幽门螺旋杆菌是迄今为止，胃部发现的唯一致病微生物，由于胃部能够分泌酸度很强的胃酸，一般的细菌微生物都无法存活，但幽门螺旋杆菌由于其独特的结构，能够抵抗胃酸的侵蚀，因此，已经和人类伴生了有5000万年了，直到上个世纪90年代，幽门螺旋杆菌的致病性才被确认，幽门螺旋杆菌感染是导致胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性胃炎等疾病的重要因素，因此，对于幽门螺旋杆菌的根除治疗也一直是很多朋友关心的问题，今天就来为大家简单介绍一下。

幽门螺旋杆菌的根除治疗方案随着药品开发的不断进展，也在不断进步中，从最初的三联疗法，到现在主流指南推荐的四联疗法，从原来的用替丁类的H2受体拮抗剂作为抗酸剂，到现在用拉唑类的药物作为抗酸剂，虽然用药方案不断更新，但根除率从根本上来说，并不是很高，目前的四联疗法，对于幽门螺旋杆菌的根除率一般只有70%左右，在一些抗生素滥用广泛的地区，这个几率还要低，因此，一般推荐明确幽门螺旋杆菌感染，又有相关适应症的患者，如胃溃疡，慢性胃炎，如MALT淋巴瘤，如胃癌家族病史等等，在确需治疗的情况下，再进行根除治疗，对于仅仅是幽门螺旋杆菌感染阳性，而无任何相关症状的朋友，不建议急于进行根除治疗

简单介绍下幽门螺旋杆菌的根除治疗方案——

四联疗法通常包含两种抗生素，如阿莫西林加克拉霉素的组合，之所以选择两种抗生素，主要是为了减少细菌的耐药发生几率，增加根除的成功率，对于阿莫西林过敏的朋友，可以可以考虑克拉霉素+甲硝唑或克拉霉素+左氧氟沙星等的组合，具体可以用的抗生素一般有阿莫西林，克拉霉素，呋喃唑酮，甲硝唑，左氧氟沙星，四环素等，具体如何组合，还请遵医嘱。

除了两种抗生素以外，四联疗法中还包含一种抗酸剂，现在通常推荐拉唑类的质子泵抑制剂，如雷贝拉唑，埃索美拉唑等，抗酸剂一方面可以激活幽门螺旋杆菌，使其处于活性状态，易于被抗生素杀灭，另一方面调节胃部酸碱pH值，提高抗生素的抗菌活性，是很重要的。

除了上述三种药物，四联用药的用药方案中还包含了铋剂，如胶体果胶铋，枸橼酸铋钾等都是常见的选择，铋剂能够有效的保护胃黏膜，同时对于幽门螺旋杆菌也有一定的抑制作用，合用铋剂可以提高幽门螺旋杆菌的根除率。

上述四种药物的组合，就是幽门螺旋杆菌根除治疗的通常用的药物组合的，具体的用药方案就不多说了，医生一般会根据病人的身体情况，开具相应的处方组合来进行幽门螺旋杆菌的根除，通常两种抗生素饭后服用，而两种胃黏膜保护药饭前服用，疗程10~14天，疗程结束，停止服药后一个月以上，可以再去检查，确认幽门螺旋杆菌是否清除成功，另外还有一点提醒大家的是，如果成功根除幽门螺旋杆菌，并不代表就不会再次感染，在日常生活中一定要注意饮食卫生，个人卫生，减少幽门螺旋杆菌二次感染几率。

检查出幽门螺杆菌怎么办？有哪些方法可以根除？

幽门螺杆菌对现在的人们已经不再陌生，在体检中一直都是必须检查的项目。随着体检的结束，各项指标的结果成了人们担忧的话题。

幽门螺杆菌感染最初病症为慢性胃炎、胃萎缩和胃溃疡，其不良预后结果，则为胃癌。体检中若是查出感染了幽门螺杆菌，是不是等于得了胃癌？如何才能做到清除体内的幽门螺杆菌呢？今天就来给大家讲讲胃癌?帮凶?幽门螺杆菌（HP）到底是何方神圣，应该怎么治。

藏在你胃里的?I类致癌物?幽门螺杆菌是目前所知的，唯一可以在胃里生存的微生物种类。据保守估计，仅在中国，幽门螺杆菌的感染人数就达到7.68亿，几乎是每两个人里就有一人被感染，俨然已成为一个关系到全社会的健康问题。

在1983年，首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中被成功分离出来。在2017年10月27日，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为?一级致癌物?。

