孕期视力下降，竟是垂体腺瘤在“作怪”！手术后终保住“大小”

2020年春节，对于45岁的陈女士（化名）一家来说，可谓团圆幸福，阖家平安，非她莫“鼠”，手抱一对儿子的开心笑容洋溢在她们夫妻俩脸上，丝毫看不出是刚被挽救回3条宝贵的生命。

12月初，怀孕28 周的陈女士慕名来到了中山大学附属第一医院东院（以下简称东院）。来到的时候，她的视力持续下降已经达到2个多月，近两个星期更加严重，从视物模糊到已经严重影响走路及饮食，经当地医院初诊，一家人便千里迢迢从粤西来到广州。

经过初步检查诊断，陈女士被考虑为垂体腺瘤合并肿瘤卒中，有手术指征。然而，这陷入了两难局面：如果立即对陈女士施行手术切除垂体腺瘤，胎儿仅仅28 周，正处于胎儿生长发育的关键时期，一旦手术可能导致胎儿很难存活；但如果不手术，随着瘤体增加，对视神经的压迫可能会导致她视力的持续下降，最终有可能导致失明，甚至存在生命危险。

（王海军教授团队与陈女士在恢复过程中亲切交谈）

陈女士丈夫回忆道，“我妻子非常坚持保胎，觉得自己年纪大了，能怀上很不容易；但对于我来说，我对中山一院的教授非常信任，我肯定希望妻子和胎儿都能保住，如果只能选其一，我只希望我的妻子能看得见东西”。

中山一院神经外科王海军教授获知这个消息后，立即组织东院神经外科、妇产科、新生儿科等科室进行多学科讨论，明确指出，陈女士的手术时机选择是最大难题。通过听取各科室意见后，王海军当机立断，要对陈女士予以药物保守治疗，控制肿瘤生长，为胎儿继续发育争取时间，并在此期间严密观察产妇视力情况；一旦在保胎过程中出现视力再次下降，就选择立即手术治疗。

（王海军教授与陈女士一家合影）

所幸的是，经过精准的药物治疗后，陈女士视力并没有出现显著下降，为了胎儿的生长和手术的延迟争取了时间！在孕31 周时，妇产科立即进行剖腹产手术，顺利生产2个宝宝。看着小宝宝出来，陈女士一家稍稍松了一口气，可还没喘过气难题又来了，由于胎盘前置，子宫下段出血、渗血明显，所以手术中放置了宫腔止血球囊，在这样的情况下，难以马上进行再次垂体腺瘤手术，陈女士的视力有可能继续恶化。

王海军继续调整方案，对陈女士继续予以药物保守治疗。一周过后，陈女士病情慢慢稳定，当即对她进行了经鼻蝶微创手术，完整切除垂体腺瘤。至此，两块心头大石才真正放下。目前陈女士视力已完全恢复，没有发生任何并发症，近日即可出院。

（王海军教授团队、东院新生儿科团队与陈女士一家合影）

再过一周就要过年了，陈女士一家四口终于可以团团圆圆，健健康康，开开心心走出医院，回家安心过年。看着夫妻俩脸上开心的笑容，一对儿子天使般的面庞，所有为这个小家庭精心守护过的东院医护人员都感到很温馨幸福。

王海军教授提醒，产妇在孕期时常常引起垂体增大，部分孕妇可能合并垂体腺瘤时，会加快肿瘤生长并导致视力下降，激素水平异常等情况，在这种时候，垂体腺瘤手术时机选择至关重要。建议广大患者如果遇到此类情况，应抓紧到医院就诊，避免错过了胎儿生长发育和垂体腺瘤切除的最佳时期。

指导医生：中山大学附属第一医院神经外科 王海军教授

（通讯员：何旭鹏 陈文立）

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