肥胖的营养治疗方案(营养不良导致的肥胖怎么调理)

由于生活水平的提高，现在肥胖的人越来越多。多数肥胖病人都是由于饮食不周造成的。那些盼望减肥的人应该学会从日常膳食中剔除一些常吃的食物，而增加一些从没吃过的东西。但不管怎样，都要注意掌握好平衡。你可以从如下方面着手：

减少脂肪。高脂饮食是体重增加的主要原因。你应该试图把从脂肪中获得的热量控制在总热量的25%以下。

少吃甜食。糖类是热量的主要来源，但人体可能并不需要大量的热量。而过多热量的积累最终会转换成脂肪，增加你的体重。虽然糖的危害不及脂肪，但摄入甜食会促进食欲，并导致钙的排出。而后者怡怡是燃烧热量的纤瘦组织形成的基础。

多喝水。如果人们想保持营养均衡，就应该大量喝水，而且应该喝普通的、没有添加可东西的水。水不但能溶解很多维生素和矿物质，而且还负责把营养素输送进细胞，再从细胞里把废物运出来，从而维持人体正常功能。一个体重50公斤的人，每日饮水应不少于1.5-2升水。而且如果活动量比较大的话，还应该进一步增加水的饮用量。

多吃高纤维食物。纤维性食物能够有效抑制饥饿感，从而达到减少饮食的目的。为此，你可以在饮食方面多吃一些水果、蔬菜和谷物。

营养治疗方案

专家发现，超重的人对某些维生素和矿物质有着特殊的需要，在他们减肥的时候，这种情况更加突出。因此，你可以从如下方面进行基本营养元素的补充：

营养素每日用量

括1000毫克1500毫克（绝经后的女性)

铬50-200微克

铜1.5-3毫克（lg克铜对应于10暈克锌)

铁15毫克镁250-500毫克维生素A25000国际单位维生素C1000毫克维生素E400国际单位锌15-30毫克

特别提醒

如果是糖尿病患者，那么补充铬必须在医务人员监督的情况下进行，因为铬能够造成血糖含量下降，医生需要针对性地调整胰岛素的用量。

心脏或肾脏疾病患者在补充镁时，也必须先向医生咨询，征得同意后方能使用。本建议中维生素A的用量也只能在医务人员监督下才能使用，育龄女性尤其要注意。此外，抗凝血药物与维生素E补充药物不能同时服用。

