湿疹是一种非常常见的皮肤病,病因比较复杂,中西医都在比较早的时候就认识到了这个病。不少人望文生义,认为湿疹就是所谓的“湿气重”导致的。
湿疹不一定是湿气重
其实,“湿疹”更多的是反映出疾病急性期出现水疱、渗液等情况。当然在某些部位,如乳房下、外阴等处,局部不易透气,尤其是肥胖人士,不少部位皮肤直接相贴,持续有汗液产生而潮湿,也是容易出现湿疹的部位。汗液或潮湿确实可以诱发或加重湿疹,然而湿疹的实际病因要复杂得多。
中医上,湿疹称为湿疮、浸淫疮、旋耳疮、奶癣、绣球风等,认为其发病原因主要与风、湿、热三个因素失衡有关。根据患者病情不同,可辨证分为热毒、湿阻、湿热和血虚,或者湿热交阻、脾虚湿盛、湿瘀互结等。
可以看出,即便按中医理论,湿也只是湿疹发病中的一个因素, 而且这里的湿指的是湿邪,跟我们平时所说的湿气也有不同。因此,患了湿疹不一定跟湿气重有关,如果不按中医辨证而用药治疗,不但不会治病反而可能会加重病情。
西医则认为湿疹的病因比较复杂,可以分为内因和外因两个方面: 内因方面有遗传、免疫功能异常、其他系统疾病引发等;外因有过敏原、化学物质刺激、病原体、环境因素等。通常湿疹的发病是内因和外因共同作用的结果。此外,精神情绪因素也会诱发或加重湿疹。
湿疹,该怎么治?
知道了上述原因,我们才能科学治疗。
清淡饮食湿疹期间应少吃辛辣刺激食物,饮食宜清淡,适当多吃蔬菜水果,保持大便通畅;建议湿疹患者穿宽松衣物,如纯棉内衣,能够及时吸汗和排汗,并且要勤换内衣裤,保持局部环境清洁干燥;避免久坐,提倡适当运动或散步,以利于促进血液循环。
保持局部皮肤黏膜清洁干净最重要的是要保持局部皮肤黏膜清洁干净,尤其是卧床和生活不能自理的病人,每天用温水对肛门及其周围的黏膜和皮肤稍加清洗, 之后可以涂抹治疗药物,包括短期使用糖皮质激素或不含激素的他克莫司软膏或吡美莫司乳膏治疗,平时要用润肤霜涂抹保护皮肤黏膜。
瘙痒明显时可以配合口服药物治疗,如抗组胺药或某些中药;注意不能搔抓、摩擦或热水洗烫,以免加重病情;如患有肛门或肛周疾病, 要积极治疗。
根治湿疹,要做到个体化治疗生活中经常会碰到一些湿疹患者久治不愈,几乎采用了各种治疗方法,包括中医和西医,也去了正规医院、小诊所就诊,但就是不能痊愈。
既然如此,是不是就意味着湿疹会困扰一辈子呢?是不是得了湿疹就无法根治呢?根据前面有关湿疹病因的内容,我们知道湿疹的病因非常复杂,不同部位的湿疹、病因都有所不同,因此,湿疹的治疗也需要具体问题具体分析。
湿疹的治疗一般是外用糖皮质激素,配合口服抗组胺药物,避免搔抓刺激,对某些伴有感染的情况也可加用抗生素治疗。虽然湿疹一般是内外因共同作用的结果,但是如果所患湿疹以内因为主,比如有遗传或其他慢性疾病等,那么湿疹容易受到外因的作用而复发,难以根治。
而如果所患湿疹是以外因为主,就可能根治。比如以某些过敏原诱发的湿疹,我们首先应该明确过敏原,如果能够避免接触过敏原,湿疹就可能痊愈。
某些化学刺激性物质也是如此,比如手部湿疹,经常做家务的女性就非常容易发生,往往跟反复接触洗洁精、洗衣粉、消毒液等有关, 多数是这些物品中的化学物质刺激损伤所致,如果能够避免直接接触, 比如做家务时戴手套等就可能不再复发。
还有些可能跟环境因素有关, 比如水产工作环境潮湿可能诱发湿疹,调换工作脱离这种环境就可能痊愈。比如做家务时戴手套等就可能不再复发。还有些可能跟环境因素有关, 比如水产工作环境潮湿可能诱发湿疹,调换工作脱离这种环境就可能痊愈。
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本文摘自张建中主编书籍《从头到脚皮肤好》,已授权@颜值科学社发表使用。
