等。五苓散的经典配伍是桂枝与利湿药配伍，桂枝起到通阳化气，气化利尿的作用。桂枝本身不利尿，它通过气化，把水湿气化到体外，达到利尿的作用。白术也有利尿作用，但它的利尿作用不强，加桂枝相得益彰。笔者在临床上白术加桂枝配伍不仅用于治疗痰饮病，包括肝硬化腹水、顽固腹水，还用于治疗急性肾炎、肾病综合征、急性膀胱炎、功能性尿潴留、产后癃闭。
白术加干姜：温中除湿，代表方甘草干姜茯苓白术汤。治疗肾著证：「身体重，腰中冷，如坐水中…腹重如带五千钱。」即寒湿留滞腰部经络肌肉。配伍特点：干姜、甘草辛甘扶阳，温中散寒，白术、茯苓健脾利湿。白术是治疗寒湿腰痛特别有效的药物。干姜化水饮效果好。《金匮》「病痰饮者当以温药和之」，所以国医大师裘沛然凡是舌苔厚腻湿重者，干姜、白术一起用，增加气化功能。干姜温化寒湿同时温化水饮，无论是寒饮、水饮、溢饮、支饮，包括肺部感染、支气管哮喘、支气管炎，见痰稀薄，像泡沫一样，剂量可以用9~18克。实际上干姜有抑制腺体分泌的作用，干姜一用痰就少了，起到化痰作用。这就是《金匮》里面提到的「病痰饮者当以温药和之」的奥秘所在。脾为生痰之源，白术和干姜同用通过健脾达到化痰的作用。
白术加当归：补血健脾，代表方当归芍药散。《金匮》「妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。」妇人怀妊，肝脾失调，气郁血滞湿阻。配伍特点：当归、芍药养血柔肝，茯苓、白术健脾化湿。其类方：「妊娠养胎，白术散主之」（白术、川芎、蜀椒、牡蛎）。「妇人妊娠，宜常服当归散主之」（当归、黄芩、芍药、川芎、白术）。临床运用：治疗妇科胎位不正、先兆流产、功能性子宫出血、慢性盆腔炎等。内科中治疗心绞痛、外科中治疗慢性阑尾炎。
白术加黄芪：固表实脾利水，代表方防己黄芪汤。《金匮》：「风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。」即表虚风湿证。配伍特点：黄芪补气固表，白术健脾利水。水肿病表实证麻、术相配；表虚证芪、术相配。其类方有玉屏风散（《医方类聚》）。现代临床治疗痹证、水肿、喘咳、臌胀、风湿性心脏病心功能不全、痛风、荨麻疹等。
白术加茯苓：白术加茯苓一个健脾利水一个淡渗利水，属于同类药物的相须作用。代表方苓桂术甘汤主治：「心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。」即饮停中州。配伍特点：茯苓、白术健脾利水，桂枝通阳化气。类方有五苓散。现代临床用于慢性支气管炎、支气管哮喘、内耳眩晕症、冠心病、风心病、肺心病、心肌炎等。
白术加附子：温阳健脾，补火生土，代表方白术附子汤。治阳虚风湿病，以湿为主。其配伍特点：炮附子温阳祛寒，白术健脾利湿。其类方：桂枝附子汤（桂枝、附子、生姜、甘草、大枣）治疗风湿烦疼不能自转侧，不呕不渴。甘草附子汤（甘草、附子、白术、桂枝）治疗风湿烦疼，掣痛不能屈伸。附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）补火生土。现代临床除了治疗风湿痹痛外，经常用于脾胃疾病中属于虚寒的病证。
白术加泽泻：健脾利水，代表方泽泻汤。主治「心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。」脾虚饮泛，蒙蔽清阳。配伍特点：泽泻利水消饮，导浊下行；白术健脾制水。二药相伍，清阳上达，浊阴下降。临床运用于美尼尔氏综合征、突发性耳聋、高血脂、慢性支气管炎。加茯苓以减轻迷路水肿，石菖蒲通九窍，痰热加黄芩、龙胆草，气虚加党参、黄芪，阴虚加生地黄、石斛、麦冬，鼻炎加辛夷花、苍耳子、防风，高血脂加山楂、丹参、茶树根。笔者经常用泽泻汤加减用于降血脂、降血黏度，包括高尿酸血症、代谢综合征等。
后世配伍：白术加人参，白术膏，补气健脾。白术加防风，白术汤，补气固表。白术加枳实，枳实丸或枳术丸，消补兼施，根据轻重程度决定白术用得多还是枳实、枳壳用得多。白术加肉桂，桂术汤，温中健脾。白术加黄连，术连丸，治疗吞酸嘈杂。白术加白芍，治疗腹痛泄泻，痛泻要方的组合。白术加黄芪可以安胎。
