再谈“房颤”的危害,形成血栓、诱发心衰！房颤人士的关注重点

“房颤”是心脏科常见疾病，属于“心律失常”，发生率逐年升高!年纪越大，房颤发生越多，大于80岁老人中30%出现房颤！房颤的危害性巨大，几天前就诊的56岁张大姐，因为房颤造成大面积脑梗塞，导致偏瘫，生活需要别人照顾，成了“残疾人”！给自己、给家人造成了严重的负担！今天喵医生再次聊聊“房颤的2大危害——形成血栓、诱发心衰”！

一、张姐的故事。

张姐，今年56岁，头晕呕吐5天来医院就诊，头部CT检查发现“大面积梗塞”，原来，2年前张姐体检时发生“房颤”，当时医生要求“口服华法林”抗凝药物；原来，张姐自作主张，华法林仅仅口服半月停药，今天，因为房颤，心脏腔内形成血栓，脱落后随血液，运行至脑部，阻塞脑部血管，造成大面积脑梗，追悔莫及！

二、“房颤”是什么病？为什么会造成栓塞，导致脑梗？

1. 正常的心脏每分钟跳动60次至100次，通过规律和匀齐的收缩和舒张运动，将血液输送至全身各处，维持身体正常的新陈代谢。

2. 心脏发生房颤时，心房极快的节奏（ 350 至 600 次/分）蠕动，心脏失去了正常的功能。血液在心房内流动缓慢，久而久之，形成血栓。

3. 血栓一旦脱落，便从心房进入全身动脉系统，一旦卡在某处的动脉血管，就会闭塞此处动脉血管（医学术语称栓塞）。

4. 房颤人士发生脑梗塞的风险明显升高，是正常人的7倍！

5. 房颤造成的脑梗死面积更大，致死率更高，致残的程度更为严重！

三、为什么“房颤”会诱发心衰？

1. 房颤发作时伴有心跳增快、心跳不齐，严重影响了心脏的“泵血”功能，

2. 房颤发生时，体内分泌许多有害因子，同样心脏功能下降，诱发心衰或者加重心衰！

四、评分大于等于2分的房颤人士，需要使用抗凝药物，达到预防血栓的风险！

1. 使用药物“华法林”，控制凝血指标（国际标准化比值INR）范围控制在2至3。

2. 或者使用“新型口服抗凝药”，如达比加群，每日 2 次，每次 1 片（110毫克）或者利伐沙班，每日 1 次，每次 1 片（15 ～20 毫克）。

五、如何使用药物，预防房颤造成的心衰风险？

1. 控制房颤发作时的心率，常常可以减轻对心衰的影响，

2. 可以使用“酒石酸美托洛尔”治疗，开始剂量为12.5毫克，每日二次，逐渐加量，目标心率：休息时心率小于80次/分。

3. 可以使用“地高辛”治疗，0.125毫克（半片），每日一次 口服。

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