营养不良导致的肥胖怎么调理

胖人因为体重更大、块头更大，和同龄正常体重的人比，就需要更多的营养，维持身体正常运作。

一般来说胖的人饮食结构都不太合理，虽然吃的能量多，但是必需的营养素可能远远没有达标，例如钙、铁等矿物质和维生素。

错误的方式，会加重营养不良

在减肥之前我们需要知道，人体的体重包含骨骼、肌肉、水、脂肪等物质的总和。

除了骨骼几乎不变之外，其它三种变量都能对体重产生很大的影响。

健康的减重减肥方式，其实是：减少脂肪，增加肌肉。

如果采用不科学的减肥减重方式，不仅起不到减肥效果，还有可能加重营养不良，甚至变得更胖。

1.节食减肥

饥饿减肥时，人体的营养供应是不足的，身体不仅会分解脂肪，还会分解肌肉。

而身体中肌肉的量，和基础代谢是直接相关的。换句话说：身体肌肉少了，基础代谢率就必然下降。

你做什么事情都比以前消耗得更少，那么吃同样的东西时，就更容易变胖。

所以，用少吃、节食来减肥，是伪命题。

2.不正常饮食，只吃水果或低热量产品

减肥确实需要控制总能量的摄入。但有些人一日三餐不正常吃，只吃麦片、水果、蔬菜等低热量产品。

这会导致蛋白质摄入严重不足；果汁和水果中的糖类含量高，还会让你更胖。

而且有些营养素，像维生素 D 、铁、维生素 B1、膳食纤维，很多人即使是正常三餐，都有可能摄入不够，更何况是不正常饮食呢？

3.拼命运动，营养补充没跟上

有一点常常被忽视：如运动量越大，身体需要的营养素补充应该是越多。

减少饮食营养摄入，还拼命运动，加大消耗这种减肥方式，确实能够快速瘦下来。

但是在减肥成功之前，人可能就垮了，营养不良、头晕眼花、贫血、低血糖……

这么吃，运动少也能减肥

我们都知道，减肥的终极奥义不过是：管住嘴，迈开腿。（再强调下，在减肥这件事上，管住嘴的意义，可比迈开腿大多了。）

但是也要讲究科学性， 减肥期间，每天一般少吃200～300 千卡就好。

在这个基础上，还可以试着改变饮食结构，三餐比例。

同时保证饮食的营养均衡、充足也很关键，有必要可以服用一些符合维生素矿物质片，或者吃一些高蛋白的代餐食品。

一些辅助产品，帮助更好减肥

上文图中也能看出：脂肪、蛋白质、碳水化合物，是人体的三大产能营养素，它们之间虽能相互转化，但不能完全代替。

在减肥期间，需要提高蛋白质摄入，降低碳水的摄入。

而在日常生活中，碳水化合物和脂肪是很容易获取的（还容易过量）。

而蛋白质，即使是正常饮食的情况下，都有可能摄入不足，更不要说减肥期间。

这时候，就需要吃一些高蛋白代餐产品，替换原有的主食，来为身体补充蛋白质。

那么什么是代餐产品？顾名思义，就是用来代替部分或者全部正餐的食物。

好的代餐，应该满足一些标准：

营养丰富：含有优质碳水化合物、优质蛋白质、膳食纤维丰富

好吃：口感好、满足口腹之欲、不能太甜

低热量、低脂肪

饱腹感强

选对了代餐后要吃对才行，一天代一餐是最好的，不要三餐全用代餐代替，控制热量太猛，反而不利于减肥！

早上着急出门来不及吃早餐，晚上加班没时间吃晚餐，一两个代餐棒，再加点黄瓜、鸡蛋之类，节约了时间，也完全没有亏待自己。

也可以当做下午茶或者零食，来安慰自己的食欲，即补充了足够的营养，热量比普通零食还会低很多。

重度肥胖的营养管理

一、肥胖的病理生理

肥胖的发生常常是由遗传、少动久坐、摄入过多能量、代谢紊乱共同导致的结果。肥胖者多存在脂类代谢紊乱，脂肪合成过多，而脂肪水解和脂肪分解氧化无明显异常，血浆甘油三酯、游离脂肪酸和胆固醇一般高于正常水平。有研究对肥胖流行期间中国人饮食结构中蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例进行了研究比较，结果验证了，高脂饮食、精加工碳水化合物在粮食消费中比重的升高、高糖饮食、低蛋白质饮食都可能导致肥胖。虽然探究吸烟、饮酒与肥胖发病率关系的文献较少，但有关研究已经显示出了饮酒、吸烟、被动吸烟对我国成人中心性肥胖发生概率的正向影响。

二、肥胖的自我管理

对于肥胖，首先要预防体重进一步增长；其次要减重、减脂、增加瘦体重，学会自我监测，制定减肥目标，预防出现相关并发症；再次，坚持如初，健康心理，维持正常体重。轻度肥胖建议减重0.5-1kg/周，减少能量摄入115-230kcal/天；中度及以上肥胖建议减重0.5-1kg/周，减少能量摄入500-1000kcal/天。减肥不是件“一劳永逸”的事儿，需要长期坚持，而一旦放松警惕，很容易出现体重反弹，甚至超过减肥前的原始水平。不仅要少吃多动，还要会吃会动，了解怎么吃既营养、又不长肉，怎么运动既容易坚持、可实施性强，又能有效控制体重。

