无痛分娩率低，和你们认为的这些误区密不可分

无痛分娩率低，和你们认为的这些误区密不可分

今年的10月11日是第15个世界镇痛日，疼痛是人类经常遇见的问题，是每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉。在医学上根据数字分级法把疼痛分为0-10级，0表示无痛，10代表重度疼痛，而生产痛则是10级疼痛。

有研究表明，女性对疼痛的反应更为敏感。大部分女性都要经历生产时的疼痛，这种疼痛程度严重且持续时间长，因为很多产妇或者家属对无痛分娩的了解不够彻底，所以至今还有众多产妇正在忍受着生产痛的折磨。

近日国家卫建委发布的一组数据登上了热搜榜，数据显示：2018年度全国麻醉分娩镇痛的开展率为16.45%，三级公立专科医院的麻醉分娩镇痛比例为35.46%，二级公立综合医院仅为9.13%，全国无痛分娩率不足两成。是什么原因让产妇愿意忍受“非人的疼痛”，致使无痛分娩率低呢？这往往和产妇或者家属对无痛分娩了解不够存在多个误区有关。

误区一：无痛分娩会使产程延长

在早期的临床研究中，确实发现无痛分娩有可能延长产程，容易造成产妇最后无法自然分娩，增加剖宫产的几率。当时认为，过早使用硬膜外麻醉，有可能会影响产妇的正常宫缩，导致产程延长。

但是后来的研究发现，产程初期疼痛的严重度往往与自然分娩的难度相关。也就是说，疼痛感越疼，顺产的难度越大，产程延长以及剖宫产率高实际上是分娩难度较高的结果，而不是硬膜外麻醉造成的。早期使用腰硬联合麻不仅镇痛效果好，不增加剖宫产或器具助产的风险，而且可以缩短产程。

误区二：无痛分娩会导致腰痛

很多产妇觉得无痛分娩后腰痛和生产中镇痛有关，其实，产后腰痛也会出现在自然分娩的孕妈身上，这和孕期腰部压力过大、孕期生活和分娩过程中韧带过度拉伸、激素水平的变化、孕期不当用腰等都有一定的关系。少部分人在穿刺一周后会有腰酸的感觉，但一周后基本缓解，不会有持续性的腰部疼痛。

误区三：麻醉会影响胎儿健康

一般的孕产妇及其家庭容易受传统观念的影响，觉得生孩子哪有不痛的，分娩镇痛可有可无。另外，担心产妇用了麻醉药之后影响孩子智力发育，因而对分娩镇痛“嗤之以鼻”。其实，这都是缺乏对镇痛分娩的正确认识。

随着医学的不断进步，麻醉学科已经取得强有力长足的发展，更多麻醉药物已经可以做到”召之即来，挥之即去”，麻醉医师、产科医师的专业能力不断提升，更多安全可选的药物，监测手段的不断完善，使镇痛分娩的安全性越来越高。实际上，分娩镇痛所使用的药物剂量比剖宫产还低，麻醉医生会精确调控麻醉药物剂量，以最小剂量达到最佳效果，所以并不会对胎儿的健康产生负面影响。

误区四：麻药会导致孕妈记忆力减退

无痛分娩是在腰椎间隙进行穿刺，成功后置入细细的硬膜外导管，在硬膜外腔注入低浓度局部麻醉药物，给孕妈实施分娩镇痛。

很多女性都把“一孕傻三年”甩锅给了麻药，其实，记忆力减退多是怀孕前后体内激素变化引起的。麻醉过程其实就是对中枢神经系统的抑制过程，麻醉药物在很短时间内就会被分解代谢，所以整个麻醉过程是可控制和暂时性的，不会改变脑细胞的功能结构。随着药物在体内的代谢和消除，其作用也随之消除，不会产生持续的影响。所以，安全的椎管内麻醉一般不会引起记忆力减退。

无痛麻醉影响胎儿健康，关于无痛分娩的有哪4个误区呢？

其实很多的人对于无痛分娩都有着一些错误的认识，有的人认为无痛分娩的话就会影响胎儿的健康，甚至认为无痛分娩的话，就真的在生产的过程之中不会出现疼痛的情况，但实际上并不是如此。

无痛分娩指的是在妈妈分娩的过程之中，使用其他的办法来减轻她分娩时所承受的痛苦，比如说通过在水中生产或者是精神安慰等等这些非药物镇痛的办法去舒缓她的疼痛。另外，采用椎管内麻最镇痛这一个方法，是现在各个大医院都比较广泛应用的一种镇痛办法。

而这样的一个阵痛办法，也就是在分娩的过程之中将低浓度的局部麻醉剂注入到妈妈的硬膜外腔，以通过这样的方式来减轻她在分娩时所要承受的痛苦，但是这样的一个麻醉既是不会影响整个生产过程和胎儿的健康的。

并且对于所采用的阵痛药物的剂量是有着严格标准的，并不会随意的对他采用，很多的人认为在无痛分娩过程之后会留下后遗症，导致出现腰痛这样的情况，但实际上只有少部分的产妇在分娩一个周之内会出现腰部酸痛的情况。

但是在一个周之后这样的情况就会全部的消失，基本上不会再出现腰痛这样的问题，所以说像这样的说法其实都是并不准确的，只有正确的认识无痛分娩才会对她有更加清楚的认知。

在中国，无痛分娩率比较低，这是什么原因呢？

中国这么多人口的情况下，我们的麻醉师仍然紧缺，而无痛分娩需要麻醉师一直看着产妇，每个产妇生产时间长短不一，快的二三个小时，慢的有时可能会长达十几个小时，在这个过程中，需要麻醉师一直在旁边陪伴，自然愿意干的人就少了。

近几年来医患关系紧张，医闹事件不断爆出，可能对招生或者选择一个专业的人就慢慢下降，形成现在麻醉科紧缺的情况了。

其实这个无痛分娩的技术已经跟成熟了，只是大家不是很了解，对这项技术认知程度较低，没有真正去深入了解无痛分娩这项技术。

产科医生、护士和助产护士对无痛分娩这项技术有认识的误区，以为镇痛会影响宫缩乏力，影响产程，而通过产妇的疼痛来判断产妇的产程进展度如何。

我国现在的政策对广大人民有一定保障，对于分娩有一定医保报销，而无痛分娩可能在大部分地区没有报销，而无痛分娩这项技术又没有大规模发现起来，推广力度又不够，且每个地区收费价钱不一，这也可能会直接影响无痛分娩的需求比率很低吧？

麻醉师这个职业本身精神压力就巨大，风险难度也比较高，还要每天对待不同科室的手术病人，加班也成为麻醉师的家常便饭了，运气不好的时候，往往一台手术十几个小时都有可能，这也形成麻醉师紧缺的情况，所以，很少麻醉师去参与无痛分娩。

中国人口众多，无论产妇或者产妇家属选择如何分娩，我们应该对那些即将分娩的产妇或者正在备孕的宝妈们多做一些无痛分娩的宣传，让产妇们及其家属们认识无痛分娩的好处，最好这个项目也可以报销，同时，也应该加紧对麻醉师人才的培训。

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