胃溃疡-十二指肠溃疡：并发症和预防

并发症

如果不治疗，消化性溃疡可导致：

上消化道出血。出血可能是因为慢性失血导致贫血或严重失血，可能需要住院治疗或输血。严重失血可能导致呕吐黑色或血性胃内容物，或出现黑便或血便。

消化道穿孔。消化性溃疡可以在胃壁或十二指肠壁上穿孔，有可能并发严重感染腹腔（腹膜炎）。

梗阻。消化性溃疡可以阻止食物通过消化道，使腹部容易变得饱满，并出现呕吐。

癌变。胃溃疡经久不愈可发生癌变，十二指肠溃疡通常不会癌变。

预防

如果遵循建议作为治疗溃疡的家庭疗法，可以降低消化性溃疡发生的风险。以下方法可能也有帮助：

保护自己免受幽门螺旋杆菌感染。目前还不清楚幽门螺旋杆菌是如何传播的，但有一些证据表明它可以在人与人之间或通过食物和水传播。

可以采取措施保护自己免受幽门螺旋杆菌感染，如经常用肥皂和水洗手，以及吃完全煮熟的食物。

避免经常服用止痛药。如果经常使用止痛药可增加消化性溃疡风险，请采取措施降低患胃病的风险。例如，随餐服用药物。与医生一起寻找可能的最低剂量，这样可以缓解疼痛，也能够尽可能的减少风险。服用药物时避免饮酒，因为两者可以结合起来增加胃部不适的风险。

如果需要非甾体抗炎药，你可能还需要服用其他药物，如抗酸剂，PPI，酸阻滞剂或细胞保护剂。一类称为COX-2抑制剂的非甾体抗炎药可能不太可能引起消化性溃疡，但可能增加心脏病发作的风险。

什么是十二指肠球部溃疡啊,如果恶化会有什么样的后果啊

溃疡发生在十二指肠球部就叫做十二指肠球部溃疡。表现有上腹部疼痛、泛酸、嗳气，腹痛多在上午10点、下午4点、晚上10点及夜间2点前后比较明显，进食后腹痛减轻或消失。这类患者中老年人多无腹痛，但并发出血或穿孔者多见，其原因有病人不知道、未能及时治疗的缘故。
十二指肠球部溃疡与胃溃疡有何不同？
（1）发病机理不同：胃溃疡是以胃粘膜防御机能减弱为主，大部分患者胃酸分泌正常或偏低，而十二指肠球部溃疡与胃酸分泌增多和大脑皮层――植物神经系统功能紊乱有关。
（2）临床症状不同：胃溃疡疼痛的周期性和规律性均不如十二指肠溃疡明显。胃溃疡的疼痛部位多在剑突下偏左，常在进食后出现。而球部溃疡腹痛部位中上腹或稍偏右一点，多在饥饿时发作。
（3）恶变的可能;十二指肠球部溃疡几乎不发生恶变。
（4）症不同：十二指肠球部溃疡易并发幽门梗阻、出血及溃疡穿孔：胃溃疡上述并发症较少见。
十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合，但停药之后，约80％的病人会在一年内又复发。
如何预防球部溃疡病的复发呢?这得从溃疡病的发生说起。近代认为，渍疡病主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。有关医学专家认为，对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林—S颗粒、胶体铋剂)；对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4—6周。以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。
溃疡愈合后，为预防复发可采用长程半量H2受体拮抗剂每晚服用，需6个月一1年甚至更长些时间。这种日维持量疗法适用于慢性溃疡有出血史、经常复发(每年发作2次以上)的老年患者。对于近3年内经胃镜诊断为溃疡病，每年至少有一次急性发作的18—60岁球部溃疡患者，可采用短程治疗后再进行症状性自我疗法(简称SSC)。

消化性溃疡的临床特征、并发症及健康指导

临床表现

1.消化性溃疡疼痛特点

（1）长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。

（2）周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

（3）节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

（4）疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。

（5）疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

治疗

1.生活

消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理-社会因不经对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周。

2.饮食

在H2受体拮抗剂问世以前，饮食疗法曾经是消化性溃疡的惟一或主要的治疗手段。对消化性溃疡患者的饮食持下列观点：①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；③当急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4～5次即可，但一俟症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一日3餐；④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；⑤餐间避免零食，睡前不宜进食；⑥在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物；⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。

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