作者：广东省药学会 深圳市儿童医院 刘力维

6岁的小明在医院被诊断为急性白血病，医生说治疗需长达2-3年。而家长听说治疗期间需要不停间隔的住院化疗、在家口服用药而倍感焦虑。如何安全使用口服化疗药物往往是被患者家长所忽略的一个大问题。因为化疗药物的毒性和副作用，如果在使用过程中处理不当可对患儿及家属引起严重的危害。为了保护孩子及家长，在使用这些药物时需要注意哪些呢？

为什么我们谈化疗药物色变，到底化疗药是什么？

化疗药物属于特殊用药，用于治疗肿瘤、免疫系统疾病、及血液系统疾病。其细胞毒性即能杀死或抑制肿瘤细胞，也能破坏身体其他正常的细胞。

既然如此，家长及患儿每日接触化疗药物时是否会有危险呢？请听药师为您解疑惑。

1、在家服用的化疗药有哪些？

最常见的口服化疗药物为甲氨蝶呤（MTX）和巯嘌呤(6MP)。

2、口服化疗药物使用注意事项

服药前

1、用药前要认真核查药品信息，包括：外观、形状、批号、有效期等。

2、药品储存环境：为了防止家里的孩子或宠物意外误食导致中毒，家长应选择在带锁的抽屉里存放药物。远离厨房、厕所等光源或湿度强的地方。切忌把药物放在随身携带的包或行李内，减少被意外接触的风险。

3、个人防护：因为在打开胶囊或切药片时有可吸入药物粉末，为避免皮肤被吸收，您在接触药物前、后需洗手，同时需使用一次性手套，并佩戴口罩。

4、正在备孕、怀孕或正在哺乳的妈妈需尽量避免接触化疗药。

5、需要切药片时，请选择一个远离门窗、电热、食物的地方。桌上铺上一次性桌布，并准备以下专用材料：一次性手套；小镊子；化疗药物；口罩；一次性勺子；小塑料杯盛药片；一次性塑料桌布；药片切分器；注射器去掉针头，用于口服给药；可封盖的利器盒；肥皂或洗手液。

服药时，准备好准确的剂量：

1、如果患儿能吞服药片：

建议家长购买药片切分器和小镊子用于切分半片或1/4片，保证每次用药剂量的准确性。

2、如果患儿年龄小不能自行吞服药片，需要家长配置口服液体：

准备一支去掉针头的10ml容量注射器和装有的温水的小塑料杯；先将药片放进注射器里，每次抽取杯内5-7.5ml的温水，微微摇晃注射器使得药片溶解，挤出液体到水杯。重复几次直至药片完全溶于水里。让患儿直接吞服液体，即使药片未完全溶于水里也无妨服用。最后，再将约5ml的水加入到小杯里清洗杯壁后直接口服。

服药后

1、患儿服完药后，将一次性桌布包好丢弃于封口垃圾袋。桌面用温水擦拭干净。

2、清洗用药工具时带上手套，用肥皂及清水清洗。脱除手套时由内向外翻出。一次性手套丢弃于封口垃圾袋，橡皮手套用肥皂及清水洗干净后再脱。脱完手套，即使手上皮肤未直接触及化疗药物也需洗手。

3、患儿排泄物的处理：

化疗期间，部分药物通过呕吐物、尿液、粪便排泄出体外。为了避免接触到排泄物里含有的药物，建议：

1）准备一个专用于排泄物意外渗漏的应急箱，内含：纸巾、肥皂、清水、一次性手套及一次性小垃圾桶（例：冰淇淋纸桶）

2）在床单下垫上塑料，避免排泄物渗漏。

3）每次患儿用完马桶后，盖上、冲水两次。

4）如果衣物或床上用品被排泄物污染，单独洗2遍。如不能马上清洗、先放置于封口垃圾袋里数日等药物完全分解。

5）如果患儿使用尿不湿，需在患儿静脉化疗48小时内，口服化疗药物停药5-7天内对用过的尿不湿特殊处理、扔置封口垃圾袋。

4、如何处理化疗药物或排泄物的意外外泄：

1）将孩子和宠物与被污染区域隔离开。

2）将被污染区域清扫干净。带上手套，从外往内逐步用纸巾吸干液体，肥皂水清洗2次后再清水冲洗。

3）如果外泄药物接触到眼睛，需赶快到自来水下冲洗眼睛至少15分钟。

4）如果外泄药物接触到皮肤上，同样使用清水冲洗局部皮肤至少10分钟。如局部出现红肿或异常、需及时就医。

药师提醒：

如用药后出现任何不适或异常，请及时联系医生或就医。

审稿专家：广东省药学会 深圳市儿童医院 陈泽彬

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