“王医生，我总是心慌，做过心电图，但医生都说正常，您说吃点什么药好？”

心血管王医生在临床或网上总能遇到这样的问题，经常有人来看病，说自己心慌，可以一做心电图正常！

为什么呢？

这是因为，我们的心脏每天跳动10万次左右，可是心电图才能记录不到10次，10次相对于10万次，当然不能反应真实的心慌原因了。

即便是真正的心跳有问题，也很难通过几秒钟的心电图抓住证据；除非在做心电图的同时正好您发作了心慌，但这种可能非常小；所以，结果就是，自己感觉心慌，可是心电图正常。

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使用动态心电图

这可如何是好？

一般遇到这种情况，我们会建议，去带一个24小时动态心电图，也就是把这一天一夜的心跳全部记录下来，如果您有发作心慌，那么就逃不出动态心电图的法眼。动态心电图有三种结果：

第一、带动态心电图的时候，正好也发作了心慌；正好也抓住了心律失常的证据，那就好办了，我们根据心律失常的性质，制定下一步诊疗方案。比如早搏、房颤、室上速、窦性心动过速等等。

第二、正好也心慌了，可是没有心律失常，那也算有结果，说明，您的心慌不是心跳不稳或不是心律失常引起的，要找别的原因，比如说植物神经功能紊乱。

第三、动态心电图带了，但是没有发作心慌，那就不得不重新再一次进行动态心电图检查，理论上也有48小时心电图、甚至更长时间的动态心电图；但还是没有找到直接证据，如果怀疑心律失常，只能行电生理检查。

当然、心慌乏力只是一个症状，可能是各种心脏病引起，也可能是甲亢、甲减、贫血、发烧、嗜铬细胞瘤等等好多疾病引起；也可能是什么疾病没有只是自我感觉。

所以心慌最重要的还是先要抓到心电图的证据！

只有有证据，我们才知道下一步怎么办！

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心电图显示正常却感觉心慌的原因是什么？

静息状态下心脏律动是稳定的，两次心搏的时间间隔1秒钟左右。早搏即为心搏提早到来，配两个holter的图演示一下。房早。图中白色是正常心搏，周期约0.8s，绿色为“房早”，

1. 会感觉心脏突然猛烈地跳动了一下，即为上图中绿色和红色的位置，会有一种“心脏跳到了嗓子眼儿”的感觉，然后“长时间”地沉寂，接着恢复正常的跳动。2. 正常情况下，动脉的跳动与心脏跳动是几乎同步的（有100毫秒的延时），早搏发生时，动脉会停跳一次。桡动脉处感觉非常明显。可以根据这两种感觉自我诊断一下是否为早搏。早搏非常常见，几乎每个人都会出现早搏现象，临床上以每分钟的早搏次数来判断是否有必要就医。若每分钟早搏次数小于5次则属于正常范围，没必要惊慌。为保险起见可到医院做一下心脏彩超，以避免器质性病变。医院的心电图只有10s，除非正好赶上，一般是抓不到早搏的。佩戴24小时holter是一种解决方案，可以考虑。引起早搏的原因很多，对于心脏没有器质性病变的健康人群，多数原因是熬夜、睡眠不足、精神压力大、大量饮用浓茶和咖啡。这两幅图是我2014年6月份自己戴了24小时holter录制的波形，当时睡眠不足，精神压力大，所以出现了频繁的早搏，最多时候每分钟10次以上。同时还伴随两种心肌酶超标（临床诊断心梗的金标准），于是去做了心脏彩超，拿着自己录的波形和心肌酶化验结果跟医生聊了半天，结论是没有器质性病变，所以就随它去了。早搏直到现在（2015-2-23）也还没有完全消除，睡眠不足和熬夜之后会变得更频繁。

经常性心慌 最近经常心慌，以前也有过这种情况，但检查不出来，因为照心电图的时候没心慌，到底是怎么

病情分析：
心慌在我们医学上又称心悸。心悸是心脏强有力的、很快的、不规则的搏动。强烈运动之后心脏有几分钟的心悸是正常的，不必顾虑。吸烟、饮咖啡或饮茶太多， 心脏受咖啡因或尼古丁的刺激， 精神紧张，都会发生心悸的现象

意见建议：
。如果不是因为上面所述的原因或是运动、情绪的影响，心悸持续了好多天，若还有呼吸困难或其他现象，就要 去看 医生。

觉得心慌但检查都是正常的，到底是怎么回事？

如果突然喘不上气，倒气那种，感觉怎么喘都好像喘不上气，你找个口袋，糊住口鼻呼吸，或者袋个口罩，让自己多吸进去二氧化碳，避免呼吸性碱中毒。这种情况在临床中非常多见，很多内科医生会把这种情况诊断为心脏神经官能症。但是心脏神经官能症在临床治疗中没有确切有效的方法，使很多这样的患者长期忍受着疾病的折磨。

如果心电图正常，作为基础心电图与发作时心电图做比较。临床上遇到许多病人，检查完后，检查单子就扔了，记住，平时的检查单子一定要保存好，可以做一下比较，有时候更能发现问题。患者虽然存在典型的心脏病症状（心悸、胸闷、胸痛等），我们可以进行相应检查（心肌酶、心电图、心彩、CT等），但结果是否正常都是可能发生的，这时候我们需要考虑患有其他系统疾病的可能。

心肌酶增高，一般是心肌细胞破坏到一定程度时才会出现。如果心脏病并不是心肌损害造成的，心肌细胞没有破坏没到一定程度，是查不出心肌酶升高的。当然还有心肌损伤部位血液循环的影响。抽烟，睡觉太晚，缺乏锻炼，心情不好，遗传等因素引起，没有器质性病变，只要注意自我调节，适度运动，基本都会自愈。如果心悸伴有发热，那么可能是心肌炎、心包炎或者是一些传染性疾病。

心慌这个症状描述比较通俗，既可能是对于心率增快症状的一些描述，又可能是对于早搏哪种间歇感的描述，甚至有些时候有些人说有心慌的感觉，但是心电图十分正常，找不到一点心电方面的线索。心慌不能说是一个疾病，只能说是一个症状，心慌可能是很多疾病的表现，也可能没有任何疾病，只是一种自我感觉的表现。

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