进行自我行为控制与饮食搭配，如细嚼慢咽，延长进餐时间；选用小型餐具、分装用餐增加食物饱满度；规律就餐，减少外出用餐；多吃高纤维素含量的食物，减少饥饿感，减少能量吸收，增加胃肠蠕动；优选水产、瘦肉、奶、豆类、减少脂肪和胆固醇摄入，获得优质蛋白；增加蔬菜、保证谷薯摄入等。也可在专业人士指导下进行限制能量平衡膳食（含配合营养代餐）、高蛋白膳食、轻断食膳食等，来针对性的进行膳食管理，不管采用哪种膳食管理模式，能量的控制必须是科学的、循序渐进的，营养的均衡性是需要保证的，避免节食带来的静息代谢率降低引起能量消耗降低、胃肠功能紊乱等消极作用。

通常混合食物的消化时间为3-4 h，糖类1 h左右，蛋白类2 h左右，脂肪类4-5 h，液体快于半固体和固体。同类食物中建议选择中低血糖生成指数的食物，如玉米、荞麦面、杂豆饭、薏米、糙米、豌豆。如精加工的碳水化合物吸收效率和升糖指数较高，容易引起体内血糖水平会迅速升高，高吸收率使机体来不及利用能量从而使过剩的能量转化为脂肪进行储存，这时血糖很快会降来下，然后产生饥饿感极易导致摄食者过食而导致总能量摄入增加。

蔬菜可多选择绿叶蔬菜及低碳水含量的如冬瓜、西兰花、彩椒、菌菇类、笋类等。正餐之间进行加餐，选择一些天然的，低能量的食品，吃一些新鲜的水果，一些低脂的酸奶，少量的坚果，来缓解饥饿感，有助于减少下一餐的摄入量。同时，每天饮水足量必不可少，不仅能够提供一定的饱腹感，还能够加速代谢，提高减肥效率。早餐空腹喝一杯温开水可以帮助肠胃蠕动，提高排便的效率；饭前半小时喝水可以增加饱腹感，减少食物的摄入；在运动前一个小时喝水，不仅可以减少脱水的情况，还能排除多余的乳酸，让肌肉酸痛的感觉降低。

常用脂肪只能在有氧时才能供应，低强度、长时间的有氧运动有利于减脂且对降低内脏脂肪效果显著，随着运动时间的延迟，能量供给由以糖供能为主逐渐转化为脂肪供能为主，运动30 min时，脂肪供能比率可达到50%左右，当运动2个小时，脂肪供能比率可达80%左右，只有通过长时间的中低强度运动，才可以有效的消耗更多的脂肪。中低强度运动，可以以60%-80%最大心率（220-年龄）来判断，此运动状态下可以说出完整的句子，每天20-120分钟，每周3-7次，如快走、慢跑、游泳等。通常对于超重和肥胖者要结合肌力及耐力锻炼，这样对提高瘦体重更有效，如卷腹、臀举、深蹲、哑铃俯身划船等，此类运动最好在专业的指导下进行，找好发力点，减少肌肉损伤。

生活方式的改变作为减肥的基础方法，包括了上面的营养、运动可通过自身努力实现，而其包含的认知——行为，心理方面则需要多方位的支持与辅助。如周围的异样目光、压力、沮丧、抑郁等造成肥胖者的心理障碍容易导致过度进食，并引发罪恶感而陷入恶性循环中，需要专业人士、医务人员的干预与治疗。良好的心理、不断深入的认知为减重者的自我监控、控制进食、刺激控制、认知重建和放松技巧等打下了良好的基石，使得减重更轻松、更有成就感，利于减重与维持体重处在一个良性循环圈内。

除了超重、肥胖人群，年龄段人群都应该天天运动，保持健康体重。坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上，主动身体活动最好每天6000步，减少久坐时间，每小时起来动一动，经常注意自己的体重，预防体重增长过多、过快。有肥胖家族史、肥胖相关疾病、膳食不平衡、体力活动少、腰围超标等肥胖危险因素的人群，应该努力改善自身膳食、加强体育锻炼，预防肥胖发生，定期检查与肥胖有关疾病的危险指标（如血压、血脂、腰围等）尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患。通常BMI正常而腰围超标的人群比BMI超标但腰围正常的人群患代谢性疾病的风险更高。

