下肢软组织感染中医病名

下肢软组织感染中医病名为疮疡，是各种致病因素侵袭人体后引起的疾病，包括疖、疔、痈、发等，具体如下：

1、疖

疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的疾病，特点为色红、灼热、疼痛等，根据病因和症候又可分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖等。

2、疔

疔一种起病较急，易于变化而危险性较大的危险性病变，特点是疮形虽小，但根脚坚硬，好发于颜面、手足等部位。

3、痈

痈是指气血被邪毒壅聚而引起的病变，包括内痈、外痈，内痈是指发生于脏腑间的化脓性疾病，外痈是指发生于体表皮肉间的化脓性疾病。

4、发

发属于急性化脓性疾病，病变范围比痈大，临床表现为红肿蔓延成片、边界不清、有灼热和疼痛感，可发生于臀、手背、足背等部位。

除了上述常见类型外，疮疡还包括有头疽、流注、丹毒等类型。患者发生该病后应及时就医治疗，以免耽误病情。经过就医治疗后，大多数患者预后较好，无需过度担心。

大芬戈尔德菌（Finegoldia magna）

大芬戈尔德菌，曾称为大消化链球菌，为专性厌氧革兰阳性球菌（GPAC），可定植于皮肤、口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道的粘膜。据报道是青春期前阴道菌群的组成部分，且在50%的怀孕妇女的阴道菌群中出现[23]。大芬戈尔德菌是一种条件致病菌，可以导致严重的感染，例如骨、关节、糖尿病足感染、乳腺脓肿、其他皮肤软组织感染、感染性心内膜炎、颈部和颌下腺感染、腹壁筋膜炎（necrotising fasciitis of the abdominal wall）、下肢坏死性筋膜炎(lower limb necrotising fasciitis )等。

大芬戈尔德菌最适生长温度30℃，血平皿培养48h后形成灰白色、光滑、轻微凸起、不透明、不溶血的小菌落，菌落直径为0.5~1.2mm，有糖果气味。某些菌种在孵育48h后，革兰染色易染成阴性，镜检菌体呈球形或卵圆形，多成双或短链状、长链或成堆排列。

感染发病时间较长，感染初期常无明显症状，起病隐匿，脓肿增长迅速，常无外伤史。感染部位有不同程度肿胀、疼痛、破溃等。有些病例有基础疾病（糖尿病），多无明显诱因。大芬戈尔德菌感染的诊断主要根据从感染部位获得足够标本进行培养，菌种鉴定相对困难。

常规治疗最重要的是引流、清创，同时给与抗菌药物治疗。
克林霉素、红霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦/美罗培南、阿莫西林/甲硝锉等。（从文献获取此部分资料）。

大芬戈尔德菌是皮肤中最常见的革兰阳性厌氧菌之一，可以从各种临床标本中分离出来。大芬戈尔德菌的毒力因子使之成为GPAC中具较强致病性的条件致病菌，也是术后及假体植入物相关脓毒性关节炎病因中最常见的病原体之一，占所有GAPC感染的20%~40%。

有研究表明，免疫抑制和营养不良是公认的致病原因。皮肤表面的大芬戈尔德菌、微球菌和棒状杆菌属有助于保护宿主免受更多病原微生物的定植。然而，当宿主的免疫防御机制被破坏或微生物平衡被破坏时，这些细菌就会成为机会病原体并引起感染。在过去的几十年中，抗菌药物的广泛使用是正常菌群受到干扰。此外，老龄化、引进国外材料和设备（人工心脏瓣膜、关节置换、导管等）及免疫抑制剂的大量使用，导致包括厌氧菌在内的条件致病菌引起的临床感染急剧增加。有报道称在皮肤软组织感染中，气性坏疽、乳腺脓肿、坏死性蜂窝织炎、肛周和直肠周围脓肿、糖尿病坏疽、创伤后感染、痤疮等厌氧菌感染的概率为70%-100%，伤口感染、脓肿、蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、咬伤、糖尿病足部感染、感染的褥疮等厌氧菌感染的概率为40%-70%，脓疱病厌氧菌感染概率为15%~45%。从非产褥期乳腺脓肿中分离出的主要厌氧菌为大芬戈尔德菌。

