妊娠期糖尿病是怎么回事

妊娠期糖尿病是怎么回事

提到妊娠期糖尿病，很多孕妈妈觉得离自己很遥远，我不爱吃糖，不暴饮暴食怎么会得糖尿病呢。那么首先我们要了解一下，妊娠期糖尿病是怎么回事呢？接下来我们就这个问题做详细解答。

妊娠期糖尿病是怎么回事

妊娠期糖尿病，指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期间发生的糖尿病。胎儿获取营养物质的途径是经胎盘从母体获取，胎盘本身产生大量激素以保证胎儿的生长发育。但随孕周增加，孕妇会逐渐分泌较多的胎盘生乳素和肾上腺皮质激素，这些激素会抵抗胰岛素，使胰岛素的作用无法正常发挥，葡萄糖不能进入细胞内被利用，就会使血糖增高，形成妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病多发于怀孕24周到28周左右，且可能妈妈的症状不明显，自身不易察觉，但若孕期一直高血糖，对妈妈和宝宝都可能有不同程度危害。

知识拓展：妊娠期糖尿有什么危害

对孕妇来说，容易在孕中晚期并发妊娠期高血压，同时增加了控制血糖和控制高血压的难度；还容易引起羊水过多；也可能引起早产；还易合并泌尿系统感染，最终导致母亲和胎儿产生不良后果。

对胎儿来说，高血糖孕早期容易引起流产，胎儿畸形的发生，孕晚期分娩新生儿有巨大儿可能，增加新生儿产伤，难产机会，新生儿出生后有发生低血糖、呼吸窘迫综合征、低血钙、低血镁、新生儿黄疸的可能。

妊娠糖尿病的两种情况

妊娠糖尿病有两种情况：1、妊娠合并糖尿病；2、妊娠期糖尿病。本文将详细介绍这两种情况。
???遗传倾向
妊娠合并糖尿病是指妇女怀孕以前已患糖尿病（1型或2型糖尿病）；这种情况由于糖尿病是有遗传倾向的，所以胎儿会有遗传的可能。
?糖代谢紊乱
妊娠期糖尿病是指妊娠期才出现和发现的糖尿病，多数发生在妊娠中晚期（24~28周），是由体内多种激素的改变，所导致的糖代谢紊乱。约1/3妊娠糖尿病患者在产后能够基本恢复正常。
?胎儿患病率低
妊娠期糖尿病的胎儿患糖尿病的机率很小。

什么是妊娠糖尿病？

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

妊娠期糖尿病（GDM）的筛查建议在孕24～28周进行，75g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，FPG≥5.1 mmol/L、1 h血糖≥10.0 mmol/L、2 h血糖≥8.5 mmol/L，满足任意一条，均诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。

在过去20年中，全球范围内，包括中国在内的GDM患病率都有所上升。根据2010年国际糖尿病与妊娠研究组织（IADPSG）制定的最新诊断标准，全球GDM患病率估计为9.8-25.5％，中国为9.3-18.9％。

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症较高，如胎儿不良妊娠结局、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窒息等。

因此整个妊娠过程应在避免发生低血糖的情况下，使患者血糖水平尽可能保持在正常范围。FIGO指南建议血糖控制目标如下：孕期血糖FPG<5.3 mmol/L(95 mg/dl)、1 h<7.8 mmol/L(140 mg/dl)；2 h<6.7 mmol/L(120 mg/dl)；分娩时血糖4.0～7.0 mmol/L(72～126 mg/dl)。

怀孕时需要丰富的营养，但绝对不是吃得越多越好。不少孕妈妈从孕早期就开始大吃特吃，生怕胎宝宝营养不够，结果孕中期产检时，糖耐没通过，被医生告知患上了妊娠期糖尿病，因此担心不已。

如何确诊妊娠期糖尿病？

怀孕的时候，由于激素水平的变化，孕妇的身体机能处于特殊状态，容易导致血糖异常。诊断是否是妊娠期糖尿病，需要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），也就是说明平常所说的“糖耐”。

一般来说，在怀孕第24周至第28周的时候做“糖耐”，有妊娠期糖尿病高危因素（糖尿病家族史、高龄、肥胖、曾经患过妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合症等）的孕妈妈则从孕早期就要开始监测血糖。

