孕期妇女哪些药可以用哪些不可以

孕期妇女哪些药可以用哪些不可以

孕期女性，服制菌霉素并不会影响宝宝的健康。目前，治疗真菌性阴道炎最常用、最有效的药物是制霉菌素。经可靠的药理试验证实，未发现制霉菌素对人类胚胎有致畸作用，属于孕妇可以使用的药物。有种常用的制霉菌素制剂——米可定阴道泡腾片，它是阴道局部外用药，置入阴道后，只在阴道内局部发挥杀菌作用，不像口服药物那样需要通过肝脏代谢而进入体循环，因此不会通过全身吸收而影响胎儿。

另外，胎儿对致畸因子的最敏感时间是孕期的最初3个月。在真菌性阴道炎最易发生的孕中、后期，胎儿的器官分化、发育均已完成，此时用要已不存在致畸的作用。

因此，孕中、后期的女性只要选择米可定阴道泡腾片等公认的安全药物，并在医生指导下进行正规治疗，完全不必担心会影响腹中宝宝的身体健康。

阴道炎作为最常见的妇科病，40%以上的患者都是因为清洁方法不当造成的。尤其是孕妇，在中后期，更是容易导致阴道炎的发生。女性阴道为酸性环境，有自净作用，长期用碱性肥皂清洗下身，会杀死对身体有益的阴道杆菌，使局部抵抗能力下降，加上阴道为黏膜组织，很容易刺激引起水肿，造成排尿困难，增加感染机会。

高锰酸钾是一种强氧化剂，具有杀菌消毒作用。但有些妇女为“讲究卫生”，没病也经常使用高锰酸钾溶液清洗下身，往往适得其反。正常妇女的前庭大腺分泌的一种黄白色液体，可润滑阴道口。经常使用高锰酸钾液体清洗阴部，不仅会刺激和腐蚀外阴皮肤和阴道黏膜，还会吸收该处水分，造成阴部皮肤干燥。

另外，健康女性阴道内生存着大量有益的阴道杆菌。它犯能将阴道表皮细胞里储存的“糖元”分解成乳酸，杀死侵入阴道的病菌。如果长期使用高锰酸钾溶液，就会杀死大量阴道杆菌，使阴道失去酸性环境。

作为孕产妇，哪些抗生素不能用 ？

孕产妇有时会遇到感染性疾病，需要使用抗生素。但很多孕妈妈谈抗生素色变，不知道哪些抗感染药物能用，哪些不能用。今天就谈谈这个问题，希望对大家有所帮助。要了解这部分内容，就必须要熟悉FDA关于孕产妇用药的分级标准。
FDA关于药物在孕期的分级标准
美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别：
A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。
B类：动物实验中证明对胎仔无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。
C类：尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。
D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。
X类：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如：治疗痤疮的异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。

1、抗生素类药物：
① 青霉素类：为B类药，毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，包括广谱青霉素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-内酰胺制剂。
② 头孢菌素类：B类药。此类药可通过胎盘，但目前无此类药致畸的报道，在孕期血浆半衰期较非孕期短。孕期可用。
③ 氨基糖甙类：属D类或C类药。此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害，孕期禁用或慎用。
④ 大环内脂类：多为B类，因分子量较大，不易通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。
⑤ 四环素类：多为D类，包括四环素(D)、土霉素(D)、强力霉素(D)、美满霉素(D)等。
此类药容易通过胎盘和进入乳汁，为致畸药。四环素荧光物质可沉积于牙釉质及胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质及体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓。当孕妇肾功能不全时，可致孕妇急性脂肪肝，孕期禁用。此类药物在乳汁中浓度较高，哺乳期需权衡利弊使用或暂停哺乳。
⑥ 氯霉素：可通过胎盘并进入乳汁，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期禁用。
⑦ 喹诺酮类：多为C类药，包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。此类药物作用机制为抑制细菌DNA螺旋酶，此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，孕期禁用。
⑧ 磺胺类：多为C类，本类药物易通过胎盘，动物实验有致畸作用，但人类无报道。孕晚期应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。同时还可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，引起新生儿高胆红素血症。孕期慎用，分娩前禁用。
⑨ 洁霉素类：包括洁霉素、克林霉素等，为B类药。可通过胎盘并进入乳汁，无对胚胎不良影响的纪录，相对安全。
⑩ 甲硝唑：现在为B类，过去分类为C类。有报道1700例早孕妇女应用后并未增加畸胎率，近来FDA已将其列为B类药。
美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期阴道滴虫病的治疗。但替硝唑为C类药，孕期慎用。
奥硝唑：动物实验无致畸性，但在妊娠妇女中无对照研究，慎用

2、抗病毒类药物：
① 利巴韦林（病毒唑）：即三氮唑核苷，为X类药，动物实验发现几乎所有种类的受试动物应用本品后，都出现致畸和杀胚胎作用，孕期禁用。本品在体内消除很慢，停药四周尚不能自体内完全清除。
②无环鸟苷：即阿昔洛伟，为B类药。本品可抑制DNA的合成，用于疱疹病毒感染。有报道：581例孕期使用此药者，畸形发生率未增加。
万乃洛伟：B级；
更昔洛伟：C类
③干扰素：孕期最好不用
④拉米夫定、齐多夫定：为C级，可用于孕期AIDS的治疗。
3、抗结核药：
① 异烟肼：为C类药。此药脂溶性高，分子量低、几乎不与血浆蛋白结合，故容易通过胎盘，脐血中浓度高于母血。
但对4900名使用异烟肼的孕妇回顾性资料分析显示其胎儿畸形率并未增加，目前认为妊娠合并结核者可用。
②利福平：C类药。动物实验发现，对怀孕的大鼠及小鼠应用RFP，胎仔可出现脊柱裂和腭裂。但有报道在204例孕期使用利福平的患者，其新生儿畸形率并未增加。属孕期慎用。但乳汁中药物浓度低，哺乳期可用。
③ 乙胺丁醇：B类药。目前认为本品对人类无致畸作用，孕期患结核时首选。
4、抗真菌药：
制霉菌素和克霉唑，均为B类药，孕期可用；
咪康唑、氟康唑为C类药；
二性霉素B用于治疗全身性霉菌感染，未见增加先天畸形的报道。
依曲康唑(C)缺乏在人类早期妊娠的研究,孕期慎用。
大剂量氟康唑可致动物胎儿畸形，但无人类孕期致畸的报道。
内容来自: 宝宝知道App用户 $孕产中心$

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