冬季以来冷空气横行，一不小心着凉，你可能就会嗓子疼，继而引发声音嘶哑。

其实，声音嘶哑不光是嗓子发炎的信号，还可能预示着其他危险的病症。

《生命时报》邀请专家，告诉你藏在“哑嗓子”背后的隐患，并教你一套冬季护嗓的办法。

受访专家

南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 田文栋

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院耳鼻喉科副主任医师 陈伟

3个原因导致喉咙嘶哑

据统计，临床上声音嘶哑（简称“声嘶”）患者大约50%是由声带炎症所致，10%是声带息肉造成，还有小部分患者声嘶的直接原因，是由喉部良性或恶性肿瘤引起，而这部分患者常常由于缺乏警惕而错失了治疗的最佳时机。

因此，当出现了声嘶的症状，特别是长期慢性声嘶，应当引起足够重视，以下是声音嘶哑的3大原因。

声带炎症

声带炎症是声嘶最常见的原因，过度烟酒及辛辣食物刺激、受凉、疲劳导致机体抵抗力降低时，病毒、细菌等也会容易引起上呼吸道感染，使声带出现炎症，继而引起声嘶。

还有部分患者则是由于发声不当或用嗓过度造成声带炎症，尤其是使用嗓音较多的职业，如教师、演员、导游等。

另外，由于空气污染，人体吸入过多的粉尘、有害气体，也可引起声带炎症导致声嘶。

声带小结、声带息肉

声带小结、声带息肉（指发生于声带的息肉样组织）也是引起声嘶的常见原因之一，它会对声带的振动发声产生影响，多为发声不当或过度发声所致，也可继发于上呼吸道感染。

喉部肿瘤

喉部肿瘤是易被忽视，也是最值得重视的声嘶诱因之一。

长期烟酒过度、生活环境中空气污染严重、喉部的病毒感染、慢性声带炎症刺激等，均可导致喉部肿瘤，如喉癌。

喉癌早期通常没有其他典型症状，大部分患者仅在早期出现声音轻度嘶哑，后期逐渐加重，最后甚至会完全失声；还时常伴有咳嗽、咳痰、痰中带血丝，晚期出现呼吸困难。很多喉癌患者就是早期声音嘶哑不重视，直到出现呼吸困难才去医院看病，错过了最佳治疗时机。

保护嗓子有8个妙招

人类的发音器官包括动力器官（呼吸系统）、振动器官（声带）、共鸣器官（鼻、口、咽、喉、胸腔等）及构音器官（唇、齿、舌、腭等）。

长期用嗓不当或过度可导致声带频繁撞击、摩擦，产生机械性创伤，引起声带黏膜血管扩张、通透性增强、渗出增加，使声带充血和水肿，继而导致纤维组织增生等，形成慢性喉炎、声带水肿、声带肥厚、声带小结及声带息肉等良性病理改变。

