胃切了,怎么吃才能保证营养？

胃癌是指发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一。

目前临床治疗仍以手术切除为主，无论是全胃切除还是近端及远端部分切除，对患者的消化吸收功能均产生不同程度的影响。由于大多数胃癌患者术前已存在不同程度的营养不良和免疫功能减退，加之手术原因，术后营养不良程度尤为明显，因此，术后合理、规范的营养支持治疗对患者快速康复、减少术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用、减轻经济负担至关重要。

很多人都会担心如果把胃切除了，会不会一直饿？一直要吃东西？吃的东西怎样消化？该吃些什么，怎样吃？让我们一起了解一下胃切除后的饮食指导。

1、进餐少用汤与饮料，因为流质实物通过胃肠太快，容易连同干的食物一同带下。饮料须在进餐前后30分钟左右饮用，饭后平卧休息15-20分钟，或采用平卧进餐，使空肠内容物回流至残胃，减少空肠过分膨胀，还可延长食物在胃中的停留时间，并缓慢通过小肠，促进食物进一步消化吸收。

2、每天最好进食6餐以上（除个别情况外），用餐尽可能定时定量。少吃多餐不仅有利于消化吸收，还可增加总热能的摄入，预防体重减轻。如果每2小时进餐1次的话，可预防低血糖综合症发生，少吃多餐是胃切病人重要的饮食方法。

3、食物细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和,这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻胃的负担。

4、胃切除后早期不能吃牛奶、蔗糖、豆浆等，但可逐渐少量增加，等完全恢复时方可正常摄入。

5、术后初期，由于肠内有过多的碳水化合物，会引起肠液大量分泌，使血容量急剧改变，产生一系列临床症状，所以每餐应适当限制食物中的碳水化合物，可采用少量单糖、双糖或多糖混合食用，延长吸收时间，预防倾倒性综合征。

6、保证有足够的营养补充，比如高维生素、高蛋白、维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复，如蛋类、瘦肉类、乳类制品、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟水果等。

7、适量增加维生素D含量多的食物，比如动物内脏，一些植物性食品（如黄、红色蔬菜、水果），以防止手术后的骨软化病。可适当补充一些铁剂，因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血，可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。

8、增加含钙较高的食品，比如各种豆制品、燕麦片、乳制品、白菜、卷心菜、芹菜、胡萝卜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、蒲公英、韭菜、冬瓜等；还有硬果和种子类食物含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。

9、待患者恢复后，可根据中国营养学会的建议调整饮食。谷类250克，蔬菜500克和水果200克，鱼、禽、肉、蛋等动物性食物150克（鱼虾类50克，畜、禽肉50-80克，蛋类20-50克），奶类100克和豆类食物50克，油脂类25克左右，以上品种数量及比例，可在一周内调整，不必按日严格均分。

10、增加病人信心，使病人精神舒畅，消除顾虑。

11、若进食后有恶心现象、腹胀不适，应减少或停止饮食，待症状消失后，病情好转，再进食。

12、最好不要食用刺激性食物，如酒、咖啡、酒精、浓茶、大蒜、丁香、黑胡椒、辣椒、蛋白胨、肉汤、强烈调味品，如芥末、咖喱、胡椒等。

13、避免难以消化的食物，如油炸食物，过分坚硬的食物，以及产气过多的食物等。少食含粗纤维多的食物，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等。

14、平时可以吃一些低聚果糖保健品。低聚果糖又称蔗果低聚糖，其实就是益生菌因子，也叫益生元、双歧因子，它是一种天然活性物质，可以有效促进人体内益生菌产生，增强肠道的消化和吸收功能，不但能减轻胃的负担，还能有效吸收人体所需营养。我们常见的洋葱、香蕉、大麦、洋姜、大蒜等，这些食物都含有低聚果糖，其中洋葱是含量较高的低聚果糖食品。

15、患者要等手术创伤及虚弱身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。烹调应注意，不要炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。

(结直肠肿瘤外科 郝翠)

做完胃大部分切除术后，饮食上应注意什么

胃癌术后饮食
胃切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。
在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时～48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。
胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。
烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。
胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。有15%的患者有骨软化病，由于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。在一些无明显维生素D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正。这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏，钙吸收有关。但不论怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。胃切除术后的病人应注意膳食中补钙，维生素D的食物，这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β-胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A。
含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。
一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。

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