截止到2017年，中国的肥胖人口位居世界首位，已有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，分别占全球的16.3%和12.4%，而在严重肥胖的人口中，中国位居第2位，仅次于美国。超重、肥胖是可控可防的，随着“健康中国2030”行动指南的实施，全民健康教育与健康促进的进行，全民健身的悄然兴起，健康科普节目、网络直播、全民营养周等更易获得、更直观深入的健康宣传方式与媒介，各级相关部门对危险因素的早期筛查与干预都为控制超重与肥胖的蔓延趋势助力、加油。

肥胖患者的饮食治疗原则是什么？

肥胖的直接起因是长期热能摄入量过剩造成的，治疗就必须坚持足够的时间，持之以恒，长期控制热能摄入和增加热能消耗，彻底纠正热能高代谢状况，切不可急于求成。采取控制饮食和增加体力活动等措施，是取得疗效和巩固疗效的保证。

1.限制总热能

低热能饮食是在平衡膳食基础上控制热能摄入，以消耗体脂，从而达到减重的目的，同时尚能维持身心健康。低热能平衡膳食的具体要求如下：

根据肥胖程度，每日热能摄入比平时减少2100～4200千焦。如果每日减少热能2100千焦，7天即可减轻体重0.45千克(0.45千克体脂约含热能14700千焦)。减少热能摄入量可采取循序渐进方式，开始少减一些，随后再减一些，直至使体重接近正常值即可。一般主张，每日热能摄入量不低于3360～4200千焦，控制在4200～6300千焦即可。每2100～4200千焦热能若折合成食物量，则为每日约减少主食100～200克，加烹调油15～30克或主食50～100克，加瘦肉50～100克和花生、瓜子等50～100克。热能减少不宜过速、过猛，以防影响健康。

2.适当增加蛋白质

减重膳食由于限制了膳食能量的供给，不仅会造成体脂消耗的增加，而且还会造成机体组织蛋白的丢失，为维护机体的正氮平衡，必须保证膳食中有正常的优质蛋白质供给，也就是说，低热能膳食中蛋白质比值必须提高，但从另一个角度说，肥胖是因摄入热能过多所致，过多热能无论来自何种能源物质，都可引起肥胖，食物蛋白质当然也不例外。同时，严格限制饮食热能供给，蛋白质营养过度还会导致肝肾功能损害，故低热能饮食蛋白质供给不宜过高。因此对采用低热能饮食中度以上肥胖者，蛋白质提供热能占总热能20%～30%(即每日供给蛋白质约50～75克)为适宜，并选用生物学价值高的蛋白，如牛奶、鱼类、鸡肉、鸡蛋清、瘦肉等。

3.限制脂肪的摄入量

低热能膳食由于限制了碳水化合物的摄入量，过多地摄入脂肪可引起酮症，因此，在限制饮食热能供给的同时，必须限制食物脂肪的供给量，尤其要限制动物脂肪的摄入。因在肥胖时，脂肪沉积在皮下组织和内脏器官过多，可引起脂肪肝、高脂血症及冠心病等并发症。此外，食物中的脂肪易产生饱腻感，可使食欲下降。为既能减轻膳食含热量而又有耐饥性，脂肪供给量应控制在总热能的25%～30%。膳食中要控制烹调油用量，每日10～20克，还要限制富含脂肪的食物，如红烧肉、烤鸭、炸鸡以及含油脂高的硬果类，如芝麻、花生、核桃等。

4.限制碳水化合物的摄入量

碳水化合物饱腹感低，可增加食欲，中度以上肥胖者大多有食欲亢进，低热能饮食中碳水化合物比值仍按正常或高于正常要求给予。此外，为防止酮症和出现负氮平衡，碳水化合物供给应控制在占总热能的40%～50%为宜。碳水化合物在体内能转变为脂肪，尤其是肥胖者摄入单糖后，更容易以脂肪的形式沉积。因此对含单糖食品，如蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点心等，应尽量少吃或不吃。谷类主食是碳水化合物的主要来源，每日摄入量控制在150～250克为宜。并应多选用粗粮、杂粮等含膳食纤维丰富的食物，如玉米、荞麦、燕麦、魔芋、麦麸等。可增加饱腹感，减少食物摄入量，并可延缓食物消化吸收的过程，有利控制体重，减轻肥胖。所以，食物纤维可不加限制，凡食物纤维多的食物可适当多用，每人每天供给食物纤维不低于6克为宜。但也不能高于20克，过多食物纤维可影响维生素、矿物质的吸收。

