今天门诊来了一个土豪病人，脚踝扭伤非要我给他开磁共振检查的单子，还振振有词地说道：医生不要怕我嫌贵，我有的是钱！啥都给我开最贵最好的！这ct哪有磁共振检查的彻底啊，你给我开个磁共振的单子吧！我听了感到一阵阵的无语- -！

就我们骨科来讲，骨与软组织疾病应用什么影像技术来检查，是由临床需要、设备类型、医生的专业经验等多种因素决定的。同时也和患者本身的身体条件有一定关系（例如，患者如果安有心脏起搏器，是不能做磁共振的）。

X线检查是基本检查，也是最重要的

无论采取何种影像学检查，都应以X线检查作为常规检查。举个例子，一个腕部疼痛的患者，应该先行X线平片检查。平片检查没有异常后，如怀疑腕部的韧带撕裂或三角纤维软骨复合体损伤，就应该做磁共振了。而不是做CT检查。因为磁共振具有良好的关节软骨、韧带及软组织密度的分辨率。如果平片没事，怀疑腕骨坏死，也应该做磁共振进一步检查。因为磁共振检出骨坏死远早于CT及骨扫描。

CT更针对骨折

而在评价腕部骨折或骨折愈合情况时，我们就应该选择CT检查了，而不选择磁共振。这是因为CT的具有高空间分辨率，对于评价骨折的情况优于磁共振。经常有患者和我这样说：“大夫，你给我用最贵、最先进的仪器检查，我不在乎钱”。而我却要对患者说：“医学检查，我只选对的，不选贵的。”

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