有研究表明大芬戈尔德菌引起的感染性心内膜炎送检血培养均为阴性，只有送检相关的组织标本，才能获得病原菌。而在纵隔炎或者中，67%的或者血液培养为阴性，血培养阴性的原因可能主要有以下几方面：（1）培养的技术条件所限；（2）与感染的类型和部位有关；（3）病原菌的特性所决定。（4）经验用抗菌药物治疗。

在全球范围内，厌氧菌的抗菌药物耐药性日益增加。90%以上的大芬戈尔德菌对青霉素敏感，而且一般对其他β- 内酰胺类抗菌药物也敏感。然而, 对克林霉素、 甲硝唑和喹诺酮类抗菌药物有不同程度耐药[ 19-20 ]。克林霉素在GPAC 中的耐药率在7% ~20% , 而且对于大芬戈尔德菌还有升高[ 18 ]。所以对大芬戈尔德菌引起的感染要谨慎使用克林霉素, 做药敏试验对临床正确使用和选择药物会有很大的帮助。常规治疗最重要的是引流、 清创, 同时经验给予抗菌药物治疗。对于特殊部位的厌氧菌感染或经验给药疗效不佳时, 可进行药敏试验, 如菌血症、 脑脓肿、心内膜炎、 骨髓炎、 关节感染、 假体感染等[ 15 ]。目前的研究表明, 5~7 d 的抗菌药物治疗对于临床治疗简单的皮肤软组织感染是足够的, 但一般都治疗2 周[ 21 ]。但也根据临床症状将给药期限延长至4周，以确保感染症状得到完全缓解。这是因为大芬戈尔德菌生长缓慢, 并且容易产生对抗菌药物的耐药性, 感染后会导致病程延长, 慢性感染伤口中的大芬戈尔德菌也会减慢伤口愈合的过程[ 5 ]。

国内微生物实验室对于厌氧菌的检测能力还有待提高。临床标本中厌氧菌检出率低的原因可能有以下几方面:( 1 ) 厌氧培养需要厌氧产气袋或厌氧培养仪等, 成本高, 许多实验室尚未常规开展;( 2 ) 由于厌氧菌一般长得缓慢、 菌落小, 有些厌氧菌需要生长3~5 d ;( 3 ) 标本送检过程中未考虑到厌氧菌存在, 标本采集运送时接触空气或低温运送, 厌氧菌容易死亡。因此, 微生物实验室人员需要提高主动服务意识, 由于临床医生经常只开普通培养, 许多脓液、 伤口分泌物的等标本没有做直接涂片革兰染色仅仅直接接种血平皿, 当需氧培48 h 不生长时, 就会报告“ 无细菌生长”, 容易造成厌氧菌的漏检。应加强微生物实验室人员和临床的沟通, 加强主动服务意识, 认识到直接涂片染色的重要性, 便于区分伤口污染( 显示大量上皮细胞) 和感染( 同时显示细菌和炎症细胞), 还可以判断标本中是否有菌, 快速给临床报告。

综上所述，通过从不同的临床标本中经过纯培养分离出大芬戈尔德菌，此菌的临床意义已得到清楚的证实。但是大多数厌氧菌生长缓慢，菌落很小，因此很容易被漏检和忽略，导致厌氧菌在临床感染病例中分离率很低。微生物实验室应采用正确的培养方法、选择合适的培养条件，才能准确找到病原菌，缩短诊断时间，及早使用正确的抗菌药物治疗。

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化脓性骨髓炎简介

目录1拼音2概述3病因病理病机4辨证分型5临床表现6检查7治疗 7.1疗效标准7.2分型治疗7.3专方治疗7.4老中医经验7.5用药规律7.6其他疗法7.7其他措施 附：1治疗化脓性骨髓炎的穴位 1拼音 huà nóng xìng gǔ suǐ yán