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1.扑尔敏片,每次1~2片,每日3次。或息斯敏片,每次10mg,每日1次。
2.龙胆泻肝丸,每次6~9g,每日3次。
3.防风通圣丸,每次6~9g,每日3次。
4.除湿丸,每次6~8丸,每日2次。
5.徐长卿洗剂 配方:徐长卿31g。制法:上药加水熟煮,去渣。外洗患部。功效:治疗急性湿疹。
6.复方四皮洗液 配方:桃树嫩皮、花椒树皮各100g,苦楝树皮90g,白藓皮、苦参、葛根各60g。制法:上药加开水2000ml,水煎30分钟,待温度降至30℃时加入硫磺3g,明矾30g。每次用前加热水30℃。用法:外洗患处,每日1次,5日1剂,10日为1疗程。
7.止痒祛湿洗剂 配方:防风12g,地肤子9g、白藓皮9g、金银花15g、蒲公英9g,薄荷6g、生甘草6g。制法:上药加水煎煮,去渣。用法:乘热浸泡或涂擦患处,以能忍受为度。每天1剂,每剂可用2~3次,连洗3~5天。功效:止痒消肿,消炎镇痛,治疗湿疹,脚气,脓疱疹等。
8.食疗方
绿豆30g、海带15g、粟米30g,水煎加红糖温服。用于慢性湿疹。
蕹菜30g、玉米须15g,荸荠10只,煎汤服。
米仁10g、荸荠10g,加适量白糖煮汤服。
红枣10只、白扁豆30g,加适量红糖煮汤服。用于慢湿虚疹。
由于湿疹不是一个病因学诊断,因此临床上切勿满足于湿疹的诊断,而应仔细询问病史,并做相关检查,积极寻找病因及加重因素,力求从根本上治疗本病。皮肤科医师应熟悉各种内源性湿疹的致病因素以及外源性湿疹的各种致病物质,才能有的放矢地为患者进行检查及治疗。
选择治疗方法,尤其是局部治疗时必须注意保护皮肤的屏障功能。即使炎症很轻的皮炎,皮肤屏障功能也已经受到破坏,如不注意保护皮肤屏障,往往可能加重湿疹。如用花椒水或辣椒水来止痒,或干裂性湿疹使用红外灯理疗均可进一步破坏皮肤屏障,而加重皮炎。在临床症状明显改善以后,皮肤的屏障功能还需数周才能恢复。
(1)全身用药
①抗组胺类药物:抗组织胺类药物在皮肤科非常常用,但其对湿疹的治疗作用并未得到充分证明。从机制上讲,本类药物有抗组织胺作用,因此对I型变态反应引起的由组织胺介导的皮肤红斑、风团或瘙痒有效,而对非I型变态反应引起的湿疹皮炎并无充分证据证明其有效。由于这类药物多具镇静、嗜睡的副作用,因此可能从某种程度上缓解湿疹患者由瘙痒引起的睡眠不佳等反应,有利于湿疹的治疗。由于新一代抗组织胺剂多无嗜睡的副作用,对湿疹的治疗效果似应差些,但这些假设均有待于确切实验证明。
②皮质类固醇类激素:适用于急性重症湿疹,而不应用于慢性湿疹。
③抗菌药物:适用于感染性湿疹及湿疹合并感染者。口周皮炎可口服四环素或红霉素。
(2)局部治疗
①急性湿疹:急性湿疹皮肤有红斑、水肿、丘疹,但无水疱糜烂或渗出者可以用温和的粉剂或洗剂,如炉甘石洗剂治疗。也可直接外用皮质类固醇激素霜剂。对于皮损已糜烂渗出者应用湿敷,如硼酸水湿敷。如果合并感染应用抗菌药水如利凡诺液湿敷。
②亚急性湿疹:宜用油剂或糊剂进行治疗,也可直接外用皮质类固醇激素霜。合并感染应先用抗菌药膏或选用皮质类固醇激素及抗菌药物联合制剂。
轻度的干性湿疹可以用润肤剂治疗。许多润肤剂效果均不错,比如凡士林、矿物油等,这些药物最好在沐浴后马上应用,以保住皮肤内的水份不被蒸发。尤其是矿物油,应在皮肤还是湿的时候应用。
涂抹润肤剂的时候应顺着毛发的方向从上到下一遍一遍擦,不要来回乱擦,否则容易引发毛囊炎。