虽然嗓子哑的背后隐患多，但它是可以通过好习惯预防的，不妨学习8个护嗓小妙招。

1、掌握正确适当的发声方法

平时发声要适量，避免过度用嗓，比如大声喊叫或长时间讲话。尽量限制说话时间，比如减少不必要的聊天、打电话等。

2、用嗓前后，记得润嗓或按摩

用嗓前后多喝温开水，保持咽喉湿润，用嗓后可自行用水蒸气雾化吸入，也可自行对喉部周围推拿按摩，放松喉部肌肉。

3、避免或少食刺激性食物

注意饮食，避免或少吃刺激性食物，如辛辣食品，炒货（瓜子、花生等），烧烤食品，过酸、过咸、过甜的食品，咖啡因饮料，生冷食物等。

4、戒烟酒

避免烟酒内有害物质对咽喉、声带产生刺激。

5、规律生活，劳逸结合

生活规律，劳逸结合，避免过度疲劳，保证充足睡眠。

6、避免受凉、感冒

平时注意气候变化，适当增减衣服。冬季注意防寒保暖，外出时戴围巾；夏季注意防暑，不要长时间待在电风扇或空调下。

7、保持空气清新

保持工作及居住环境的室内空气流通，尽量少接触厨房油烟。外出时戴口罩阻隔灰尘，少去空气不流通的场所，比如酒吧等。

8、多运动

加强身体锻炼，提高机体免疫能力，扩大肺活量，增强发声器官的活动能力。

嗓音嘶哑要这样治

日常生活中，防治嗓音嘶哑主要有以下6种方式。

发声休息

用嗓过度者必须减少用声时间，尽量少说话，降低发声音量，嘶哑严重者最好禁声。

局部治疗

应用激素雾化吸入、含片、喷剂、贴药等。

口服药物治疗：声带水肿明显者可口服激素和抗过敏药，还可以口服一些清咽、利喉、开音的中成药。

穴位针刺治疗

促使喉部局部血管扩张、血流增加、血液粘滞度降低，消除声带炎症及增生组织。

物理治疗

超短波、直流电、药物离子透入等，可增加喉部血液循环、消除炎症。

喉部推拿按摩

可疏通经络、调和气血、松弛肌肉、缓解疲劳。

发音矫正

掌握正确发声方法，包括心理疏导、呼吸训练、起声训练、音调矫正、咀嚼训练、哼鸣训练等。

手术治疗

声带良性增生物（小结、息肉等）可进行电子纤维喉镜下摘除术、支撑喉镜喉显微外科手术等。

本期编辑：张宇

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怎么做嗓子会哑？危害嗓子的7大恶习？

有一些职业经常需要说很多话，比如说教师，很多教师经常会感觉嗓子不舒服，甚至有时候连说话都说不出口，平时大家要注意保护好自己的嗓子，特别是需要经常说话的人应该避免大声的尖叫，那你知道还有哪些原因会导致嗓子哑吗？
1、大声尖叫或说话
大声尖叫或说话会让声带从平静状态变成突然剧烈的振动状态，就像一个从未受过短跑训练的人，忽然要拼尽全力百米冲刺。比较好的情况是有几天肌肉会酸痛，而糟糕的情况，也许就是肌肉、韧带或者关节的损伤。很多儿童出现急性声带炎，就是由于这个原因。小朋友在户外玩耍的过程中，非常容易大叫或者尖叫，而声带会因巨大的振动和撞击受到损伤，导致声带充血、水肿、分泌物增多，这些都会影响到发声的音质，比较轻的情况会使声音变哑，严重的情况甚至会导致突然失声。这也是很多从事户外工作的用声者经常遇到的问题，比如体育老师、体能训练师和导游。
特别提示：在没有经过练习的情况下，我们要尽量避免过度大声说话和尖叫。特别是在嘈杂环境下，讲话的声音会不由自主地加大，更要注意控制音量，避免声带的急性损伤。
2、说话速度太快
在90%有嗓音问题的人群中，都会存在说话的速度太快，或在说话中欠缺停顿、换气的问题。语速过快的人，常常会说很长的句子，把两三句话说成一句话，说话过程中忽略了适当的停顿、换气。这样会使声带肌肉长时间地拉紧；要想发出明亮清晰的声音，声带需要加倍用力，才能完全合拍。这样，声带就很容易在大力的撞击下受损，嗓音问题也就出现了。
特别提示：我们需要放慢说话的速度，并尽量说一些简短的句子。这样，我们才可以吸足够的空气来支撑声带的振动，避免嗓音问题带来的伤害。听起来很简单，实际上做起来还是相当有难度的，因为没有人可以一直监听你的语速，并及时给出提示。所以，我们还是需要一些针对性的训练方法，让自己说话慢下来。
3、说话太多或时间太长
说话多，就意味着说话的时间长。让我们来算一笔账吧！大家都知道声带是振动发声的，男士说话时振动频率会偏低一些、女士则会更高一些，我们取一个比较中间的速度——声带每秒振动约200次，每分钟有60秒，每小时有60分钟。如果我们连续讲话一个小时，声带的振动次数为200×60×60=720000次。吓到没有？不过这还是轻量级的！所以，说话太多、时间太长对嗓音的影响和尖叫的影响大致相同。和所有运动一样，时间过长都会让肌肉疲劳，甚至肿胀，声带也是如此。长时间地用声，会让声带不能充分休息，肿胀了的声带也不能复原，久而久之，会导致慢性喉炎，甚至声带长出小结或息肉，声音质量受到极大的影响。
特别提示：应该尽量避免长时间说话而不休息的情况，如果你是嗓音工作者，如教师、医生、培训讲师、客服人员、演员、歌星，可以尝试在长时间持续说话或用嗓时，中间经常停顿几秒钟，让声带有机会休息一下。
4、用不属于自己的音调