2概述 化脓性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨骼感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，多系血源性感染。其他尚有外伤或邻近软组织感染而蔓延所致。西医主要使用抗菌素及手术疗法，但久病患者，致病菌对抗菌素已不敏感，骨质破坏形成死骨死腔、瘘道流脓反复不愈，实为骨科难治病之一。

在中医学中虽无骨髓炎之病名，但对本病早已有认识。如在《灵枢·痈疽》篇，将涉及股胫（本病好发部位）的痈疽，命名为股胫疽，指出“其状不甚变，而痈脓搏骨”，表明脓液涉及骨髓。隋《诸病源候论》中把本病分为“附骨痈”和“附骨疽”两类，从本病以血虚寒凝多见而论，一般可归属于“附骨疽”或“流注”之中。在《千金要方》、《外科正宗》等著作中均载有“附骨疽论”，《疡科心得集》描述本病的病因症候更为详细。在历代中医文献中，随患病部位而异，尚有不同的名称，如生于大腿外侧称“附骨疽”；生于大腿内侧称“咬骨疽”；破溃出朽骨的称“多骨疽”或“骨胀”；发于足踝的称“穿踝疽”；窦道多支经久流脓的称“蜣螂蛀”等。在治疗上，历代医家积累了丰富的经验，如《疡科会粹》中即总结了一套包括洗药、拔毒、去死肉、去腐骨、开口除脓、贴膏、收口、生肌等在内的外治之法，对今天临床仍有重要参考价值。

现代报道，在50年代初期就已开始探讨用中医药治疗本病，1960年出现了用中医药治疗骨髓炎数十例的临床小结资料。在70年代，太量发掘民间单方验方时，各地有不少有关中草药治疗骨髓炎的介绍，80年代后，在开展中西医结合治疗中更进一步发挥了中医药“消、托、补”的优越性和西医手术清创的效应，进一步巩固和肯定了疗效。特别是在山西、新疆等地还开设了专治骨髓炎的专科医院。近年来分别发表了6200例及300例的临床报道，治愈率、分别为88.6％、95％。对本病的治疗既有辨证论治的内服汤剂，又有独特的外治及处理瘘管死骨的方法，疗效显著，有的资料报道治愈率高达95.3％。然而，各地治疗用药，大都是采用自拟或自制的成药，涉及方药过于繁多，且临床资料大都无对照组，也少见开展现代药理药化等实验研究的报告。今后当在此临床基础上，深人开展实验研究，寻找出高效、速效的内服方剂及外用药剂，以利于推广运用。

3病因病理病机 （一）血源性：化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。

（二）外伤性：系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。

（叁）骨骼附近软组织感染扩散引起，如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。

中医认为本病多由于正气内虚，毒邪侵袭，正不胜邪，邪毒深窜，气滞血瘀，腐筋蚀骨所致，导致本病的病因众多，六淫、七情、五劳、六极等都对此有关，其主要病机大体有下列几个方面。

热毒内蕴 热毒是本病常见的致病因素，故本病可见于患疔毒疮疖、麻疹、伤寒等病之后，其余毒未尽，久而不解，深蕴于内，流注人骨；或因跌打闪挫，气滞血凝，壅塞络脉，积瘀成痈，蕴脓腐骨，而成死骨，遂成此疽。有人认为“火毒”始终是本病的主要矛盾。

寒湿内袭 外感寒湿，深袭于骨，久而化热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，而致成疾。久病不愈，阳气益耗，形寒肢冷，经脉痹阻，更形成血虚寒凝之证，病由外寒而向内寒转化。

正气亏虚 这是本病的内在病机。陈实功曰：“夫附骨疽者，乃阴寒入骨之病也，但人之气血生平壮实，虽遇寒冷，邪不人骨，凡易入者，皆由体虚之人。”体虚酿致本病者，主要是在于肾虚，盖肾主骨，临床血源性骨髓炎之发生皆在机体及局部抵抗力降低的情况下发生。

