薄弱点
人体大脑中有一段特殊的脑血管是人体致命薄弱点,一旦中风发生在这个部位 ,非死即残 ,这段特殊的脑血管究竟在哪?这种严重的中风有两个危险致病因,究竟是什么?
病例1
一位61岁的阿姨,某天凌晨起来上厕所,有点走路不稳,之后继续睡觉,睡了一会后突然载下床,出现头疼难受、半边身子不能动了,流口水、说不出话来,拨打急救电话,送往医院进行手术后,恢复了正常。
病例2
一位70多岁的大爷,平时有高血压、高血脂,有一天晚上出现一点头疼,半边身子活动不太好,当时测了血压,有点高,就吃了降压药睡觉了。结果第二天病情加重,错过了最佳的干预时机,通过半年的复杂的治疗,也只能恢复到一瘸一拐的程度。
专家告诉我们,以上的两个病例都是因为这个致命薄弱点出了问题。
大脑中动脉
原来这个致命薄弱点叫做大脑中动脉,肉眼看到的只有5毫米大小, 它是大脑主干血管的分支,一旦梗塞会造成脑组织的大面积死亡,带来致命危害。
下图是前面提到的那位阿姨当时的影像资料,红色代表大脑中动脉出现问题后影响到的区域,从图像可以看出,虽然只有小小的5毫米,却造成了很大的影响。
大脑中动脉梗塞的症状
1,偏侧运动障碍
当一边胳膊或者腿稍微有点不适的时候,很多人会以为是比较劳累,休息一下就好,就忽视了这个症状,等到动不了的时候,病情就比较严重了。
2,偏侧感觉障碍
感觉半边身子麻木,感觉不到疼痛、冷热了,不灵敏了。
3,偏盲
医学上叫视野缺损,比如一张脸看不到半边了,走路经常会撞门,撞墙。
最严重的情况是三个症状都有,最常见的是偏侧运动障碍。
脑中风缺血性中风发病最多见的就是大脑中动脉堵了,发病往往很急,如果是主干的堵塞,会造成前面提到的“三偏征”,会有致命致残的危险。
大脑中动脉梗塞的内因
原位血栓形成
中动脉的主干出现了动脉硬化,斑块逐渐变大,血管慢慢变窄,影响血流,对血管内皮造成破坏,容易在原位形成血栓,如果血栓很大就会堵住主干,如果血栓很小,就会随着血流跑到其他小一些的血管堵住,形成小的梗塞。
在发病形成血栓之前有什么好的办法可以发现血管病变吗?专家介绍,经颅多普勒超声可以检查颅内血管,通过看血流的情况、血流速度来判断血管是否狭窄。
专家提示:这个检查并非人人都需要做,一定是具有这种高风险的人群,比如男性45岁以上,女性50岁以上,伴有高血压、高血脂、吸烟等危险因素的,要去做个脑中风筛查,做好疾病防控。
如果检查结果比较好,可以一到两年检查一次,如果检查出来血管有问题,至少半年复查一次。
导致中风外来的危险分子
心源性血栓
大脑中动脉堵塞有一种致病成因很特殊,病根并不是大脑中动脉本身, 而是一个外来的危险分子——心源性血栓引起的,而且劳累 、冷刺激、坏情绪等因素很容易刺激到这个危险分子。
心脏发生血栓最常见的部位是在左心耳。这种来源于心脏的血栓,会通过动脉系统进入到大脑中,主要破坏大脑中动脉。
而寻找外来的危险分子,需要通过经食道的超声检查。左房紧紧比邻食道,通过经食道超声探头下来就可以直接坠向左房和左心耳,能够清楚地显示左心耳 的情况。
心源性血栓主要来自于左心耳,如果人体心脏节律正常的话,是不容易长血栓的,一旦发生了心房颤动,心房有效的的节律就会收缩消失,血流就没有有效的挤压,大多数人会感觉到心慌,活动后心慌气短症状更明显,还有一部分人没有任何感觉。
医生一般都会建议房颤患者做一个经食道超声检查,来看一下有没有血栓的形成。
北京市的脑卒中急救地图
脑中风是和一个时间相关的急症,必须在4.5个小时之内做一个静脉溶栓或者有些病人有机会可以在24小时之内做手术把血栓取出来。这些技术都需要专门的医院来采取。
北京脑卒中指挥中心和北京市卫计委的指导下,梳理了北京市有哪些医院可以做这样的工作,以医院为中心,制作了一张北京市脑卒中急救地图,在发病的一个小时之内,确保病人可以送往其中一家医院。依托这个地图,形成基本上覆盖全北京市的一小时脑卒中急救圈。
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