合理运用“激素替代疗法”(更年期激素替代治疗的指征是什么？)

合理运用“激素替代疗法”

更年期综合征是指妇女接近绝经期及绝经以后，由于卵巢功能衰退而出现不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化。我国城市妇女平均绝经年龄为49.5岁。除自然绝经外，双卵巢经手术切除或受放疗破坏也可导致人工绝经。

妇女对待更年期综合征应采取平和的心态，积极参加体育锻炼和娱乐活动，还可服用谷维素、维生素类及镇静剂如地西泮等，中医药也有肯定的疗效。激素替代疗法（HRT)亦已证实可以改善症状，从远期效果看，还可以改善血脂成分，减缓动脉粥样硬化的发生，保护心血管系统，减少骨钙丢失，降低骨质疏松性骨折的发生率。

值得注意的是无论应用何种制剂，均应在医生的指导之下进行。如运用激素替代疗法：在初次用药4〜8周要进行复查，以后3〜6个月复查1次。应了解症状变化，测量血压、体重，检测肝功能、肾功能、血脂等指标；进行妇科常规检查及乳房检查。阴道出血往往是患者最关心的问题，也是退出治疗的首要原因，应引起重视。如果是计划内出血可不必进行诊断性刮宫，如为不规则阴道流血且不能排除内膜病变时，应做内膜活检或诊断性刮宫术。阴道超声检查有助于子宫内膜增厚的诊断，如>5mm或每周增长厚度>0.2mm为增生过度，应引起注意。激素替代疗法应用时间持续多久尚无定论，一般为解除更年期症状可短期使用；为防治骨质疏松，则可应用5〜10年，甚至终身。我国的专家建议：掌握适应证，并在医疗监护下合理使用，更年期妇女不必拒绝这项治疗，在治疗中也不必感到恐慌。

更年期激素替代治疗的指征是什么？

激素替代治疗是预防或治疗更年期综合征的主要方法。是近半个世纪发展起来的妇科预防医学的重要领域，激素替代治疗应在医生指导下进行，如果用药指征恰当，方法及药物选择适宜，应用时对机体的各系统调整合理，可以持续应用终身，提高生活质量，降低死亡率，从而收到延年益寿的效果。但激素替代也有其不足之处，对于其是否能引起子宫内膜癌和乳腺癌的发生率增高，目前仍有争论，所以，更年期激素替代治疗需掌握指征和禁忌证。
1．更年期激素替代治疗的指征：①临床症状严重，如严重的潮热，失眠，多汗，抑郁，焦虑，心血管症状等。②与激素有直接关系的阴道炎或尿道炎，经一般消炎治疗无效者。③绝经后迅速衰老，脂质代谢障碍和骨质疏松明显发展者。④人工绝经和40岁以前早期绝经有明显的更年期症状者。⑤配偶双方性生活上有需要者。
2．禁忌证：高血压、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、糖尿病需用胰岛素者、严重的心脏或肾病所致的水肿、对雌激素过敏者、严重的肝病、脑血管病、乳房、子宫、肾脏等患者或曾患有雌激素依赖肿瘤及新老血栓形成者。

生物同源性激素替代疗法

生物同源性荷尔蒙是美国历经二十年，耗资几十亿美金的大规模临床研发和应用的生物高科技成果，其分子结构和人体自身产生的荷尔蒙完全相同。生物同源性荷尔蒙疗法可以平衡人体内荷尔蒙之间的协调，达到修复自身机能的作用，这是预防疾病和延缓衰老的最根本问题。
该疗法以其严谨的科学性、医学依据性、高度的针对性，以及三个治疗步骤的有效性、完全性和精准性，成为目前发达国家最先进、完善和最广为接受的抗衰老手段。持续治疗可以让男女更年期推迟10-20年，乃至更长！

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