炙甘草白术茯苓桂枝汤上火吗

炙甘草白术茯苓桂枝汤一般是指苓桂术甘汤，遵医嘱对症服用一般不会上火，但是如果患者长期过量服用，则会导致上火。

苓桂术甘汤由于炙甘草、白术、茯苓、桂枝四味中药组成，其中茯苓性平，炙甘草、白术、桂枝性温，能够燥湿，助阳化气，长期过量服用可导致阴阳失衡，内火旺盛，引起上火，易出现目赤肿痛、口干舌燥、小便短黄、大便干结等症状。

炙甘草白术茯苓桂枝汤具有健脾利湿、温阳化饮的功效，对于中阳不足导致的痰饮以及短气而咳、胸胁支满、舌苔白滑、目眩心悸等有一定的调理效果。患者需要在医生指导下用药，饮邪化热、咳痰粘稠者不宜使用本药方。

《伤寒论》——桂枝甘草汤

刘希彦老师解读伤寒论讲稿

发汗过多，津液耗散了，津血同源，血也就不足了。心脏带血带不上来，于是就会剧烈跳动以加速带血。这就发生了“其人叉手自冒心”的现象，也就是心脏突突的，自己都能感觉到，恨不得要用手按住。?“心下悸”这个证以前说过。

如果有表证，人体的自然机能，气血会往体表去驱邪。若津血不足，气血往上走的能量不够，于是就会发生悸动的现象，就像车爬坡时候的的反应一样，这是人体自己在努力。?这个病情看上去严重，但方子极简单，就是桂枝和炙甘草。炙甘草建中补津液，桂枝解外兼增加上行之气化能量。津液有了，表证去了，上行能量加强了，自然也就不心悸了。

?对于这个方子，历代的名家有各种解释。?黄元御用五运六气说来解释，说是木郁而风动，所以悸。那木郁又是因为土败，所以用桂枝疏肝木，炙甘草建中培脾土。?五行脏腑辨证体系的名家来解释，心跳心悸是肾克心，或理解为肾中有陈寒，造成肾中寒水上冲。那肾不好又是因为脾土克肾水。于是辨为脾克肾，说桂枝温肾阳，炙甘草健脾且缓脾之过盛，则不能克肾。

?那到底谁是对的呢？其实这都是以玄说玄。木郁怎么会风动呢？肝主疏泄主生发，肝郁了，应该更不会动才是啊。寒性沉潜趋下，肾中有寒又怎么会上冲呢？这些都是为了附会玄学而臆想出来的，而不是对人体运行机理的客观理解，这也就造成了后世辨证和用药上的混乱。仲景的高明之处，就是他对人体的表达是实实在在的生理机能和运行，而不只是停留在玄学层面。?心下悸或心悸这两个证很常见，说到底就是津液不足，不能顺畅的完成气化运行而造成的。?

津液不足的原因有很多，这一条是发汗过多造成的单纯津液不足。中焦湿气囤积，也会造成津液不足，因为水湿不气化造成的津液不足。可以在这个方子的基础上加两味去中焦湿气的药，茯苓白术，这就成了后面要学的苓桂术甘汤，这是治中焦湿气的主方。?还有因为津血久亏造成心下悸的，这就要用炙甘草汤了。炙甘草汤还是桂枝甘草为主药，加姜参枣温阳建中，再佐以地黄阿胶之类滋阴药补津血。还有因为下焦淤血造成努耗津血于下，津血上行无力的，这时候可以用桂枝甘草汤合去瘀血的方剂。?

桂枝甘草汤及其变化方在心脏病上使用的机会很多。诸如早搏、房颤之类，只要是心脏运行不良的疾病，病机主要是上述几种，用对了就会有立竿见影的效果。

浅解：桂枝去桂加茯苓白术汤

28条 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 芍药三两 甘草二两，炙 生姜，切 白术 茯苓各三两 大枣十二枚，擘右六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，小便利则愈。本云，桂枝汤今去桂枝，加茯苓、白术。【释义】 这个条文不少专家认为是抄错了，应该是桂枝去白芍加茯苓白术汤。发表一下个人的浅见：这是患者服了桂枝汤或用了下法后仍然存在头项强痛、发热等症状，说明桂枝汤和下法都不对，既不是太阳病的外有寒也不是阳明病的里有热。

再看症状：头项强痛发热无汗、小便不利。可知太阳经经气运行受阻碍了，外营卫郁滞不能宣发出表，里不能化气而出；再有心下满微痛可知是中部这个位置有东西凝结了，气血水痰哪个凝结了呢？参考小便不利，综合考虑是水饮凝结在此，导致阳气上下不能交通了。

水饮阻滞太阳经气，膀胱经经气也不利，故见头项强痛、翕翕发热而无汗等症状。 水饮内停，当以渗利，用茯苓淡渗利水，加白术祛湿。桂枝辛温发散，助水饮上行而不利于去饮，另水饮结则易化热，最主要还是因为水饮化则太阳经气正常，没必要用桂枝去温通卫气，所以去而不用；白芍酸寒，能利小便，配炙甘草，酸甘化阴，还有反佐诸药，使利水而不伤阴，在此可以收表，防卫气散太过。

为什么不用五苓散呢？同样是小便不利，五苓散是发汗利水、兼化里气的方法，外窍得通，里窍自利，表里两解，是太阳经气不能外达；28条利水通里窍，是利水以和外的方法，是太阳经水停留导致的。

炙甘草简介

目录1拼音2英文参考3炙甘草药典标准 3.1品名3.2来源3.3制法3.4性状3.5鉴别3.6检查 3.6.1水分3.6.2总灰分 3.7含量测定3.8性味与归经3.9功能与主治3.10用法与用量、注意、贮藏3.11出处 附：1用到中药炙甘草的方剂2用到中药炙甘草的中成药3古籍中的炙甘草 1拼音 zhì gān cǎo

2英文参考 prepared RADIX GLYCYRRHIZAE [湘雅医学专业词典]

3炙甘草药典标准

3.1品名

Zhigancao

GLYCYRRHIZAE RADIX ET RHIZOMA

PRAEPARATA CUM MELLE

3.2来源

3.3制法

3.4性状

3.5鉴别

3.6检查

3.6.2总灰分 不得过5.0%（附录ⅨK）。

3.7含量测定

3.8性味与归经

3.9功能与主治

3.10用法与用量、注意、贮藏

3.11出处

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《景岳全书》：[卷之六十二长集·小儿则古方]小儿 食泻后，脾胃虚哕吐泻。人参茯苓干姜（炒）藿香白术甘草（炙）木香丁香香附（炒，去毛）砂仁（等分）上水煎...

《吴鞠通医案》：[卷四]痰饮

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