正是因此，一旦感染了幽门螺杆菌，就会担心得胃癌。但是检测到幽门螺杆菌，就一定意味着罹患胃癌吗？我看未必！

想要判断自己有没有感染：一方面，可以结合症状来判断，如若长期出现早饱、口臭、恶心呕吐、腹胀、上腹疼痛等症状，可能感染了幽门螺杆菌；另一方面，可以去医院做碳十三和碳十四检测，也可以得到答案。碳十三呼气试验中，幽门螺杆菌检测的正常值为0-4dpm，超过4 则表明胃里有幽门螺杆菌感染，此为定量检查；碳十四的标准值为100dpm，以内为阴性，超过这个数值则为阳性，此为定性检查。幽门螺杆菌若呈阳性，可表现为慢性胃炎、胃萎缩和胃溃疡，另一方面，幽门螺杆菌也是胃癌的危险因素。

作为常见的恶性肿瘤之一，致死率在所有癌症中居第二位，我国的胃癌致死患者每年超过十六万人。所以，对于幽门螺杆菌与胃癌的关系研究，对于我国胃癌的诊断、防治，具有重要意义。

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系了解了幽门螺杆菌是这么可怕的存在，那么这个诱发胃癌的?坏细菌?该不该被?赶尽杀绝?呢？

根据研究表明，胃癌大多数为肠型胃癌，这与幽门螺杆菌感染密切相关。1998年日本学者Watanabe的研究为HP感染诱发胃癌提供了强力证据，证实幽门螺杆菌感染，是?慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生胃癌?这一病变过程的元凶。

在我国，HP感染率居高不下，为40%-60%，这一数值在青年患者中尤为明显，大部分感染者都会演变成胃癌患者。所以，根除幽门螺杆菌可以改善胃粘膜的炎症，防止胃萎缩等疾病，将胃癌风险阻断在前期，对胃癌预防有积极意义 。

幽门螺杆菌感染怎么治？及早发现幽门螺杆菌感染，使用抗生素杀灭病菌是根除HP的重要方法。Hp治疗方案中一般至少包括两种抗生素，它会使肠道菌群发生迅速改变，在根除以后，也可在短期内恢复菌群的多样性。医学家建议，全民普查是非常有必要的，可以有效降低我国胃癌罹患风险。

目前，国内关于HP根除的治疗方案有?铋剂四联（PPI＋铋剂+2种抗生素）?，这是一种重要的经验性根除Hp治疗方案。一般有10-14天疗程，如果延长至14天疗程，根除率更高。根据地区差异，有些地方采用10天疗程，也有90%的根除率。大多数患者在1-2周的治疗后，幽门螺杆菌都会被除尽。

四联疗法的优势在于，它对于hp感染的缓解率和根除率，比其他疗法都要高，是采用范围最高的一种治疗方案。但是随之而来的副作用，也会相应增高，所以对于四联疗法的研究改善，一直没有停止过。医学家们最近发现，如果在传统四联疗法基础上添加益生菌制剂，则可以有效提高根除率，并将疗法的不良反应降低20%。

预防感染可以这么做为了减少幽门螺杆菌感染率，降低胃癌风险，专家对于大家的日常生活有一些预防建议：

1.平时注意饮用水卫生，加热消毒饮用水，少吃或者不吃生食。

2.养成良好的卫生习惯，饭前饭后勤洗手，卫生用具也要注意消毒和通风，例如，牙刷等不要经常放在潮湿的卫生间，注意阳光消毒和通风。

3.除了日常的生活习惯的防护，对于免疫力比较低的人群，可以定期服用益生菌制剂，改善肠胃生态环境，更好地预防感染。有良性胃病的人群，也要定期去医院做幽门螺杆菌检查，排查感染风险，也可以有效的预防胃癌的患病风险。

感染了幽门螺杆菌怎么办？

幽门螺杆菌的治疗一般采用四联治疗，疗程10-14天，通常选择耐药率比较低的抗生素，如果青霉素不过敏，首选阿莫西林，阿莫西林的耐药性相对是比较低的。另外患者服药还建议尽量尊重疗程，中间不要发生间断，除非是发生过敏或者非常大的副作用。一般情况下还是要坚持服10-14天，因为中间要发生停顿或者没有完全地按照疗程治疗，这种情况不太容易杀死细菌，而且细菌容易发生耐药。如果经过四联治疗，停药一月后复查，如果幽门螺杆菌还存在，这种情况下可以再进行治疗，就是对PPI 抗生素，尽量选用耐药率低的，以提高根除率。

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