你说话的音调可能过高或者过低，不仅影响到你的声音、形象，甚至会对你的声带造成了伤害。因为，无论是音调过高还是过低，都是声带不均匀受力，并导致某些部位集中受到撞击，这种局部的撞击压力，也会让声带受损，从而导致声音的质量下降。说话的音调会受到个人生理、心理，包括客观环境等因素影响，我们从小到大可能都没有在意过自己说话的音调，我们习惯的说话音调，却不一定是真正适合自己的。长期用不恰当的音调也会让自己的声带受伤。
特别提示：通常有音调异常的人很难自我感知到，那么如何才能判断自己说话的音调是否合适呢？大家可以通过听录音反馈，来判断自己的音调是否合适。另外，如果你打电话的时候，常常被误以为是另一个性别，那么也要引起注意了，说明你说话的音调不恰当，需要通过训练来改变。
5、呼吸与说话不协调
这在嗓音问题中也是非常重要并且常见的因素之一。呼吸是发声的动力之源，却往往是最容易被忽略的。这个场景一定不陌生吧：当你第一次登台或者第一次当众演讲，会紧张得声音发抖。你会感觉自己的声音发紧、音调越来越高，“心都要跳到嗓子眼了”。再有就是电影里，人临终遗言时说话断断续续、上气不接下气的样子。这些都是典型的呼吸与说话不协调造成的。这种呼吸轻而浅，不仅不能很好地支撑发音，还会导致颈部肌肉跟着紧张，说话会显得没有力气，甚至听起来支支吾吾，还有点发抖。
特别提示：当出现呼吸与说话不协调时，特别是因为紧张造成的呼吸受限，我们可以做一次完整的腹式深呼吸，你会发现整个身体忽然就放松下来了，声音也会变得平稳。呼吸过于轻浅，就不能给发声很好的支撑，因此我们提倡要用腹式呼吸来支撑发声。这个可以通过系统长期的训练来完成。
6、嘴巴张得不够大
如果从100m外喊一个人，我们往往会下意识做这样的动作：双手在嘴边围成一个喇叭状。这其实是起到一个扩音器的作用。口腔就是人体自带的扩音器，嘴巴张得小，就等于把我们身体自带的扩音器给关闭起来了。当你需要大声说话，又不给开“扩音器”，就只能靠声带拼了老命来加大音量了，自然会给声带加重负担，造成损伤。
特别提示：想要讲话清晰、有很好的共鸣，就要充分利用嘴巴这个扩音器。当然，张大嘴也是有限度的，如果嘴巴张到极限，不能动了，反而会限制这个扩音器的效果。所以，张大嘴巴要适度，以没有不适为好。
7、过于用力地发声
什么情况下会用力发声呢？我们不妨回忆一下，在观看举重比赛时，常常看到运动员在举起杠铃之前，都会先憋住气，在发力的瞬间大吼一声。这种发声方式叫作硬气声，它是非常容易让声带受伤的。除了用力发声之外，清嗓子、咳嗽这些动作也和大声尖叫类似，都会让声带产生剧烈的振动和撞击，从而对声带造成损伤。
特别提示：我们要尽量避免用力发声的情况，学会舒缓、柔和地发声。那么，当喉咙感觉不舒服或者有异物感时怎么办呢？我们应该尽量用吞咽动作来缓解这种不适。有些人的咳嗽是因为过敏性的反应或者胃食管反流引起的，这就需要控制这些问题来避免清嗓、咳嗽。
8、嗓子干燥怎么治疗
1、中医里有一味药对治疗喉咙痛、溃疡和病毒感染有很好的效果，它就是甘草。用甘草泡水漱口，可有效缓解嗓子疼痛。
2、秋冬季比较干燥，是咽喉炎的高发期，经常感觉咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感。此时，可采取舌根运动法，能收到良好的疗效。即：闭口、舌尖抵牙齿，正转18次，反转18次，然后将口中津液分三次咽下，早晚坚持各做一次。
3、用双手提起两耳的耳垂，然后放下，有节奏地连续提放100次;之后，喝适量白开水。每日3次，便会使咽喉的疼痛减轻。
在饮食方面也应该特别注意，可多吃一些养阴生津的食物，如苹果、柚子、菠菜等;少吃辛辣油腻食物，忌贪凉。除此之外，中医食疗方对治疗嗓子疼痛也具有一定的功效。
饮食偏方：
1、姜汁冲蜜糖
材料：姜汁半匙，蜜糖一匙。
制法服法：温开水冲服。一日二次，早晚食用。
功效主治：姜汁冲蜜糖，具有和胃润肺、消痰止咳、祛寒功效。民间常用来治疗老人慢性咳嗽，或燥咳寒咳等。关于姜与蜜糖配伍治疗咳嗽，《本草纲目》有“久咳，可用生姜与蜜煮食”的记载。生姜，性味辛温，入肺、脾、胃三经，具有发表散寒、温中止呕、消痰行水及解毒等作用。
2、川贝母蒸梨
材料：雪梨或鸭梨一个，川贝母6克，冰糖20克。
制法服法：将梨于柄部切开，挖空去核，将川贝母研成粉未后。装入雪梨内，用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小时。将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。
功效主治：贝母为化痰止咳良药，与雪梨、冰糖并用，则起化痰止咳，润肺养阴功效。治疗久咳不愈，痰多，咽干，气短乏力。
3、银耳粥
材料：银耳20克、粳米150克、冰糖20克。
制法服法：将银耳用温水发透，除去硬蒂、杂质，撕成瓣状。粳米洗净。将粳米、银耳同放锅内，加水适量，用武火烧沸，再用文火煮30分钟，加入冰糖，搅匀即成。
功效主治：有滋阴、润燥、生津、止渴等功效，有养肺、益气和血、补脑强心的作用。
要想解决嗓子疼痛这一问题，最主要的是要多注意自己的饮食方面，那就是每天多喝水，多吃瓜果蔬菜，提升自身免疫力，从而防止秋燥。

