如果短期服用大剂量的阿司匹林，如解热镇痛方面的应用，选择阿司匹林普通片或泡腾片，由于药物本身对胃黏膜有一定的刺激性，因此一般建议餐后吃；如果是长期服用低剂量的阿司匹林肠溶片进行心血管疾病的一级预防和二级预防，那么一般建议空腹服用。

阿司匹林有多种不同剂型，服用时机各不同

阿司匹林是一个应用百年的老药了，在不断的应用过程中，它的临床应用范围也在不断的扩展，现在的临床应用主要在两个方面，一是大剂量的阿司匹林，比如500mg/次，用于解热镇痛，关节痛等方面的问题，而现在阿司匹林应用更多的，则是在心血管疾病预防领域的应用，由于其具有抵抗血小板凝集预防血栓的作用，因此，在已有心血管疾病患者的二级预防和心血管疾病高危患者的一级预防方面，服用低剂量的阿司匹林，由于其明确的效果和较好的经济性，仍然是大多数预防血小板凝集患者的首选药物。

阿司匹林的化学名叫乙酰水杨酸，顾名思义，这是一种酸性的药物，因此，当其进入胃部时，对胃黏膜会有一定的刺激性，因此，如果是选择普通片或泡腾片等剂型来服用时，餐后服用，能够减少药物对胃黏膜的刺激性，是更好的选择。

对于为了心血管疾病预防长期服用阿司匹林的朋友来说，通常建议选择低剂量的阿司匹林肠溶片，为什么选择低剂量，因为低剂量的阿司匹林（75mg~150mg）就可以达到抵抗血小板凝集的作用，没必要继续选择更高剂量的阿司匹林加大对消化道粘膜的刺激性，另一方面就是肠溶片的外层有一层肠溶包衣，使得阿司匹林在进入胃部时并不会崩解刺激胃黏膜，而进入肠道时才开始溶解吸收，大大减少阿司匹林对胃黏膜的直接刺激。因此，服用肠溶片时，让药物尽快的通过胃部，减少在胃部的滞留时间，才是减少胃黏膜刺激的最佳办法，因此，一般推荐空腹服用阿司匹林肠溶片，药物可以快速的通过胃部进入肠道（半小时左右），从而减少药物的胃黏膜的直接刺激，这样做才是科学的做法。

为什么空腹吃阿司匹林胃会不舒服？

李药师给大家介绍阿司匹林很久了，跟网上很多朋友也有互动沟通，有一些朋友反应，即使是肠溶片，空腹吃了也会胃不舒服，这种情况时为什么呢？分析下来，可能是以下2个方面的原因——

1. 肠溶片的质量不够好，虽然是肠溶片，但有些肠溶片也会在胃部有一定的溶出，国家标准对于阿司匹林肠溶片的规定时，在模拟胃液的环境下，溶出不得超过10%，因此，对于某些品牌的肠溶片来说，并不能做到胃部的零溶出，少量的阿司匹林的胃部溶出，对于某些体质比较敏感的朋友，可能就会产生胃刺激性。对于出现这种情况的朋友，建议选择原研进口的拜阿司匹林肠溶片，这个产品在模拟胃液中可以做到2小时内零溶出，对胃的直接刺激性更小。

2. 虽然已经进入肠道，阿司匹林仍然会对胃黏膜造成刺激。阿司匹林虽然进入肠道，但在其吸收起效时，阿司匹林会抑制前列腺素的生成，而前列腺素是保持胃黏膜血流的重要物质，因此，即使在肠道中溶解吸收，阿司匹林仍然会对胃黏膜有一定的刺激性。当然这种刺激性的是否能够感觉到，与个体的敏感度有很大关系，因此，有的朋友会觉得空腹吃阿司匹林胃不舒服，也有这方面的原因。之所以觉得餐后服药会感觉好一些，一方面是心理作用，另一方面是进餐后胃部的消化蠕动等掩盖了胃部的不适感觉。

