险！31周孕妈因肾盂肾炎致感染性休克，专家全力救治化险为夷

近日，南方医院增城院区收治了一名妊娠31周，因肾盂肾炎导致感染性休克的孕妇，经妇产科、肾内科等多学科联合救治，该孕妇最终康复出院。

据了解，该孕妇因发热1天，伴有尿频、尿急、尿痛及右侧腰痛，到当地医院就诊，接诊医师判断其病情较重，经孕妇及其家属同意后转诊至增城南部危重症孕产妇救治中心——南方医院增城院区。此时孕妇已出现神志模糊、血压下降，经综合评估，考虑妊娠合并肾盂肾炎导致感染性休克，于是立刻启动急危重症孕产妇救治绿色通道，联合妇产科、肾内科等进行抗休克、抗感染等针对性治疗，最终孕妇化险为夷。

什么是肾盂肾炎？

南方医院增城院区妇产科主任高云飞介绍，尿路分为上尿路和下尿路。上尿路包括肾盏、肾盂及输尿管，下尿路包括膀胱和尿道。各种病原微生物在尿路中生长、繁殖引起尿路感染性疾病，如感染肾盂导致的炎症称为肾盂肾炎，可根据病情发展的速度，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。 若肾盂肾炎诊断治疗及时，孕妇和胎儿结局一般良好。延误诊断和治疗可导致严重并发症，包括：脓毒症、成人呼吸窘迫综合征、感染性休克、贫血、永久性肾损害、早产、新生儿感染等。

妊娠期女性易发好发肾盂肾炎

主要因素有几点：

①妊娠期孕激素分泌增加，使输尿管平滑肌松弛及蠕动减弱，尿流减慢，容易导致膀胱过度充盈、排尿不尽、膀胱内残余尿增多，细菌容易在尿路内繁殖。②妊娠子宫压迫输尿管，容易导致尿路不畅，引起尿液潴留；③孕期肾小球滤过率增加，尿液中葡萄糖，尿液碱化，容易导致细菌生长。另外，女性尿道短，并且距离肛门较近，细菌更容易侵入尿道，从而增加感染的机会；细菌随着泌尿系统上行，就容易出现上尿路感染，即急性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎有哪些表现呢？

高云飞表示，急性肾盂肾炎临床表现与感染严重程度有关，通常起病急，出现发热、寒战、头痛、肢体酸痛、恶心呕吐等全身性症状，体温多在38℃以上，甚至高达40℃，可有波动变化。但是一般情况下很少会让人把这些症状与肾盂肾炎联系起来，时常容易被当做感冒发烧来处理，耽误肾盂肾炎最佳的治疗时机，可能会导致病症加剧危害性命安全。

此外，发病后大部分人出现尿路症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等；同时还可伴随腰痛但程度不一，多为钝痛或酸痛。

得了肾盂肾炎怎么办？

高云飞提醒： 1.及时就医，遵医嘱使用抗菌药物抗感染，采取物理降温等措施，及时更换汗湿的衣物被服；2.避免过度劳累，多喝水，勤排尿，起到冲洗尿道的作用，促进细菌排出；3、急性期不要因症状消失而中断治疗，要规律应用抗生素足疗程治疗，直至痊愈；4、要按时规律复查，定期作小便化验和培养，掌握病情，避免急性发展成为慢性。

对于孕妈妈来说，预防妊娠期肾盂肾炎需注意以下几点：

1.多喝水，勤排尿，是最有效的预防方法；2.女性在备孕前最好做全面体检，特别要明确肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统的情况，积极治疗泌尿系统结石或慢性肾病，否则孕期容易发生急性肾盂肾炎。3、注意每日清洗外阴部及肛门，穿纯棉透气内衣裤，避免久坐憋尿，降低尿路感染几率。4、坚持适当运动，增强免疫力，养成良好生活习惯，避免熬夜，坚持早睡早起，清淡易消化饮食。

（通讯员：刘进娣、陈小帆）

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