“糖耐”需要至少空腹10个小时，前一天晚饭可以正常吃，但是晚上10点以后不要再吃主食。第二天尽量早点到医院，抽血，喝糖水，然后再抽血测血糖。检测结果有空腹血糖、一小时血糖、两小时血糖，如果有任何一项增高都可以诊断为妊娠期糖尿病。

温馨提示：很多人说“糖耐”检查过程中多走动下，容易通过。但是人为地降低血糖数值，很有可能会掩盖真正的问题。检查过程中还是要听医生的嘱咐，尽量少走动。

妊娠期糖尿病的危害

“糖耐”检查很重要，因为妊娠期糖尿病对孕妈妈和胎宝宝都有不小的危害。

对孕妈妈的危害：会增加流产、难产、产后出血的风险；会影响孕妇的免疫力，使孕妇容易并发感染；未来患糖尿病的几率会比普通人高很多。

对胎宝宝的危害：容易使胎宝宝体重超标太多，增加胎宝宝发育不良、畸形的风险；增加新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿高胆红素血症、低钙血症的发生率；新生儿容易低血糖。

孕期糖尿病为何高发？专家：2个因素导致，做好4点可预防

妊娠期糖尿病是一种比较普遍的妊娠并发症，在妊娠期女性中的发病率为15%，也就是说，每10个人中就有1.5个人为妊娠期糖尿病。

我国本身就是糖尿病大国，糖尿病在我国的患病率为11.2%。基因检测也显示，国人存在糖尿病的易感基因。而妊娠期女性之所以容易出现糖尿病，除了以上人类种属问题外，还有一个重要的原因就是孕期女性的身体变化。

1、 孕期葡萄糖的摄入和消耗增加

孕期为了满足胎儿的营养需求，母体对葡萄糖的利用会增加，相应地也会摄入更多的供能物质。在这一过程中，孕妇的肾糖阈下降、胰岛素拮抗增加，如果孕妇胰岛素分泌受限，就容易出现机体无法代偿以上生理变化的情况，从而出现妊娠期糖尿病。

2、 孕妇具有糖尿病高危因素

正常情况下，人体是可以代偿这样的变化，保证胎儿和母体功能的同时将血糖维持在正常水平。但是当孕妇具备高龄、超重、不良妊娠史、糖尿病家族史等糖尿病高危因素时，发生妊娠期糖尿病的概率会大大增加。

妊娠期糖尿病对母体和胎儿均有严重的不良影响。妊娠期糖尿病可导致母体感染、羊水增多、高血压等，而且妊娠期糖尿病患者产后5—10年患有糖尿病的概率会大大增加。

母体有妊娠期糖尿病，会导致巨大胎儿、胎儿高血糖，过多的胰岛素分泌还会导致新生儿低血糖。

妊娠期糖尿病的发病因素中，有一些是可控因素，把这些可控因素的风险降到最低，可以降低妊娠期糖尿病的发生概率。

1、 做好备孕

超重或肥胖的孕妇发生妊娠期糖尿病的概率会大大增加，在备孕期间通过合理的减重方式将体重控制到合理的水平，有助于预防妊娠期糖尿病。

2、 控制热量摄入

孕期合理规划饮食，避免摄入过多高脂肪、高碳水化合物的饮食，控制食物摄入总量，可以有效避免妊娠期糖尿病。

3、 适度运动

在身体状态稳定以后，适度运动有助于预防妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，对孕妇以及胎儿的 健康 非常有利。孕妇适当慢走可以增加热量消耗，增强心肺功能。

4、 做好产检

产检中包含对孕妇血糖状况的监测，孕妇遵医嘱定期产检，有助于及早发现血糖异常，越早采取干预措施，越有助于病情控制。

妊娠期糖尿病用药首选胰岛素，目前未见胰岛素有对胎儿和孕妇存在不良影响的报道。

在应用胰岛素时，在应用时间、应用剂量、应用方法上应严格遵医嘱，这些因素对药效存在非常大的影响。应用不当容易导致药物失效或导致孕妇低血糖。