产后发热
产后发热的其中一个原因就是分娩时失血耗气,正气亏损,表现为产后低热不退或夜热早凉,眩晕,失眠,盗汗,手脚心热,面色苍白,舌淡,脉细数等症状。若是由于气血亏虚所引起的产后发热,应服用如八珍汤等养血清热、补气血、调营卫的食物。
产后腹痛
产后腹痛可由血虚或血瘀引起。若是血虚者,缘于素体虚弱,气血不足,因产重虚,复因产后失血过多,冲任血虚,胞脉失养。通常表现为产后小腹隐痛或绵绵作痛,持续不解。恶露量少,色淡,质稀。头晕眼花,心悸怔忡,大便干结,胃纳欠佳。舌淡苔白,脉细弱。可以食用赤豆鲤鱼等食物来进行补血理气止痛。
产后身痛
主要是由于产后气血亏虚,经脉失养或素体肾亏,胞脉失养,以及产后营卫失调,腠理不密,感受风寒湿邪,使气血运行受阻所致。通常表现为通身关节疼痛,肢体酸楚、麻木,面色萎黄,肌肤不泽,头晕心悸,气短懒言。舌淡红,脉细无力。此时可用黄芪五物汤加减进行补气养血,温经通脉。
产后恶露不绝
中医学认为恶露为血所化,产后气血两虚或瘀血停留,均可导致恶露不断。若是气血亏虚而言产妇体质素弱,气阴不足,产时失血耗气,正气愈虚或产后操劳过早,劳倦伤脾,气虚下陷,不能摄血都会引起产后恶露不绝。主要表现为产后恶露过期不止,量多,色淡红,质稀,无臭味,精神倦怠,四肢无力,气短懒言,小腹空坠,面色觥白,舌淡,苔薄白,脉缓弱。可服用补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨来益气摄血。
缺乳
缺乳可由气血虚弱或肝郁气滞所引起,若是素体气血虚弱,复因产时失血耗气,气血亏虚,或脾胃虚弱,气血生化不足,以致气血虚弱无以化乳,则产后乳汁甚少或全无。主要表现为产后乳少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀满感,神倦食少,面色无华,舌淡,苔少,脉细弱。可用鸡、肉、骨头、鱼类等熬汤饮用促进乳汁分泌。
除上述所说的产后气血不足的表现外,产后小便不通、大便不通,产后自汗、盗汗,产后乳汁自出都属于产后气血两虚的症状。若出现上述症状,可以根据具体情况进行饮食调养。
1、子宫内膜炎
(1)好发时间:主要发生在产后两个星期左右。
(2)感染来源:剖腹生产、过长的产程及破水时间、生产过程中的伤害、产妇贫血等因素,子宫内膜炎是产褥期发烧最常见的原因,其发生率约为3.8%。
(3)如何预防:
加强孕期的保健:◆◆◆
作为孕妇,产前应该定期到指定医院进行产前检查,接受孕期卫生指导,积极治疗贫血、营养不良等慢性疾患,增强体质。产后注意饮食调养,进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品,保持良好的身体状况。另外由于妊娠8个月后因为子宫口渐渐松弛,所以不要洗盆浴,以免引起感染,更不要过夫妻生活!
