隐睾腹腔镜手术的适应症和禁忌,哪些因素造成了隐睾出现

一、隐睾腹腔镜手术的适应症和禁忌

（一）手术适应证

1. 已被认可并应用于临床实践的手术适应证：（1）不可触及腹腔内型和高位腹股沟型隐睾；（2）可触及腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝或鞘膜积液；（3）临床怀疑睾丸缺如或发育不良需要腹腔镜探查。

2. 可作为临床探索性手术适应证：（1）可触及型腹股沟型隐睾；（2）继发性隐睾，根据回缩睾丸的位置和初次手术情况，可选择应用腹腔镜手术探查；（3）隐睾症合并智力迟钝、腹壁肌肉缺陷、梅干腹综合征等，可选择腹腔镜手术；（4）既往有开腹手术史，腹腔粘连可能对手术有影响，可酌情选用腹腔镜手术。

（二）手术禁忌证

1. 合并大脑性麻痹、先天性肾上腺皮质增生症和性发育障碍性疾病，手术要慎重；

2. 未满6个月的可触及隐睾症尚有自行下降至阴囊内的可能，可观察；

3. 复发隐睾，由于局部重度粘连，选择腹腔镜手术一定要慎重，应让有经验的泌尿外科医生进行开放手术；

4. 有严重心、肺、肝、肾功能障碍，不能耐受CO2气腹者。

二、哪些因素造成了隐睾出现

临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。80％的隐睾可被触及，20％不可被触及，大约20％不可触及睾丸是睾丸缺如，30％是睾丸萎缩。儿童可以回缩睾丸，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。诊断双侧无睾症时，必须确认其男性染色体核型，有必要进行内分泌学评估，以助于判断单侧或双侧睾丸是否存在。

隐睾是由睾丸下降异常造成，引起睾丸下降异常的因素很多，常见诱发因素有：

1、胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍，睾丸不能由原位降入阴囊;

2、胚胎期精索血管发育迟缓或终止发育，造成睾丸下降不全;

3、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降的动力;

4、胎儿生长过程中母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，影响睾丸下降的动力;

5、因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性;单侧性隐睾症往往与局部、机械因素有关。

三、隐睾如何正确饮食

隐睾又称睾丸未降。胎儿在发育过程中，睾丸逐渐处自腰部腹膜后下降，并于出生前降至阴囊内。一部分小儿于1年后睾丸方逐渐下降至阴囊内，约有10％的新生儿，一侧或两侧睾丸没有完全下降到阴囊内，而停留在腹股沟管内或腹腔内，称之为隐睾。

隐睾不仅会造成男性不育症，严重时还会引发恶性病变，严重危害患者的身心健康。因此，患者朋友们除了要积极治疗隐睾以外，在平时还要注意饮食方面需要注意的一些原则。

需要提醒的是，任何疾病的病人，日常饮食都应该以清淡为主，禁生冷，油腻，辛辣食物，隐睾患者也是如此。

1、隐睾患者要注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒。以免不利刺激加重疾病

2、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，很多水果都含有丰富的维生素C，例如猕猴桃、橙子、柠檬、柚子等;而含维生素C的蔬菜有苦瓜、西红柿、荠菜等。这些食物都是适合隐睾患者食用的。增加维生素C等成分的摄入，可以提高身体抗炎能力。

3、中医食疗学认为，不同的食物在性能(偏性)上有差异，尽管都有其可食性和营养功能，但在患病治疗时期，如果不了解"发物"和不重视"忌口"，饮食不当，则可能引起病变，产生不良反应和副作用。从而加重病情和引起严重后果。隐睾患者要少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此加重症状。

四、隐睾有什么主要危害

1、影响生精功能，造成不育症。

2、诱发“小肠气”。隐睾症患者由于腹股沟区域发育不正常，最容易诱发“小肠气”。

3、睾丸扭转。隐睾由于缺乏阴囊的保护，活动度颇大，当人体受到意外震荡或撞击时，睾丸集团容易扭转，因而产生剧烈疼痛。

4、心理压力、由于隐睾时阴囊内“空空如也”，睾丸的位置和大小也都异常，当男孩到了懂事的年龄后可能会产生忧虑和自卑感。

5、睾丸癌变。隐睾症患者的睾丸发生癌变的可能性较大，估计比正常人发生癌变的机会大20～48倍，据报道，隐睾症患者发生睾丸癌变的约占15%。

隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，容易造成男性不育。另外，隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤，隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30～50倍。

隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力，改变外观缺陷，避免患儿心理和精神上的创伤，减少睾丸恶变趋向。

宝宝隐睾手术是什么?