因为经常熬夜，杭州一女士脖子越来越粗，医院一查已是癌症

钱江晚报·小时新闻记者施雯通讯员周晓红
加班也好，娱乐也好，有些人习惯不到半夜不睡觉。殊不知，这个习惯严重影响健康。
35岁的杭州人王女士，因工作需要经常熬夜，养成了半夜睡觉的习惯，就算不加班也要玩手机刷短视频到半夜。
近来，王女士发现讲话的时候声音嘶哑，起初还以为是嗓子使用过度，没太在意，直到同事说她脖子越来越粗，她才意识脖子可能出现了什么问题。
王女士来到临平区妇幼保健院乳腺外科门诊就诊，门诊穿刺检查考虑甲状腺乳头状癌，建议手术治疗。
考虑王女士才35岁，非常爱美，传统手术会在脖子上留下明显疤痕，钱健主治医师为她进行了经腋窝入路免充气腔镜甲状腺癌根治术，手术非常顺利。
术后，颈部没有任何疤痕，王女士对手术效果也感到满意。
近年来，甲状腺恶性肿瘤发病率逐年增高，而且年轻化趋势明显。
钱健说，像王女士这样经常加班、熬夜，作息不规律会让内分泌激素水平紊乱，使得细胞代谢异常，影响人体细胞正常分裂，导致那些死亡的甲状腺细胞得不到清除，慢慢腐烂变质，造成各种炎性的滋生，时间长了甲状腺就出现增生结节和肿瘤。
除此之外，遗传因素、摄碘过量或缺碘、放射性损伤、情绪不良等也可能诱发甲状腺癌的发生。
为了更好地避免甲状腺癌这种疾病发生，医生提醒年轻人停止内耗，避免熬夜行为，养成良好的生活习惯，有规律地生活、学习和工作。
平时，大家要保持精神愉快，增加运动，维持良好的心态，合理饮食，维持适量碘摄入，忌高碘及碘摄入不足，食物以新鲜蔬菜为主，避免油腻、辛辣食物；定期检查是重要的预防措施，彩超检查是早期发现甲状腺病变的优选检查方式。
除了医学检查，市民朋友也可以通过观察脖子有无肿大，颈部有无持续疼痛，是否不明原因声音嘶哑等症状来初步判断，一旦有异常情况出现，尽早至甲状腺专科就诊。
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浙江姑娘咳嗽2个月以为感冒，坐地铁时被医生一眼识破：是这个毛病！小孩中的发病率越来越高
“谢谢您！王晓鸣医生，我很幸运在地铁上与您相识。您像黑夜里的一束光，为我的孩子指引了求医问药的方向：您像天使，捧出自己的爱心，温暖了每个病人的心。真诚地向您说声谢谢！”这是来自一位江山来杭就诊的抽动症患儿家长朋友圈发自内心的感谢话语。
那么这次地铁上的相识究竟发生了什么呢？
这件事发生在王晓鸣主任湖滨院区周日下午出专家门诊回家的地铁上，车厢里碰到一位小患者，一直“咳咳咳”得不停。
出于职业敏感性，王晓鸣主任初步判断这是一个抽动症的患儿，看到患儿受到“咳咳咳”的困扰，心生怜悯，想要了解患儿的病情。可是座位上只有孩子一人，没有家长陪同。
王晓鸣主任询问孩子的家长在哪里，孩子用手指着不远处，原来是妈妈和哥哥陪她一起，孩子把大人叫过来。这样王晓鸣主任刚结束了周末忙碌的门诊，地铁上又开始了新的问诊。
江山姑娘来杭之前咳了两个月
家长一直以为是普通感冒咳嗽
没想到得了抽动症
了解到孩子一家是从江山赶过来想要去省级医院呼吸专科就诊，但是比较晚了，没有挂到号子，打算宾馆住一宿，次日再去就诊。
