替换出的羊水去哪了

替换出的羊水去哪了

替换出的羊水有的通过胎盘渗出，有的是被母体排出体外，到了孕后期也会被胎儿喝掉部分羊水，在胎儿体内变成尿液再排到羊水中。对于孕晚期来说，胎儿的尿液是羊水的主要来源，这时的羊水在900毫升左右，羊水中百分之九十是水分，也有部分是胎儿的上皮细胞组织以及尿酸等矿物质。

羊水对胎儿有着非常重要的作用，可以让胎儿在母体内保持一个液体平衡，有的胎儿体内缺水时，也会通过吞咽羊水来避免脱水。如果羊水过多或过少都是不正常的，要积极纠正。

羊膜修补　羊水灌注　救救腹中baby！

当早期破水或羊水过少时，可能会影响胎儿的生长发育！所幸并不是完全无法医疗，「羊水灌注」、「羊膜修补」可加以补救！但要怎么做呢？本文拟出9项重要的问题，由专业且有丰富经验的妇产科医师为您说明。 Q1 ： 什么是羊 膜、 羊水？ 彰化基督教医院基因医学部陈明主任表示，羊膜是跟硬脊膜类似的结缔组织，把羊水和孕妇的子宫隔开，有隔绝外在病原体的功能。羊水几乎是由胎儿尿液及少部分羊膜胎盘组织渗出液所组成。胎儿在羊水中活动，会吞咽羊水，而胎儿排出的尿液，又进入羊膜腔内变成羊水，形成一个循环。 Q2 ： 孕妇早期破水、羊水过少怎么办？ 陈明主任指出，羊水过少或早期破水可使用「羊水灌注」或「羊膜修补法」来补救！「羊膜修补法」是由美国胎儿治疗权威Ruben Quintero所发明的；在台湾，是陈明医师于2003年在台大医院基因医学部和妇产部担任专任主治医师时首先尝试的，很幸运的前几个病人都成功了，后来在2004年发表台湾第一篇较大型的系列治疗结果，获刊在台湾妇产科医学会杂志上，陈明医师所运用的结果皆显示有达到延长怀孕、改善新生儿预后的结果！高雄长庚医院许德耀医师也在若干年后发表他的结果，得到类似的结论，都是有帮助的！ Q3 ： 为何会羊水过少？ 如果出现破水、胎儿肾脏发育不好或者吸收太快，就会造成羊水过少。此外，若孕妇因为内科疾病，如过度凝血体质、红斑性狼疮、高血压等等造成胎盘功能不良，也会使得羊水减少。 所以相反的，如果胎儿的肠子阻塞，羊水吞不下去，或者胎儿血糖过高造成的利尿现象，或是胎儿神经系统有问题，不会吞咽，则会造成羊水过多。 Q4 ：早期破水、羊水过少有什么危险性？ 羊水可以提供胎儿一个缓冲游泳的空间，让胎儿可以长大，手脚可以发育；同时，羊水内含的物质被胎儿吞进去到肺脏时，可以促进肺部发育。 而羊水过少的危险性，主要有： ◎ 胎儿的肺部会发育不全，若肺部发育不好，出生就会发生呼吸窘迫。 ◎ 手脚可能因为无法充分伸展，会有些弯曲（相对肺部会发育不全来说，比较没有那么严重），但通常出生后，手脚弯曲会被矫正。 Q5 ： 羊水灌注、羊膜修补的执行步骤？ 执行羊水灌注的步骤跟羊膜穿刺一样，在超音波导引下，以一根针刺进羊膜腔，把生理食盐水或者乳酸林格式液打进去；但若要有修补功能，则必须还加上血小板和冷冻悬浮凝固因子（cryoprecipitate），它会自己去找到不平顺的破口发生凝固，而达成修补的功能。 Q6 ： 羊水灌注、羊膜修补有哪些风险？ 破水本来就有感染的风险，而羊水灌注的风险跟羊膜穿刺一样（例如流产），虽然机率很低，而且由有经验的妇产科医师来执行是非常安全的，但还是要跟孕妇充份说明。 Q7 ： 不同怀孕周数，会有不同做法吗？ 若发生羊水过少或早期破水，针对不怀孕周数，会有不同的做法，陈明主任说明如下： ◎ 怀孕24周以前： 孩子早产的存活率很低，此时不建议进行羊水灌注或羊膜修补。之后则胎儿越大、存活率越高。 ◎ 24 ?34周： 现代新生儿科非常进步，24周以上的胎儿有可能救治成功的机会非常高，所以一般不建议冒险进行侵袭性的治疗；但为了延长怀孕，24?34周视情况可以考虑进行羊水灌注或羊膜修补。 ◎ 34 周之后： 一般来说，此时胎儿的肺部已经成熟，可以考虑让孩子出生。 ◎ 接近足月： 要特别注意，若此时羊水突然过少，代表胎盘功能迅速恶化，必须立即让胎儿出生。 Q8 ： 有可能会失败吗？ 羊水灌注或羊膜修补本来就是一种人道救援、实验性的治疗方法，帮助父母亲给孩子最后一个努力的机会，能否成功要看上帝！ Q9 ： 父母应先有哪些认知？ 陈明主任指出，羊水过少或者早期破水，并不是完全无法医疗，也不是只有放弃怀孕这个选择；但父母亲决定接受羊水灌注或羊膜修补这样的治疗前，必须有两项重要的认知： ◎ 了解它的局限性，通常也必须搭配胎盘采样等方法确认胎儿染色体或基因组成为正常，才不会救了半天，救到也许会终身病残的孩童。 ◎ 羊水灌注或羊膜修补必须在医学中心里，由有经验的胎儿医学或产前遗传诊断的医师来施行为佳！ 陈明 学历 台大医学院医学士 英国格拉斯哥大学医学遗传学硕士 台大生命科学博士 现任 彰化基督教医院基因医学部主任 彰化基督教医院妇产部主治医师 台大医院基因医学部兼任主治医师 台大妇产科、东海生科系兼任助理教授

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