溶栓后血管通了,病就好了？防治脑梗,一定要掌握这些知识！

中风

关于中风，我们搜集了三种常见的观点，观点1：溶栓后血管通了，病就好了；观点2：细的血管堵了可以输输液，但大血管堵了就必须要治疗；观点3：阿司匹林并没有那么神奇，可以不用吃了。那么这三个观点是对是错呢？

观点1

溶栓后血管通了，病就好了

这个观点是错的。溶栓只是溶通了堵塞的部位，并没有解决血栓发生的原因，血栓还会继续长出来。比如动脉粥样硬化，没有接着吃药，或者心源性的栓塞，没有处理心脏问题，那么还会发生第二次脑梗。所以血管溶通临床好转并不意味着病好了。

得了脑梗之后，一年之内，二次脑梗的发生率在15%左右；三年之内的二次脑梗发生率在20~30%，随着时间延长，发生的概率也会增加。

要想避免二次脑梗的发生，就要积极治疗引起血栓的原发疾病，避免外界因素的刺激，例如吸烟、饮酒、劳累等。

对于任何治疗，症状缓解并不意味着疾病的好转，脑血管疾病叫做急性发作的慢性病，伴随终身，所以终身都要治疗，做好防御工作。

当溶栓药遇到血栓的时，会有什么样的反应？

所谓的血栓就是正常的纤维蛋白和红细胞聚在一起了。溶栓药本身不会溶解血栓，它是用来激活体内的一个酶。

溶栓药进入体内后，会把“睡觉”的酶原唤醒，变成酶，打散聚在一起的纤维蛋白和红细胞，让细胞发挥正常的生理功能。

注意：唤醒酶需要一定的剂量，每公斤体重打0.9个毫克的溶栓药，过多会造成身体大出血。

观点2

细的血管堵了可以输输液，

但大血管堵了就必须要治疗

这个观点是错误的。临床症状重还是轻，和血管的粗细不完全对等，和发病机制、哪根血管出问题关系更密切。

颈动脉最粗，直径大概是7毫米；大脑中动脉3毫米，大脑中最细的动脉叫脉络膜前动脉，直径1毫米，一旦脉络膜前动脉堵塞比一些大血管出现堵塞的后果还要严重，并且难以恢复。因为这根血管是所有神经纤维集中的地方，周围也没有侧支循环。

椎动脉堵塞的症状：眩晕、重影、走不稳基底动脉上的小血管堵塞症状：四肢瘫痪
如果腔梗出现在非功能区，一般不会有症状，对人体危害没有很大，但是一定要做好危险因素评估和血管系统评价，咨询医生是否需要药物或者其他治疗去改善这些小血管的状况。小中风也有变成大中风的可能。
每一次中风之后，对脑的损害有多大？正常大脑1.5公斤重，神经元总量是1000亿个神经元，每次中风，丢失12亿神经元，相当于大脑老化进程推进36岁，中风救治延迟一秒钟，丢失32000个神经元。神经元是唯一不能再生的器官。
提醒：家庭的支持对脑中风后恢复非常重要。人工智能系统王院长率队研发了一款神奇的人工智能系统，能够帮助医生在第一时间诊断出患者究竟得了哪一种的脑部疾病。人工智能的准确率高，速度快，有了它可以把优质医疗资源，送到全国各地，让在偏远地区的患者有可能在第一时间得到大医生大专家的临床决策方式。观点3阿司匹林并没有那么神奇，所以可以不用吃了这个观点是错误的。健康的老年人不宜吃阿司匹林。但是对于脑梗的病人，需要每天定时定量，有规律服用阿司匹林。服用阿司匹林需要注意剂型、剂量、不间断，如果不注意这些可能会带来其他的恶果：1）在急性期，服用剂量大一些，出院之后，大概每天服用100毫克左右；2）如果长期吃，最好选择肠溶的，对胃肠刺激小，需空腹吃；3）由医生开药，谨遵医嘱。
表面有斑块没有血栓的，需要吃抗血小板药、降胆固醇药；表面有斑块和红色血栓且斑块破裂需要吃抗血小板药、降胆固醇药、氯吡格雷。在缺血脑血管病抗血小板治疗方面，中国是全世界排头兵，全世界所有新的指南依据的证据都是来中国，在脑血管病人工智能研究方面，中国也是排在世界前列的。中国医学有能力保证中国老百姓的健康。

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