洗剂如手洗剂、乳酸洗剂等也常用来缓解轻度的皮肤干燥,这些洗剂的优点是不油腻,用后舒适。如果皮肤瘙痒明显还可以用些外用止痒剂。皮炎明显的,可以选用1%的氢化可的松霜或5%多虑平霜。
除药物治疗外,改善局部环境,如增加室内湿度、避免洗浴过频及热水烫洗、穿用无刺激性的衣物等均对本病的治疗及预防有一定作用。如果有原发病,则应积极治疗原发病。
手湿疹者要注意保护双手。由于手部湿疹皮肤屏障功能破坏,因此微小的刺激也可造成手部皮炎加重或迁延不愈。必须注意保护双手,包括洗手时不要使用碱性太强的肥皂,不使用非皮肤清洁剂如酒精洗手。每日洗手的次数也不可太多,能达到清洁目的即可。
洗完手后要立即擦干,特别要注意擦干指间及腕部等等。手如干燥应使用擦手油或硅霜。接触刺激性物质或过敏原要戴手套。要注意有的手套只对某种物质有保护作用而对其他物质不起保护作用。对橡胶手套中的橡胶乳过敏者不应使用橡胶手套。胶皮手套内最好戴一层棉线手套,并在出汗后立即换掉,以减少汗液的刺激。
口周皮炎应停有含氟激素,改用氢化可的松软膏。
③慢性湿疹:慢性肥厚性皮肤损害主要用外用皮质类固醇激素进行治疗,应用过程中应注意皮损部位及激素的效力。皮质类固醇激素分为低效、中效、高效及强效四类。面部及皱褶部位皮损应选用低效激素如氢化可的松霜,手足部、足跖等部位湿疹及角化性皮损可使用高效激素制剂。激素的剂型及浓度同样影响其效力,如低浓度氢化可的松属于低效,而在高浓度或加上促渗剂时,则变为高效。
肥厚皲裂性皮损可先用角质松解剂,如20%尿素霜,使皮肤变薄后再局部应用皮质类固醇激素制剂,夜间封包可加强治疗效果。
但应注意不良反应如皮肤萎缩及继发感染等。慢性湿疹容易继发细菌或真菌感染,此时应使用相应抗细菌或真菌药。应用过程中应注意继发过敏。
淤积性皮炎常继发外用药物过敏,最好先做斑贴试验,选择不过敏外用药物。皮质类固醇激素应选用低效制剂。除治疗湿疹皮损外,应注意处理静脉高压。保守治疗包括抬高患肢,用弹力绷带,减少久站等,必要时可以施行手术或硬化剂治疗。患者在卧床或夜间睡眠时可用额外枕头垫高双足,坐位时则应将足部垫高,使足部高于膝部。使用弹力绷带时应从足趾部打起一直打到膝部。以上措施可有效改善足部循环,减轻静脉高压瘀血。
治疗溃疡,首先要清创。注意不要使用双氧水、碘伏等消毒剂进行清创。这些物质对创口有毒性会延缓愈合。清创后用含凡士林的绷带包扎以保持创面水份,减少干燥结疤,并保护创面。如有感染则应先抗感染。久不愈合的溃疡可以进行手术植皮,但如不能去除静脉高压因素,植皮的远期效果不佳。
(3)其他治疗:国外报道,PUVA疗法对慢性湿疹尤其是慢性难治性手部湿疹有一定疗效。报道严重者使用免疫抑制剂或增强剂对控制皮损有效,但因多数湿疹病因不明,经常复发,应慎重使用免疫抑制剂,以免停后药病情加重。
(4)持续不愈病例的治疗:对于持续不愈的湿疹患者,首先应注意寻找原因。比如最初制订的治疗措施在治疗后病情变化后是否依然适当?治疗措施是否加重了皮肤屏障功能的破坏?患者是否遵医嘱施行了治疗?患者生活环境中是否仍有对其过敏的物质?是否有过敏原还未被发现?治疗过程中是否有继发过敏?有否交叉过敏因素?有无继发感染?患者的生活环境是否利于湿疹的恢复?患者的饮食是否会加重病情?患者有没有合并其他疾病?合并疾病及其治疗对湿疹有无影响等等。最后还应检查湿疹的诊断是否正确?为更好控制上述不定因素,可以让患者住院治疗,这样就可对患者生活及治疗环境进行密切观察并进行正规的治疗。
正所谓:“千寒易去,一湿难除”。这里的湿呢,自然就是湿气的意思,大家生病去就诊的时候,大夫一定给大家说过‘你体内湿气过重’这样类似的话吧,那么湿气是什么呢?它是怎么侵入人体的呢?带着这些疑问,我们来阅读这篇文章。