笔者经验：白术加苍术，治疗脾虚湿困。白术加薏仁，健脾淡渗利水，治疗脾虚湿困，比如夏天胃口不好夹暑湿，恶心纳少，可用白术、薏仁、藿香、佩兰、荷叶、砂仁。白术加藿香、苏梗，健脾化湿。白术加蒲公英，治疗慢性胃炎、幽门螺杆菌感染的胃病。白术加拔契，治疗慢性萎缩性胃炎、肠腺化生。白术加椿根皮，治疗湿浊下注腰酸。白术加茵陈、泽泻、生山楂，能降血脂。
白术的剂量
仲景29方中注明用量者21方。用2两者8方，用3两者6方，用4两者3方，5两、七钱半、18铢、6铢者各1方。
仲景经验：用于祛风湿量重，如麻黄加术汤、越婢加术汤、桂枝附子去桂加术汤、附子汤用4两；用于化痰去饮者量轻，如苓桂术甘汤、泽泻汤、茯苓干姜白术甘草汤用2两。汤剂量大，散剂量轻，如五苓散用18铢。
笔者用大剂量白术经验：肝硬化及腹水：白术用30~90克。用炒白术与黄芪、党参、苡仁、茯苓、猪苓、大腹皮、葫芦壳、车前子、商陆根等分配伍。「见肝之病，知肝传脾，当先实脾」，白术崇土制水，有保肝作用。代谢综合征：白术用30~60克。与茵陈、泽泻、生蒲黄、茶树根等配伍。「脾气散精」「脾主运化」，治疗脾不能散精致水湿、痰饮、瘀血等。治疗大便秘结：用生白术30~90克。
病案举例
陈某，男，57岁，于2012年12月13日初诊。
主诉：腹胀2月伴尿少肢肿。现病史：乙肝肝硬化病史，近2月来出现尿少、泡沫尿伴腹胀，入住某三甲医院，诊断乙肝后肝硬化肝功能失代偿期、腹水形成，肾病综合征，因患者系病毒复制以及肝功能失代偿，故未使用激素，对症处理，症状稳定出院。刻诊患者自觉腹胀，饮食无味，疲劳，尿少。现每周2次静滴白蛋白，口服速尿片2粒半，一日3次，安体舒通 5粒，一日3次。 既往史：高血压，乙肝后肝硬化病史，2011年脾切除。体格检查：神清，面色苍黄，腹部膨隆，按之硬满，双下肢肿胀，按之凹陷，舌质淡红苔薄，边有齿痕，脉弦滑，舌下瘀斑。辅助检查：2012年12月12日肝肾功能：白蛋白24克/升，球蛋白33．7克/升。
中医诊断：臌胀（肝病血虚，脾病失运，连及肾脏，水湿积聚）。
西医诊断：乙肝后肝硬化失代偿期、肾病综合征。
治法：「见肝之病，知肝传脾，当先实脾」，宜重剂健脾行气利水，分消中满。
方药：炒白术60克，猪茯苓各15克，泽泻15克，商陆根12克，苡仁30克，车前子30克（包），腹水草30克，大腹皮15克，葫芦壳30克，川朴9克。7剂，水煎服，日1剂。嘱记24小时尿量，并每日清晨空腹测腹围。
复诊（2012年12月20日）：尿量较前略增多，24小时尿量900毫升，腹胀略轻，微微发热，胃纳差，口乾，大便每日一次，质干，无腹痛，舌质红，苔白腻，脉细。24小时尿蛋白7867．5毫克。治法：健脾利水分消中满，咸寒软坚散结，利尿消肿。
方药：炒白术60克，大腹皮30克，葫芦壳30克，猪茯苓各30克，桑白皮15克，茵陈30克，商陆根15克，桂枝9克，乌药9克，车前子30克（包），蝼蛄9克，将军干6克。7剂，水煎服，日1剂。
七诊（2013年3月7日）：口乾，胃纳正常，食后无腹胀。右脉弦，舌质嫩红，苔薄。2013年2月28日查24小时尿蛋白1714毫克，尿微量蛋白916毫克，尿量1730毫升。治法：健脾利水兼以养阴。
方药：炒白术60克，猪茯苓各15克，腹水草30克，僵蚕12克，葫芦壳15克，金蝉花15克，山萸肉12克，枸杞12克，大腹皮15克，玉米须20克，米仁根30克，将军干6克，苏叶12克，川断15克，党参15克，枳壳12克。14剂，水煎服，日1剂。
随访（2015年8月）：前后治疗至今已2年余，腹水未再出现，利尿剂已停，自我感觉良好，小便正常，肝肾功能指标均正常，唯有24小时尿蛋白定量仍然较高，目前正在进一步治疗观察之中。

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