4辨证分型 本病随其病情演变，临床证候有异，故治疗一般均按其症情予以不同处理，大体有分期、分型两类，但内涵各有不同。综合各家见识，可划分为四型。

1.热毒内蕴 恶寒发热，头痛汗出，烦渴引饮，食欲不振；小溲黄赤，大便干燥，局部漫肿，舨红灼痛，皮肤灼热，脓液稠粘量多色黄。舌质红，苔黄腻，脉洪数或弦数。此证多见于骨髓炎急性发作期，有部分病人久病反复发作，在急性发作时，可同时兼有正虚、表现，呈正虚邪实之证，此时仍以邪热毒盛为主。

2.血虚寒凝 面色苍白，形寒肢冷，体倦力乏，腰酸膝软，小便清长，患处色白漫肿无头；或坚硬不消，酸楚疼痛，成脓难溃；或溃后难愈，脓稀色白，内芽淡白不长，或有窦道，经久不愈。舌质淡，苔薄白，脉沉细而迟。

3.气血两虚 面色无华，神疲无力，自汗纳减，心悸气短，窦道流脓清稀，肉芽浮生，其色灰白，愈合不良，舌质淡红，舌苔薄白，脉细或虚大。本证多见于晚期，x线摄片多见死骨存在，窦道经久不愈，气血日益消耗，正虚无力托毒外出。

4.肝肾亏虚 形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，肢倦气短，心悸盗汗，肤干色悴，骨蒸潮热，局部肉削形羸，创口久溃不愈，窦道流脓清稀量少，或可见死骨。舌色红或红绛，苔少，脉细无力或细数。此证多见于晚期，可有肢体畸形，关节强直或病理性骨折并发。

5临床表现 外伤后引起的急性骨髓炎，除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻，感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌气菌感染的危险。

局部症状：血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。

在外伤性骨髓炎，有开放骨折及软组织损伤等，根据局部损伤程度，感染范围而有不同表现。

6检查 X线检查：急性血源性骨髓炎早期无明显变化，发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，以及软组织肿胀阴影等。

化验检查：在急性血源性骨髓炎，早期血培养阳性率较高，局部脓液培养有化脓性细菌，应作细菌培养及药物敏感试验，以便及时选用有效药物。血化验中白血球及中性多核白血球均增高，一般有贫血。

应尽早诊断血源性骨髓炎，以便及时治疗。早期诊断主要根据临床表现和血培养。必要时，局部穿刺抽取脓液作细菌培养。外伤所引起骨髓炎，根据外伤病史及局部症状即可诊断。

7治疗 （一）急性血源性化脓性骨髓炎的治疗。

1.全身支持疗法：包括充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。

2.药物治疗：及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。

3.局部治疗：用适当夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。

（二）火器伤化脓性骨髓炎的防治。

火器伤使软组织和骨质受到损伤和污染，感染可能性很大。因此，外伤后，要及时进行清创预防感染，增强机体的抵抗力，使开放性骨折变为闭合性骨折。伤口换药，保持引流，增强机体抵抗力和使用抗菌药预防感染。对炸伤引起的开放性骨折，必须彻底清创，不缝合伤口，以利引流。

对非火器伤骨折，如能及时进行清创，应缝合伤口，放置引流条48小时，争取伤口一期愈合，使骨折转为闭合性。若感染已发生，应尽早扩大伤口，以利引流，并加强全身支持疗法及抗感染治疗。