中医认为, 湿气不是水,也不是汽,而是像鼻涕一样黏黏的东西。通常是存在骨缝关节处,大家以为湿气是小事,往往不当回事。其实湿气才是各种各样病症源头。湿气从来不孤军奋战,湿气遇寒为湿寒,遇热为湿热,遇风为风湿,还有暑湿、痰湿,所以我们不要轻视湿气,排湿排寒刻不容缓。
中医认为,脾胃虚弱是造成湿气侵入人体的主要原因。
脾有运化水湿的功能,,当脾虚后,最常见的症状就是湿的代谢失调,也就是说湿气代谢不出,留滞体内,形成湿邪而致病。所谓的湿盛,就是我们经常所说的水湿(分),它有外湿和内湿的区分。且脾虚的人也易招来外湿的入侵,外湿也常因阻脾胃使湿从内生,所以两者是既独立又关联的。
1、喜欢吃重口味的食物
如果大家在生活中经常食用重口味的食物,就会使体内的湿气不断加重。常见的重口味食物有生冷物、辛辣刺激物以及油腻性食物,这些食物均会影响人体的肠胃 健康 ,进而使机体中的水分无法正常代谢出去,长久如此就会使人体内的湿气不断加重。
2 , 血气不足
血气不足也是导致体内湿气加重的原因之一。这是因为气不足的人其经脉通常都会存在运行不畅的情况,大大的降低了人体的脏腑功能,使机体的代谢功能不断减弱,进而导致脾胃受损,以致于体内堆积的水分无法及时排出体外,最终便会导致体内湿气过重。
3,住在潮湿的地方
在湿热潮湿的地方居住的人时间长了身体内产生湿热也就是必然的了,所以为了去除体内的湿热,一定要特别注意自己的居所的干燥通风,不要再湿热潮湿的环境中待的时间太长。即使是冬天的时候也一定要保持室内的通风,这样就可以避免体内出现湿热。
了解了湿气的基本概念,知道了引起湿气的原因,接下来,大家一起学习一下如何诊断以及 调理吧!
一,看手掌
手部最大的特点是手背、手掌皮肤油脂分泌旺盛,掌形多厚实,大鱼际多饱满,手掌颜色发暗,或手形无 明显特点。手掌易出汗,有的人汗出发黏。
二 ,看舌头
舌苔白腻厚属于体内湿气偏重的表象,病理多为脾虚水湿不运,湿浊内生,舌苔有 有根苔和无根苔之分,有根苔当时可以涮掉,过几小时、一天有恢复如初,说明疾病多属于实证,正虚邪实。无根苔就容易刷掉,主要是虚证为主。
1、分型论治:
湿热症: 在脏腑,特别是脾胃的湿热,可见脘闷腹满,恶心厌食,便溏稀,尿短赤;在关节,筋脉则局部肿痛。在皮肉,则为湿疹或疔疱;在膀胱,湿热见尿频、尿急,涩少而痛,色黄浊;在肝胆,湿热表现为肝区胀痛,口苦食欲差,或身目发黄,或发热怕冷交替,脉弦数;在大肠,湿热见腹痛腹泻,甚至里急后重,泻下脓血便,肛门灼热、口渴。调理方案:萆薢渗湿汤。
寒湿证 : 流出的汗是凉汗;经常腹痛、腹泻;脚踝浮肿,代表肾虚、肾寒;咳嗽时痰是稀白的,流清鼻涕;脸上长痘和斑,长湿疹、牛皮癣、白癫风,手、脚长年冰冷;爱打喷嚏,特别是早上起来,遇风喷嚏不断,感冒发热时浑身感觉冷;四肢关节疼痛、颈肩酸痛、肩周炎、腰酸背痛等症状。疼痛的部位越多,时间越长,代表体内寒湿越重。调理方案:甘姜苍术汤。
2, 调理脾脏:
中医认为:脾脏能运化水湿。脾喜燥而恶湿,若脾阳振奋,脾脏健运,运滑水湿功能正常,湿邪则不易致病。反之,湿气太重致人生病后,病人往往出现头昏头重、四肢酸懒、身重而痛、关节屈伸不利、胸中郁闷、脘腹胀满、恶心欲吐、食欲不振、大便溏泻、舌苔厚腻等症状。为预防、减轻湿邪伤人,必须重视护脾。只有脾胃阳气振奋,才能有效抵抗湿邪的侵袭。
OK,关于湿气过重的内容就和大家说到这里,一定要坚持中医辨证调理的原则,要临病辨证哦!祝大家身体 健康 !
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