家长描述：“我孩子咳得时间长了，以为是感冒咳嗽，药吃了不少，中药也煎吃了五付，还是咳，又去当地拍片，拍片好的，没办法又去当地医院挂瓶，足足挂了一星期。咳了两个多月，没办法当地医院叫我们到省级医院专科就诊，带来杭州看看”。
“你女儿的咳嗽不是普通咳嗽，更像是抽动症的症状。”通过问诊了解情况后，王晓鸣主任在地铁上给家长进行了健康宣教，从饮食、起居、情志、运动4个方面着手。
饮食方面忌吃鹅肉、羊肉、狗肉等发物及可可、咖啡等兴奋性、刺激性食品，以免生痰助热引动肝风。
生活起居上家里避免“风风火火”的场景，避免催促，兴趣爱好上多培养患儿“静心”品质，如可练习书法、画画，少学舞蹈、钢琴等快节奏易使精神过度兴奋项目，容易诱发抽动。
运动方面保持适量体育活动，保持身心愉悦、积极向上。
抽动症也是一种慢性神经精神障碍性疾病，所以治疗期间对患儿的心理行为疏导亦很重要，对患儿进行鼓励，多沟通，提高其自信，减轻患儿精神压力。对改善病情缓解症状减少发作都有很大帮助。并建议家长带患儿周一上午至钱塘院区门诊就诊治疗。
经过两轮中药治疗，患儿的咳嗽有明显好转。
王晓鸣主任治疗儿童抽动障碍经验：
病机之本为肝旺脾虚，病之标为风痰上扰。
小儿肝常有余，加之儿童压力大，情绪不稳，精神紧张而致肝气郁滞，肝失疏泄，引动肝风而出现抽动症状。
小儿脾常不足，“脾为生痰之源”，饮食不节，过食肥甘厚味，脾失运化，津液停聚，出现痰湿、食滞等兼挟证。
抽动障碍治疗以调和肝脾，熄风止动为总则，自拟调和止动方，药物有天麻、钩藤、蝉衣、僵蚕、远志、郁金、柴胡、白芍、枳壳。方以天麻、钩藤平肝息风，蝉衣、僵蚕清热祛风，远志、郁金解郁化痰共为主药；辅以柴胡、白芍、枳壳调和肝脾，理气解郁，四逆散之意；合而为之调和止动基本方。无兼挟痰食者，加龙骨、牡蛎。临证时还需根据兼挟郁热、痰湿、食滞等，以及抽动部位不同，佐使以相应药物。如心烦易怒，加焦栀子、连翘；喉间有痰，加胆南星、制半夏；口臭、苔腻，加炒山楂、鸡内金；摇头加葛根，眨眼加蔓荆子，耸鼻加辛夷，清嗓加玄参，抽腹、打嗝加代赭石、旋复花。
家长反映，王医生人真好，热心肠，给她指明了方向，少走了不少弯路。上个星期天去复查，中午12：30分仍加班给孩子看病，下午就取到了中药，当天就回家了。
为什么抽动症这么困扰一个家庭呢？
什么是抽动症？
让我们先了解一下抽动症。
抽动症也称抽动障碍，临床表现为阵发、快速不自主、重复的肌肉抽动，如眨眼皱眉、张口咧嘴、耸鼻抽鼻、摇头抖肩、清嗓干咳、以及抽腹抬胸和四肢抽动等，部分伴有注意缺陷多动障碍、焦虑、强迫障碍、学习困难等共患疾病。本病症状复杂，变幻多端，难治愈，病程长，易反复。部分患儿的病情甚至可延续至成年不愈。
近年来，抽动障碍患儿的发病率逐渐上升，严重影响儿童心理健康与生活质量，也给患儿家庭带来沉重的精神压力。
目前西医治疗本病多采用抗精神病类药物多巴胺受体阻滞剂、α2受体激动剂治疗，但这些药物往往会出现如肝功能损害、神经系统异常症状等各种不良反应，且停药后容易复发。王晓鸣教授是浙江省名中医，从事临床科研教学工作近40载，在小儿抽动症、儿童哮喘、小儿咳嗽、便秘、性早熟、儿童保健等方面有着自己独到的见解。临床采用中医中药治疗儿童抽动症等疾病每获效验。

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