不知道这些,70%的人错过了治疗时机！一个看笑容就能预测的疾病

“左手六，右手七，左脚画圆，右脚踢”，很多朋友被整蛊做这个小游戏，整和被整的朋友哈哈一笑，却不知道引起这种半身不遂的脑中风，是造成全球人口死亡的第三大原因，也是造成永久伤残的首要原因。

尽管治疗手段有了长足的进步，即使发生了脑中风，也通常会被抢救回来，但是有超过一半的急性脑中风患者会留下后遗症，并且有再次中风的可能。每天“左手六右手七”走在街上的朋友，多希望这只是被整蛊了一下啊！失去工作能力、失去照顾自己的能力，漫长的恢复期，即使铁骨铮铮的汉子也会经常垂泪。而糖尿病更增加了中风的机会，这又是为什么呢？

糖尿病患者为什么容易中风？

台湾30家医院曾针对急性脑中风的患者进行了大量的分析，发现中风其实都跟三高有着脱不开的关系。数据显示，有接近八成的脑中风患者患有高血压，四到五成有糖尿病及高血脂，这3个指标是脑中风最大的危险因子。而糖尿病病友容易发生缺血性脑中风还有下列5个原因：

① 长期高血糖会伤害头部及颈部动脉的内壁，使其逐渐硬化狭窄，最终阻碍血流，发生脑缺血梗塞。

② 长期高血糖会影响全身及脑部微细血管的血液循环，造成脑部急性或慢性的小血管病变。

③ 高血糖会造成多尿，体内水分容易流失，使得血液黏稠度上升，导致头部及颈部的血流减慢。

④ 糖尿病性神经病变常伴发自主神经功能异常，容易发生体位性低血压而导致脑缺血。

⑤ 长期糖尿病也容易引起心脏疾病而产生心因性中风。

急性脑中风与高血糖

脑中风让血糖更高，而高血糖让中风更难恢复。过去的研究显示：

① 急性脑中风病患约有40%～70%会出现血糖上升

② 如果急性脑中风发生后24小时内持续出现高血糖，那死亡风险相较于正常血糖者会有所增加，而且日后功能的恢复也会相对较差

③ 接受溶栓治疗的病友，入院时的血糖值越高，之后的恢复越差，而且还容易发生脑出血等并发症

因此，糖友一旦发生疑似急性中风的症状，务必在第一时间送到医院诊治，因为时间是急性脑中风治疗的最关键因素。比如过去二十年来，急性缺血性脑中风的治疗的两个很大的进展，一个是经静脉注射血栓溶解治疗药物，目前建议使用的治疗时间为急性中风发生后3小时内（特定情形可以考虑延长到中风后4.5小时）；另一个是经动脉取栓术，利用特殊的器械吸附并移除血栓，目前，经动脉取栓治疗的治疗时间为发病6小时，越早进行治疗效果就越好。

然而，根据台大医院过去的资料显示，只有不到三成的急性缺血性脑中风患者能够在发病后3小时内被送至医院急诊室。其中很大一部分原因就是因为大家对中风的征兆不清楚或警觉性不够，甚至会采取偏方，企图用放血、针灸、刮痧等方法治疗，以至于耽误了送医的时间，最终导致悲剧发生。

怎么判断是否有急性中风的症状呢？并不是昏倒了才怀疑有这样严重的情况，中风刚刚出现的时候，患者的表现可能很轻微。目前最简单明确的判断方法就是美国辛辛那提脑中风评估表。主要评估3个症状：

1.请患者露出牙齿或笑

2.请患者闭眼伸出双臂10秒钟

3.请患者说一个句子

假如患者做这些动作的过程中出现了颜面下垂、手臂垂落或是言语咬字不清等任何一个异常状况，说明脑中风的概率已经高达72%，这时一定要尽快送到医院。

脑中风发病又急又重，一旦处理不当很容易发生危险，所以糖友一定要做好预防，不让它发生。在日常生活中，一定要改变不良的生活方式，按照医嘱定期服药，这样血糖、血压、血脂才能平稳。除此之外，每年要做一次心脑血管相关检查。

虽说生老病死是人生常态，但我们还是要尽所能趋吉避凶。不让玩笑成真，不要推托，主动做些事情，哪个中风的人不后悔当初没好好控制血糖、血压、血脂呢？花大把时间用来康复，不如花一点时间用来预防。

转自《糖尿病家族》

作者：台大医院神经部 汤颂君医师

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