7.1疗效标准

临床痊愈：全身和局部症状消失，窦道口愈合，关节功能恢复良好，患部经X线检查骨质修复，能参加一般体力劳动，6个月内未复发。

显效：全身和局部症状基本消失，窦道愈合，关节功能稍受限，能参加轻微的体力劳动。

有效：体质有所恢复，窦道愈合，但局部偶有轻度炎症反应，经治疗炎症消退而无溃破。

无效：经治疗后没有明显效果，或骨质破坏加重，窦道反复溃破流脓。

7.2分型治疗

治法：清热解毒，活血消肿。

处方：金银花30克，蒲公英30克，苦地丁30克，连翘20克，野菊花30克，赤芍15克，丹参15克，丹皮10克，甘草6克。

加减：高热加石膏、知母、黄芩；化脓加穿山甲、皂刺；口渴加天花粉、生地；痛甚加乳香、没药；便秘加生军、玄明粉；小便短赤力田泽泻、车前子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：五味消毒饮、四妙勇安汤、仙方活命饮合黄连解毒汤

（2）血虚寒凝

治法：温阳散寒，和营托毒。

处方：熟地黄30克，鹿角胶10克，麻黄5克，白芥子6克，肉桂3克，炮姜炭5克，黄柏6克，甘草3克。

加减：形寒肢冷加附子；纳谷少思加砂仁、陈皮；脾虚气怯加党参、黄芪、白术；局部肿胀加土茯苓、泽泻；坚硬不溃加透骨草、穿山甲。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：阳和汤。

（3）气血两虚

治法：益气养血，培补脾土。

处方：党参10克，炙黄芪10克，熟地10克，当归10克，茯苓15克，淮山药10克，白术10克，陈皮5克，阿胶10克，附片5克，橹豆衣10克。

加减：偏于肾虚加肉桂；补骨脂；偏于脾虚加扁豆、苡仁；兼有阳虚加白芍、枸杞；兼有血瘀加丹参、赤芍；纳谷少思加木香、砂仁。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：人参养荣汤、参茸大补汤、十全大补丸、补中益气汤。

（4）肝肾亏虚

治法：滋补肝肾，益气养血。

处方：熟地黄25克，淮山药12克，茯苓10克，泽泻10克，山茱萸12克，丹皮10克，鹿角霜10克，肉桂6克，龟版20克，枸杞10克，牛膝10克。

加减：兼肝血虚加当归、白芍；兼阳虚加附子、杜仲；兼内热加青蒿、鳖甲；兼盗汗加生芪、乌梅。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：六味地黄丸、补肾汤、大补阴丸。

疗效：根据辨证施治内服药结合外治法（详下）治疗骨髓炎100例以上的8份资料统计，共治疗7421例，痊愈6413例，占86.4％；显效657例，占8.9％；有效196例，占2.6％；无效155例，占2.1％，总有效率为97.9％。

外治附方：可在辨证分型基础上，随其局部病变情况选择应用。

（1）局部肿胀，红热未溃，治以清热解毒。

①消炎止痛膏：大黄15克，黄连15克，白芷10克，南星15克，玄参10克，冰片30克。

②化瘀消炎膏：木芙蓉叶、赤小豆、杠板归各30克，共研细末，用凡士林配成25％软膏。

③九夏冬软膏：九层皮，夏枯草，冬青叶，共研细末，用凡士林调成软膏。

（2）局部已溃烂，治以化脓提脓。

①去腐生肌锭：麝香0.9克，冰片10克，珍珠0.9克，煅石膏12克，红粉0.9克，共研细末，做成药锭。

②三仙丹：直接撤敷疮面或制成药捻插人窦道。

（3）腐肉突出不蚀，治以去腐生肌。

①拔毒膏：麻油5O0克，广丹粉150克，乳香100克，血余炭30克，露蜂房30克，银珠灰20克，三七粉10克。先将麻油温熬1小时，再加人血余炭、露蜂房，温熬半小时后，将其余药物加入即可。用时加入潮脑粉100克，加热使药物溶化，趁热涂在纸上。