对于确实空腹吃药，胃部特别不舒服的朋友，如果您真的觉得餐后服用阿司匹林肠溶片更舒服，当然也是可以的，因为阿司匹林肠溶片的药物吸收和起效，并不因进餐与否而受到影响，推荐空腹服用的主要原因，还是为了减少其在胃部的滞留时间，尽量减少胃粘膜直接刺激。

阿司匹林的吃法：早晨还是晚上？空腹还是餐后？

首先说说应该早晨还是晚上服用阿司匹林。

对于这个问题目前有不同说法。其实从阿司匹林作用机制来讲，这个问题很简单。阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天（即血小板的整个生命周期）。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。因为清晨时段血小板活性增强、心血管事件风险高而主张在早晨服药是缺乏依据的。此前有研究认为晚上服用阿司匹林可能有助于降低血压。Bonten等人的研究对早晨或晚上服用阿司匹林的患者血压进行了观察，并未发现不同时间用药可以对血压产生影响。因此不要纠结早晨服药还是晚上服药，最重要的是要坚持每天服药。

再说说饭前吃还是饭后吃。

肠溶剂型的阿司匹林（当然其肠溶剂型的质量要可靠，要做到精确肠溶）应该在餐前空腹服用。在该药的设计方面，其肠衣在强酸性环境中是不崩解的。空腹状态下，胃内的pH值约为1-2，是一个强酸环境。而十二指肠内的pH值 7。精确肠溶的阿司匹林在此环境下方能崩解，故不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤作用。若餐后服用，某些食物可以改变胃内的酸碱环境，可能会导致药物在胃内崩解，从而增加胃部不良反应的风险。当然，如果肠溶技术不过关，可能餐后服用稳妥，即便药片在胃内崩解，靠食物的稀释也可降低其对胃黏膜的刺激作用。

对于这个问题，最好根据说明书用药，有的产品说明书要求空腹用药（如拜阿司匹林），有的则要求餐后服药。

（河北省人民医院 郭艺芳）

阿司匹林肠溶片适宜饭前吃还是饭后吃

你好!
阿司匹林对胃粘膜刺激很大,所以要饭后吃!
意见建议:
本药临床可用于下列情况.
■镇痛,解热
可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛,牙痛,
神经痛,肌肉痛及月经痛,也用于感冒,流感等退热.本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛,发热的病因,故需同时应用其他药物参因治疗.
■消炎,抗风湿
阿司匹林为治疗风湿热的首选药物,用药后可解热,减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症.如已有明显心肌炎,一般都主张先用肾上腺皮质激素,在风湿症状控制之后,停用激素之前,加用本品治疗,以减少停用激素后引起的反跳现象.
■关节炎
除风湿性关节炎外,
本品也用于治疗类风湿性关节炎,可改善症状,为进一步治疗创造条件.此外,本品用于骨关节炎,强直性脊椎炎,幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状.
■抗血栓
本品对血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成,
临床可用于预防暂时性脑缺血发作,心肌梗塞,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他手术后的血栓形成.也可用于治疗不稳定型心绞痛.
■皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)
患川崎病的患儿应用阿斯匹林,目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成.
生活护理:
法用量
注意：应与食物同服或用水冲服,以减少对胃肠的刺激
■成人常用量口服.
①解热,镇痛,一次0.3—0.6g,一日3次,必要时每4小时1次
②抗风湿,一日3—5g(急性风湿热可用到7～8g),分
4次口服
③抑制血小板聚集,尚无明确用量,多数主张应用小剂量,如50—150mg,每24小时
1次
④治疗胆道蛔虫病,一次1g,一日2—3次,连用2—3日;阵发性绞疼停止
24小时后停用,然后进行驱虫治疗

阿司匹林餐前吃还是餐后吃效果好副作用小？

阿司匹林餐前吃还是餐后吃效果好副作用小？是需要分剂型来看的。

肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。

如在餐中或餐后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠，建议阿司匹林肠溶片最好在空腹服用，但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。

阿司匹林的不同剂型与副作用相关吗？（1）阿司匹林会产生什么副作用？

阿司匹林是血栓素A2的抑制剂，能够预防血小板的聚集，如果口服阿司匹林的普通片和阿司匹林的分散片（水溶后服），阿司匹林进入到胃里面，会直接损伤胃黏膜，然后在肠道里面吸收以后进入血液中，又会进一步损伤胃肠道黏膜，这就是阿司匹林对胃黏膜的双重损害作用。