小孩隐睾手术主要是隐睾切除术和隐睾下降固定术。

小儿隐睾的手术是主要治疗方法，一般采用开放手术睾丸引降固定术或是腹腔镜睾丸引降固定术。无论是开放手术还是腹腔镜手术都不是大手术，只是因为患者是小儿的原因，可能免疫力差，或是不易配合的原因。让家属认为是大手术。

睾丸引降固定术是在腹股沟处寻找到未下降的睾丸，完全游离精索使得睾丸能达到进入同侧阴囊内长度即可，然后缝合固定，缝合切口，使睾丸不再回缩。

儿童隐睾手术后注意事项如下：

1、术后注意休息，特别术后三个月内，避免剧烈的活动，比如避免激烈蹦蹦跳跳，避免剧烈跑动。

2、保持大便通畅，减少腹腔压力。

3、术后注意伤口清洁、干燥，及时伤口换药，避免术后伤口感染。

4、一个月内要复查阴囊彩超，注意睾丸大小及睾丸血供，同时注意睾丸有无回缩，术后注意睾丸有无缺血、坏死。

小儿隐睾症何时治疗效果最佳？隐睾症能生育吗？

隐睾症要早治疗哦！临床上小儿隐睾症的患者比较多的，好在隐睾症这种级别是可以治愈的。如何判断孩子是隐睾症患者呢？就是观察孩子的睾丸是否明显，如果非常不明显的话，那么最好去医院检查治疗下。那么小儿隐睾症何时治疗效果最佳？隐睾症能生育吗？
1、2岁以内
有些家长在给孩子洗澡的时候，无意中发现孩子两边阴囊大小不一样，一边比较饱满，一边比较空瘪，再一摸发现里面还没有蛋蛋，然后到医院检查，医生说是隐睾，要做手术。
睾丸的生精功能是很复杂的生理过程，男性自出生到青春期，直至成年，其生精功能逐渐完善，包括隐睾在内的早期损害会造成发育中断，影响正常的生理功能。此外，睾丸在腹腔内长期受到较高温度影响，容易发生恶变，隐睾恶性化发病率比正常睾丸高20-48倍。因此为了保证生育能力，主张隐睾要早期治疗。
有调查显示，约有3%的男性新生儿有“隐睾”症状，而早产儿则高达30%。不过大多数患儿在出生数月内或一年左右时，睾丸会在内分泌因素的作用下降入阴囊，到1岁时隐睾地发病率下降到0.8%，所以一般可先给予内科治疗，即应用人绒毛膜促性激素可使睾丸下降。如果药物治疗效果不佳，可在医生指导下，在患儿2岁以内施行外科手术治疗。
在隐睾症的诊断和治疗中应注意以下几方面：(1)凡是男性新生儿都必须检查有无隐睾。(2)小儿屈腿坐位检查最为准确。(3)如果隐睾小儿的智力有低下的迹象，还要检查是否患有相关遗传和内分泌异常的疾病。(4)在1岁后可采用人绒毛膜促性腺激素治疗。(5)如果内分泌治疗无效，2周岁时可靠手术治疗，游离送解精索，修复内存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内。(6)手术治疗后应随访，每年一次，直至青春期。
睾丸发育过程及隐睾
什么是隐睾？为什么孩子会有隐睾？这是很多家长听到这个病的第一反应。其实，在胎儿早期，蛋蛋不是在阴囊里而是在肚子里，跟肾脏一样都在腹膜的后方，随着胎儿的发育，蛋蛋会逐渐沿着腹膜后向腹股沟再向阴囊下降，到了出生时，大部分孩子的蛋蛋都下降到了阴囊里，但有一小部分孩子没有完成这个过程，蛋蛋停留在腹腔内、腹股沟内，就导致了隐睾。
隐睾可以是单侧，也可以是双侧，但并不是所有阴囊空瘪都是隐睾，有时提睾肌比较活跃会将睾丸拉到阴囊顶部或腹股沟区，阴囊也会空瘪，那不一定有很大的问题，但一定需要找医生检查之后才能确定。另外还有些孩子天生就少了一个睾丸，或者睾丸跑到对侧阴囊里去了，表现出来也是阴囊空瘪，这些是隐睾的其他特殊类型，也是需要治疗。
隐睾的发病率其实也蛮高，刚生下来的足月男婴可达3.4%-5.8%，好在的是很多孩子在生后还可以继续完成这个下降过程，到了半岁的时候，大约还有0.8％存在隐睾，而早产儿这个数字可以达到10%。随着年龄的增长，睾丸继续自行下降的能力就越来越弱了，一般认为下降主要发生在生后的三个月内，到了4个月还没降下来就降不下来了。
那为什么有些孩子的睾丸下不来呢？目前的说法有很多，比如孩子早产，这个下降过程还没完成就生出来了，这也是为什么早产的孩子隐睾发病率高的原因，再比如妈妈怀孕的年龄大了、太胖了、内分泌有问题等等，有意思的是有的研究还认为甚至怀孕期间喝太多可乐也可能导致孩子隐睾。实验证实睾丸的下降和很多激素有关系，如果妈妈体内的激素水平异常，就可能导致孩子的睾丸下降异常。这些是可能的原因，具体到哪个孩子的隐睾是什么原因就很难确定了。
2、隐睾的危害
睾丸是生产精子的工厂，它对温度的要求很高，比人体的体温低1.5-2度对它来说是最适宜的温度，阴囊恰恰能提供这样的温度。一旦睾丸没有正常下降到阴囊里来，停留在比阴囊温度更高的腹腔和腹股沟，睾丸就不能正常发育和工作，时间长了睾丸就会慢慢变性，甚至萎缩，导致后期的不育，甚至导致睾丸癌变。此外，隐睾的孩子还往往合并疝气，一旦发生肠管卡压更容易导致睾丸和肠子的坏死，睾丸停留在腹股沟内也更容易发生扭转，导致坏死，这些都是隐睾的主要危害。此外，因为隐睾孩子的阴囊空瘪，孩子觉得自己跟别的孩子不一样，也会造成心理阴影。
3、治疗的方法
隐睾的药物治疗
正因为有这些危害，所以隐睾的诊断明确之后，一旦过了自行下降的的年龄，就应该治疗。隐睾治疗包括药物和手术两种手段，激素主要是人绒毛膜促性腺激素（hCG），还有GnRH和LHRH。激素治疗隐睾有很长的历史，特别是在欧洲，但目前还是有些争议，因为大部分研究认为它对睾丸下降效果不明显，而且有阴囊阴茎增大、睾丸增大、阴茎勃起等副作用，虽然停药后也可消退。但也有些研究认为激素可增加生精细胞数量，改善睾丸的病理损伤。
很多医生认为在下面两种情况下可以使用激素：
一、当睾丸位置比较接近阴囊，在低位隐睾和睾丸回缩两个诊断不是很明确的时候，使用激素睾丸回缩的睾丸可以下降到阴囊内，避免了把睾丸回缩误认为隐睾而进行了手术。二、对那种摸不到睾丸的高位隐睾，可能需要做那种切断精索血管的手术了，这种手术术后睾丸萎缩率比较高，这些病人用了激素后一部分病人的睾丸就可能被摸到，也许就可以避免做这种高风险手术；也有人认为，即便真的要做这种手术，用了激素也可以增加睾丸血液供应，可以降低这种手术的术后睾丸萎缩率。