②五五五丹：熟石膏、轻粉、红升丹各5份。

③祛腐散：熟石膏15克，轻粉5克，冰片0.6克，红升丹3克

（4）疮口窦道不愈，治以拔毒生肌。

①五虎丹：砒霜60克，火硝15克，雄黄15克，明矾30克，共研细末，加人水银30克，炼制成丹，研末拌入田螺肉粉300克。

②海马生肌拔毒散：大海马6克，大蜈蚣4条，麝香1克，全蝎3克，炮甲片6克，雄黄5克，姜黄9克，黄柏6克，冰片1克，广丹6克，甘草5克，生军3克。

③去腐芯：红升丹100克，白丁香50克，巴豆仁20克，独角兽20克，没药20克，乳香20克，推车牛10克，三七粉10克，麝香5克，珍珠粉5克。

（5）死骨内存，治以去腐脱骨。

①1号枯管钉：白降丹1克，煅石膏20克，生半夏6克，冰片0.3克，共研细末，搓成药钉。

②骨康膏：公鸡1只，乳香、没药各15克，血竭4克，骨碎补、五加皮各12克。上药研细末将鸡肉捣烂人药，摊于鸡皮，直接贴敷。

（6）疮口久溃不愈，治以生肌敛创。

①祛腐生肌膏：阿胶30克，露蜂房1个，血余1团如鸡蛋大，白酒120克。先将血余入堿水中泡洗干净，与蜂房同人白酒中浸泡24小时，小火加热5分钟，捞出药渣，再将阿胶加入药酒中泡软，以小火熬至滴水成珠，摊于布上，贴于疮口上。

②象皮胶：真象皮90克，全当归60克，壮人血余60克，大生地120克，龟版120克，麻黄250克。先煎生地、龟版、象皮，后入血余、当归，熬枯去津；再人黄占、白占各180克，川连汁煅制上炉甘石细末250克，煨石膏细末150克，文火收膏，瓷器收藏，油纸摊贴。

7.3专方治疗

组成：①内服方（复骨汤）：金银花20克，黄芪30克，野葡萄根30克，鹿角片10克，川芎10克，蚤休10克，当归8克，熟地20芯 克，补骨脂15克，白芷5克，炙甘草5克；②外用方（野灵膏）：野葡萄根40％，榔树皮40％，川柏20％，凡士林8：2。

加减：内服方：热重加野菊花、蒲公英；阴虚加生地、知柏地黄丸；血虚加熟地、当归；用率虚加冬术、炒淮山药；湿重加苍术、苡仁、藿香。

用法：内服方，每日1剂，水煎，2次分服。外用方，先将3药磨细，过100目筛，然后将凡士林加热溶化拌匀而成。窦道形成者插入八仙丹药线（条），脓净后改生肌收口之品，可配合手术摘除死骨及加用抗菌素。

疗效：治疗35例，临床痊愈25例，好转8例，无效2例，总有效率为94.3％。

（2）鸡红汤

组成：①内服方：鸡屎藤30克，红孩儿15克，蔗糖为引；②外用方：脓多时用鸡麻莽粉（鸡采藤、芋麻蔸、水莽根三药等量，加食盐少许，共研细末）；脓液稀少时用鸡莽粉（鸡屎藤100克，冰片20克，水莽根30克，共研细末）；有死骨时用樟蜣散（樟树皮100克，蜣螂50克，共研细末）。

用法：内服方，每日1剂，水煎，分2～3次服。外用方，均适量外敷疮口，每日1次，脓液特多可1日2～3次。有窦道或瘘管者，用红升丹药线插人，外敷蟑蜣散。如死骨不易拨出配合手术治疗。

疗效：共治疗198例，临床痊愈63例，显效87例，有效31例，无效17例，总有效率为91.4％。

（3）骨髓炎丸加提毒散

组成：①内服方（骨髓炎丸）：蛇蜕500克，露蜂房500克，血余炭500克，炙象皮250克，土蝎250克，蜈蚣100条，守宫100条，穿心莲60克；②内服方（解毒消炎汤）：金银花30克，玄参30克，当归30克，白花蛇舌草15克，赤芍15克，甘草15克，守宫1～3条；③外用方（提毒散）：乳香15克，没药15克，血竭10克，轻粉5克，蜈蚣15条，蟾酥1.5克，冰片1克，麝香0.3克。