所以阿司匹林的副作用中，出现最多的是对胃肠道黏膜的损伤，特别是胃黏膜的损伤，容易产生胃黏膜糜烂、溃疡，甚至可以导致胃黏膜的出血，其发生副作用的概率与阿司匹林的剂量是呈正相关的，也与阿司匹林使用时间的长短是相关的，还有胃肠道黏膜本身的状态以及是否有病变相关。

由于用小剂量阿司匹林来预防和治疗心血管疾病需要长期服用，为了减少阿司匹林产生的副作用，就需要选一种阿司匹林的剂型，在长期服用阿司匹林的时候对胃道的损伤是最小的，这个重任就落到了肠溶阿司匹林的肩上。

原因是阿司匹林是在肠道里面吸收，如果能让阿司匹林快速的通过胃，就能够减少对胃的刺激，所以尽量要求肠溶阿司匹林在空腹的时候口服，缩短肠溶阿司匹林在胃里通过的时间，也可以减少阿司匹林对胃的可能刺激。所以肠溶阿司匹林与其它剂型阿司匹林不一样，它被要求空腹服用，而其它剂型的阿司匹林要求餐后服用。

那是不是肠溶阿司匹林餐后服用就没有效果呢，当然不是这样，它仍然能够起到阿司匹林的药理效果，只不过是它可能产生的副作用会更大。

（2） 目前阿司匹林已有的剂型

阿司匹林经常用到的剂型有阿司匹林分散片，阿司匹林泡腾片，阿司匹林肠溶片，阿司匹林片（普通片），当然了，还应该可以做成其它的剂型如胶囊，咀嚼片等，就看有没有必要。

（3）不同剂型阿司匹林的特点

阿司匹林片也就是阿司匹林的普通片，也是阿司匹林的平片，就是直接用阿司匹林和辅料混合在一起做成的，可以直接口服，其对胃肠道的副作用是比较大的，因为它可以在胃里溶解分解。

阿司匹林肠溶片属于阿司匹林的包衣片剂，它是给阿司匹林穿上了一层外包衣膜，正因为这个外包衣膜使得阿司匹林在空腹高酸性的胃内不会被分解，从而使阿司匹林对胃黏膜的损伤降到最低，由于阿司匹林要在肠道里面吸收，对肠道黏膜的作用不可避免。

阿司匹林泡腾片指的是泡在水中可快速产生气体，使片剂快速崩解，而阿司匹林分散片的特点是将阿司匹林分散片溶解于温水中能够迅速崩解，在水中快速形成混悬液。

从以上的阿司匹林剂型介绍可以看出，唯有阿司匹林肠溶片能够减少阿司匹林对胃黏膜的刺激，而其它剂型的阿司匹林都将在胃中作用损伤胃黏膜。但肠溶阿司匹林并不是对胃肠道没有副作用。

因为肠溶阿司匹林经过肠道溶解和吸收以后，进入血液，同样会对胃肠道的黏膜产生损伤作用，但是减少了对胃黏膜直接损伤，副作用会大大减少，也就是阿司匹林肠溶片在一定程度上对胃黏膜起到了保护作用，缓解了对胃黏膜的损伤。

经过以上的讲解，大家就可以知道，如果没有特殊的要求，要求买可以嚼碎的阿司匹林，完全可以买肠溶阿司匹林在口中咀嚼碎吞服，也可以用阿司匹林分散片和阿司匹林泡腾片在水中分解溶解后服用，还可以买阿司匹林的平片咀嚼服用。

综上所述，阿司匹林之所以做成不同的剂型是从便于吸收和减少副作用来考虑的，对于疗效来说，不管哪一种剂型，只要吸收后疗效都能得到保证，完全不用担心肠溶阿司匹林不能咀嚼的问题。

为了减轻阿司匹林对胃肠道的副作用，对于长期使用小剂量阿司匹林来预防和治疗心血管疾病的患者，要尽量选用肠溶片以减少对胃黏膜的副作用。

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