主要还是手术治疗
但绝大部分隐睾的孩子还是需要手术，手术主要是找到睾丸，把它松解之后拉到阴囊里并固定住，从而让它在合适的环境里发育，绝大部分隐睾也都可以通过手术降下来。
过去认为2岁之前应该手术治疗，原因是认为过了2岁睾丸会发生不可逆的损伤，治疗效果会差很多。近些年的研究发现在到了6-12月，睾丸就会发生病理改变，因此，建议手术的年龄也在提前。国外建议不晚于9-15月，也有人认为6个月时候最合适。但根据国情，综合麻醉及手术的方便性，目前国内大多数医生推荐1岁左右手术，但也有逐渐提前的趋势。
微创手术目前广泛应用于各种疾病的治疗，包括隐睾，对于位置很高的隐睾，尤其是那种摸不到的睾丸的，腹腔镜有很大的优势。但腹腔镜手术并不适合所有的隐睾病人，对于位置不高的隐睾，腹腔镜手术不但不会带来方便反而可能增加手术难度，加重损伤。医生应该根据每一个病人的具体情况选择最合适的方法，合适的才是最好的。

单侧隐睾的问题！

单侧隐睾的问题！
有多大的几率能生育？

单侧隐睾其实不会有任何影响！
因为，另一侧是正常的而且，这个正常的睾丸会代偿弥补隐睾导致的影响！所以，一侧隐睾的患者，对侧正常的睾丸会稍大于正常值！

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隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。
一般情况下，随着胎儿的生长发育，睾丸自腹膜后腰部开始下降，于胎儿后期降入阴囊，如果在下降过程中受到阻碍，就会形成隐睾。研究结果显示，发生隐睾的机会是1—7%，其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内，70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位。隐睾是怎样形成的呢？隐睾是由睾丸下降异常造成的，引起睾丸下降异常的因素很多，常见的有：
1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如，至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。
2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去了下降的动力。
3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，亦可影响睾丸下降的动力作用。事实证明，由内分泌因素所致者多为双侧隐睾，
由于其他因素引起者多为单侧隐睾，有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。患了隐睾对身体健康有什么危害？隐睾对身体健康的影响表现在两个方面：其一，隐睾会影响睾丸的生长发育从而导致生精功能障碍，引起不育。

隐睾病人在1岁以内睾丸有可能自行下降进入阴囊，因此在这个时期可采用内分泌治疗

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