加减：内服方（解毒消炎汤）毒火炽盛加穿心莲、三焦；用中胀不消加苡仁、土虫；排脓不畅加穿山甲、皂角刺；疮口经久不敛加黄芪、党参。

用法：骨髓丸共为极细面，水泛为小丸，百草霜为衣，每次服1.5～3克，每日2次；解毒消炎汤，每日1剂，水煎，分2次服。外用方：共研极细面，撒疮面上，上盖红油纱条或贴膏药。

疗效：共治疗32例，临床痊愈24例，好转4例，效果不明显4例，总有效率为87.5％。

（4）乌白散加红丹粉

组成：内服方（乌白散）：蜀黍炭2.5克，乌蛇3.5克，乌木屑0.05克，珍珠0.05克，血余0.5克，百草霜7.5克，白花蛇1.5克；外用方（红丹粉）：红升丹2.5克，白降丹2.5克，轻粉0.5克，煅石膏0.5克。

用法：内服方，先将白花蛇、乌蛇用滑石粉烫至微黄，凉后粉碎；白花蛇去头、皮，再将珍珠碾细水飞，将以上七味药碾细过筛，调匀即可。每日晚饭后两小时服，每次1包，温开水冲服。外用方：将窦道及创口消毒洗净，分别将红丹粉或药条放人窦道内，每日换药1次。

疗效：共治疗94例，痊愈67例，显效5例，有效18例，元效中4例，总有效率为95.7％。

7.4老中医经验

于××，男，12岁。于1973年8月13日就诊。

其父代述：患儿3年前右下肢疼痛，2月许局部破溃，流出绿色臭脓，迄今疮口不收。下午仍有低热，饮食欠佳，精神萎靡，噬睡，时有 *** ，易怒，手足心热。诊断：形体消瘦，面容憔悴，皮肤干枯无泽，颧红，咽干口渴，舌质红绛，边尖赤，无苔，脉细数。局部有一瘘管，直径约0.5厘米，时流绿色浓液。X线透视：右肢中段呈现2厘米边缘不清阴影，诊断为骨髓炎。此病热邪煎灼真阴，又大量分泌浓液，致阴液损伤太过。治宜滋、阴养营，清养胃阴，以益胃汤、大补阴丸加减化裁。

处方：西洋参5克，寸冬10克，生地10克，知母10克，黄柏10口 克，龟版10克，玉竹10克，陈皮20克，砂仁10克，丹皮12克，鱼腥草30克。

连服3剂，症有起色，神清意爽，饮食依旧。依上法去西洋参易北沙参，去玉竹加白蔻，连服10剂病势大减，面现悦色，食欲渐增，潮热颧红、咽干、口渴等证均渐好转，患儿已能坐起，唯体倦乏力、气短等症尚存。舌苔薄白，脉细无力，疮口脓水大减。前法增黄芪50克、首乌50克、党参20克，去沙参、黄柏。连服10剂，伤口愈合，病获痊愈，嘱服六味地黄丸、香砂养胃丸。后随访3个月，体重大增，已复回校学习。

按：本例病经3载，已气阴大伤，故初以益胃汤、大补阴丸为主滋阴养营，益气托毒，潮热渐退，后加用黄芪、党参等益气之品，遂使伤口愈合，由此可见，用内服药治疗也可治愈此骨髓炎之外症。

7.5用药规律

应用频度（例）
报道文献（篇）
药 ?物
＞6000
6～10
地黄、党参、白术、茯苓、当归、甘草。
4001～6000
5～8
黄芪、肉桂、白芷、赤芍、川芎、黄连、皂角刺、穿山甲。
2001～4000
5～8
丹皮、鹿角霜、白芍、白芥子、陈皮、桔梗、乳香、没药。
2～4
山萸肉、天花粉、泽泻、黄柏、防风、川贝、麻黄、栀子。
100～2000
3～10
丹参、紫花地丁、莪术、蒲公英、连翘、牛膝、红花。
2
沉香、全蝎、蜈蚣、桃仁、透骨草、枸杞、延胡索、地骨皮、桂枝、天葵子。