观察子宫恢复进度:◆◆◆
生完宝宝后子宫开始收缩,压迫血管使其停止出血,除此之外,收缩的力量也可使血块、胎盘等残留物排出。一般来说胎盘产出后,子宫就会慢慢自动下降,约到产后10天已摸不到子宫,因子宫已回到骨盆腔中,6周后就会回到正常的位置及原来约拳头般的大小。若是在产褥期中,子宫没有按照应有的恢复进度,也就是位置没有下降、未恢复原本的大小,便可能是因为子宫收缩不良。
观察恶露排出:◆◆◆
恶露是由产后子宫内所残留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。一般情况在2个月内陆续消退。期间产后妈妈要学会观察阴道分泌物或恶露量、色、质、气味的变化。此外,要取半卧位,这样利于恶露的排出,同时保持外阴清洁,每日清洗外阴并更换内裤,以免诱发炎症的发生。
会阴伤口照护:◆◆◆
一般医护人员都会指导会阴伤口护理的方式。在住院期间,也会协助妈妈冲洗,以便观察会阴伤口愈合情形。出院后,产妇则要自觉按照医护人员指导的方式冲洗会阴伤口,避免感染。另外,伤口一般在4~6周左右就会复原。应在会阴伤口复原后恢复性生活,若是在伤口还未完全复原的情况下进行性生活,则容易感染。
2、乳腺炎
(1)好发时间:通常是产后第10~14天。
(2)感染来源:乳腺炎是由金黄色葡萄球菌引起,致病菌通常来自婴儿的口、鼻,然后驻居在母亲的乳头及乳晕处。当乳头有病变或裂隙时,致病菌就会上行至泌乳系统,造成乳汁的滞留,形成细菌生长的媒介物。
(3)对宝宝的影响:一般护理原则为乳汁排除,可继续哺喂及休息。母亲于感染期间应可继续哺喂,以避免乳汁郁滞及乳房肿胀,此二者是造成感染和脓疡的因素。
(4)如何预防:
要保证母乳喂养的姿势正确以及宝宝的吸吮方式正确。不要让宝宝只含到乳头而造成乳头皲裂,以致细菌沿着皲裂的乳头进入乳腺管引起急性乳腺炎;
哺乳时一定要让宝宝吃空一侧乳房再吃另一侧,不要两边乳房交替吃,以防宝宝长时间吃不到奶后引起乳汁淤积造成急性乳腺炎。若妈妈的奶很充足,宝宝只吃一边就饱了,另一边又很胀,就一定要把胀的一边乳房的乳汁挤掉,不要留在乳房里,以防形成硬结造成急性乳腺炎。同时养成定时哺乳的习惯,不让宝宝含着乳头睡觉;
要注意自身卫生清洁,喂宝宝前后最好用清水擦洗,然后用卫生的毛巾将乳头擦拭干净,保持乳头的清洁;
不戴有钢托的胸罩。妈妈的乳汁会时常不经意地流出,加上因乳房有乳汁充盈造成乳房下垂,这时候新妈妈不要戴带有钢托的胸罩,最好戴专门的哺乳胸罩,以防带有钢托的胸罩挤压乳腺管造成局部乳汁淤积引起急性乳腺炎;
乳腺炎的成脓期,应少吃有“发奶”作用的荤腥汤水,以免加重病情。宜多吃具有清热作用的蔬菜水果,如番茄、青菜、丝瓜、黄瓜、绿豆、鲜藕、金橘饼等。海带具有软坚散结的作用,可多吃些,同时保持情绪舒畅;
注意饮食调摄:宜食清淡而富于营养的食物,多食新鲜蔬菜瓜果,如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等,忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品。
3、剖腹生产后的伤口发炎
(1)好发时间:主要发生在剖腹生产手术后的一到两个星期。
(2)感染来源:由于剖腹产的伤口比自然生产要大,相比较顺产出血量也会增加,一般而言,平均增加100~1000c.c。
(3)对产妇及胎儿的影响:剖腹产手术后,伤口愈合时间比自然生产更久,此外子宫上留下一道伤口疤痕,并且伤口在下次妊娠过程中,有可能造成伤口裂痕或子宫破裂,而且一旦发生,将会危及产妇及胎儿的生命安全。
(4)如何预防:
要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种,直切口与横切口。产后第二天,伤口换敷料,检查有无渗血及红肿,一般情况下术后伤口要换药两次,第七天拆线。如为肥胖病人,或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高,而且伤口痛,要及时检查伤口,发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷,每天两次。若敷后无好转,伤口红肿处有波动感,就确认有感染,要及时拆线引流。
除此之外,在中医的角度来看,产后还易患病痉、郁冒、大便难三种病症。
1、郁冒:产后失血、多汗,以致津血亏虚,阳气偏亢。此时若复感外邪,郁闷昏冒,便发而为郁冒。
2、病痉:产后失血过多,营卫失调,腠理不固,汗出过多,易感风邪。血虚则筋脉失养,复感风邪,便出现痉挛抽搐等症状,致成痉病。
3、大便难:由于产后失血、汗多,津亏液耗,大肠失于濡润,可见大便艰难。
以上三种情况,表现虽各不相同,但病机皆为“血虚津伤”。所以,产妇必须慎风寒、善摄养,注意养血护津,以防此三病的发生。
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