有一些糖尿病患者自从确诊就一直在饮食和用药方面很注意，吃药也从来不马虎，血糖也一直控制得不错，多次查血糖也都在标准范国内，然而还是被查出冠心病、脑血管疾病等并发症。为什么血糖控制良好，还会出现糖尿病并发症呢？

什么是糖尿病并发症？

在糖尿病早期阶段，除了血糖偏高以外，患者可以没有任何症状，但如果放松治疗或干脆放任不管，长期血糖增高，就会使大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。

据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。为此，预防糖尿病的并发症是至关重要的社会问题。糖尿病患者得病之后的路还很长，除了经常查血糖外，还要定期检查血生化，检测心、脑、肾功能和检查眼底，防止糖尿病的并发症，因为到并发症后期，特别是器官衰竭以后，会耗费大量财力、物力和精力。糖尿病后期几乎80％的花费都用在并发症上，假如40岁得了糖尿病，活到70岁，其间的30年当中的15年就是与并发症作斗争的阶段。可对于长期治疗的患者，怎样更好地预防并发症的发生呢？首先血糖肯定要保持稳定，此外，糖尿病60％～70％合并高血压，还有60％～70％合并高血脂。因此糖尿病要想减少大小血管的并发症，就要做到降糖、降压、调脂、抗凝，这四步控制好，就可以减少一半的并发症。

血糖控制好了为何还会出现并发症？

有些糖尿病患者尽管血糖控制得不理想，但没有出现心血管病、肾病等并发症；有些患者在得知患了糖尿病以后，积极进行饮食治疗、药物治疗、运动治疗，从不马虎，血糖控制得一直不错，但依然出现了并发症。为什么血糖控制良好还会出现并发症呢？

1．餐后高血糖的影响更大。国内外大量临床研究均已证实，控制高血糖能有效减少糖尿病并发症。但是不能忽略的是，即便空腹血糖控制得还不错，也不能表明餐后血糖控制得好。与空腹高血糖相比，餐后高血糖的影响更大。所以，糖尿病患者检测血糖时不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖。偶尔一两次血糖正常，并不意味着患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”是在并发症已经发生之后，而患者本人可能还不知情。

2．早在糖尿病前期大血管并发症可能就已开始。糖尿病的大血管并发症是多种危险因素导致的，因此，预防大血管并发症不仅要控制血糖，还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重。早在糖尿病前期，大血管并发症可能就已经开始，并非都是患了糖尿病之后才出现的。所以，严格控制高血糖并不能预防所有的并发症。

3．并发症与遗传有关。例如，在同样长的病程和同样高的血糖条件下，有的患者发生了眼底病、肾病，有的则没有。这是由遗传因素造成的差异。

4．波动性高血糖比稳定性高血糖的危害更大。血糖波动大，容易造成组织器官的损伤。血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高、预后越差。因此，要严格控制血糖波动，以减少血糖波动所带来的危害。

5．糖尿病并发症的危险因素中，高血压有着重要影响。有些重要因素与并发症的发生发展关系密切，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。在糖尿病眼底病、肾病、心血管病的发生发展过程中，高血压有着非常大的影响。因此，控制糖尿病并发症应建立在控制多种相关危险因素的基础上。

6．降血糖的同时必须避免低血糖。严重的低血糖可以加重并发症的发展。例如，一次严重的低血糖可以引起严重的眼底出血，诱发高血压而导致心衰，甚至致残、致死。

7．并发症只是显著减少，并不等于不会发生。严格控制血糖可使糖尿病微血管并发症大大减少，对大血管并发症也有一定程度的降低，但并不等于完全没有并发症的可能。当然，也不能因此就放松对血糖的控制。

因此，要想更好地防治糖尿病并发症，在治疗中，必须早期干预，全方位控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、血黏度、肥胖等），联合多种药物治疗，加强多种危险因素的控制，才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率。

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