根据上表分析，其应用频度最多的主要是益气活血药物以扶正托毒，其他是去腐解毒药物，再次是清热解毒药，由此可见本病临证以气血两虚及血虚寒凝型为多见，临床以八珍汤、阳和汤为多用，其次是五味消毒饮、仙方活命饮等方剂。

7.6其他疗法

取穴：外关、八邪。

操作：2穴均取，八邪穴取手指骨髓炎患指两旁穴，捻转得气后，留针15分钟，以针感放射到患指头为佳。出针后用艾绒20克置于灸器中点燃烟熏病灶部位30分钟。

疗效：本法治疗手指骨髓炎10例，全部治愈。后用自制熏艾器，单纯艾熏，每日1次，又治愈54例。

（2）单方验方

①金蟾膏

组成：巴豆9克，乳香9克，鲜鲫鱼1尾，蓖麻子15克，血余6克，活癞蛤蟆1个，香油200克，铅粉200克。

制法：把香油用铁锅熬开后，将前六味药放入香油内，继续加热，用家槐明枝子搅拌，使血余成泥状（其他炸焦）后，再用纱布过滤，除去残渣，取滤液与铅粉同时放入铁锅内，文火加热，并用家槐明枝子连续向一个方向搅动，到滴水成珠即可。把熬好的膏药全部倒人凉水中，浸泡24小时，取出备用。

用法：将膏药摊于布上，在贴敷前先用凉开水把患处擦洗干净，再用鲜姜涂抹一遍，然后把膏药贴在病灶部位。

疗效：共治疗6例，痊愈4例，好转1例，无效1例，总有效率为83.3％。

②黄连液

组成：黄连65克。

用法：上药研粉加水2000毫升，煮沸3次，每次15分钟，冷却后浸浴局部。

疗效：治疗指骨骨髓炎87例，全部治愈。

③巴豆丸

组成：巴豆。

用法：每日3次，每次5粒，饭后吞服。另用去腐线条从瘘管口插人，再用复方蛇总管液湿敷。

疗效：共治疗80例，临床痊愈68例，复发12例，总有效率为85％。

7.7其他措施

治疗化脓性骨髓炎的穴位 翳风 头痛：针刺治疗偏头痛150例，效果较为显著。治疗化脓性中耳炎：用悬灸法治疗急慢性中耳炎402例，效果...

耳后陷者中 头痛：针刺治疗偏头痛150例，效果较为显著。治疗化脓性中耳炎：用悬灸法治疗急慢性中耳炎402例，效果...

足三里 可用子午捣臼法。灸法：可灸。强壮保健常用温和灸或化脓灸。艾炷灸5～10壮；或艾条灸10～30分钟。艾...

悬钟 感患者T细胞亚群的影响：对60例感冒易感患者采用化脓灸双侧足三里、悬钟，治疗前后检测T细胞亚群，并以...

下三里

皮肤软组织感染吃什么药

皮肤软组织感染吃什么药？临床医学将皮肤，皮下组织，肌肉，关节等统称为软组织。感染一般为细菌感染，多为革兰氏阳性菌通常表现为全身发热，局部红，肿，热，痛。那么得了皮肤软组织感染吃什么药疗效比较好？
1.方法一，使用罗红霉素，效果比阿莫西林好一些，可加上甲硝唑和氯雷他定，建议外涂奥络(夫西地酸乳膏),或者用金黄软膏外敷、新鲜蒲公英捣烂外敷也有一定效果。


2.方法二，用碘酊或70%酒精擦涂病变周围皮肤有防止扩散作用。


3.方法三，如果病变组织变软、有波动感，可能需要切开引流并清创。


注意事项
治疗皮组织感染的药物市面上还是比较多的，但是一定要在医生的指导下服用，同时皮肤组织容易感染者，比如被蚊子咬后皮肤溃烂的的朋友建议去医院做一个血液检查。

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