5.供给充足的维生素和无机盐

维生素和无机盐的主要食物来源是新鲜绿叶蔬菜和水果。因此，在膳食中应供给充足。新鲜蔬菜含维生素、无机盐和膳食纤维丰富，含水分充足，属低热能食物，有饱腹充饥作用。可选用的蔬菜如绿豆芽、菠菜、萝卜、小白菜、冬笋、海带等，有的蔬菜如黄瓜、西红柿、青椒、萝卜等可生食、凉拌，既可补充维生素，又可充饥。必要时可补充维生素制剂和钙片等，以防止钙缺乏。

6.限制食盐和嘌呤的摄入量

食盐能引起口渴和刺激食欲，并能增加体重，多食不利于肥胖症治疗，故食盐3～6克/天为宜。嘌呤可增进食欲和加重肝肾代谢负担，故含高嘌呤的动物内脏应加以限制，如动物肝、心、肾等。

7.烹调方法

为减少油脂的摄入，应选择适宜的烹调方法。如清蒸、凉拌、煮、炖、氽、卤等，避免油炸、油煎、爆炒及用油多的烹调法，以减少脂肪的摄入量。

8.养成良好的饮食习惯

养成良好的饮食习惯是防止肥胖的有效措施之一。日常饮食中应注意以下几点：

(1)一日三餐，定时定量。早餐一定要吃，并且要吃好，进食两餐更易出现饥饿感，其结果反而会造成饮食过量，起到相反的作用。晚餐一定要少，晚餐吃得过多、过饱易促进体内脂肪合成，不利于减肥。

(2)少吃零食、甜食和甜饮料。多数零食含热能高。例如每100克花生、核桃仁、瓜子仁、巧克力至少可产生热能2.10兆焦耳，相当于吃进主食150克。

(3)吃饭细嚼慢咽。细嚼慢咽使食物与唾液充分混合，有助于消化吸收，并可延长用餐时间，即使量少也可达到饱腹作用。对食欲旺盛者，不妨先吃些低热能的菜肴，如拌菠菜、熬白菜、炒豆芽、炒芹菜等，借以充饥，然后再吃主食。

9.配合体育锻炼

节食是减少热能摄入量，增加体育锻炼是增加热能消耗量，双管齐下是减少体内脂肪贮留、减轻体重的最有效的方法。而且单纯节食不易做到保持肌肉组织、减少脂肪组织的要求；增加体育锻炼却能做到这一点。因此在节食减肥的同时最好要配合做些体育锻炼。若每日坚持锻炼20～30分钟，使热能消耗达1.32兆焦左右，约1～2周即可使体重减轻500克左右。锻炼的方式有打球、跳绳、爬山、跑步、游泳等。甚至上下楼梯也不失为一项锻炼。但对心、肾功能欠佳的病人宜慎重。体育锻炼也应和节食一样要循序渐进，并结合个人具体情况合理安排锻炼内容。

高蛋白全营养减脂方案是什么？

高蛋白减肥方法仅仅是减重过程当中一个阶段所使用的饮食方案。高蛋白减重方案是医生在评估患者肥胖的程度，为患者制定合理化的减重目标，也就是多长时间减多少公斤。通过设定个体化的饮食减重方案，最开始的时候希望能够快速减重，采取的是限能量、高蛋白饮食方案。往往通过碳水化合物供能比40%，而脂肪占供能比30%，蛋白供能比提高到30%，总的热量每天限制在1000-1200大卡，通过限能量高蛋白能够尽快的达到减重的目标。
如果达到了减重的目标方案，就不能再采取现能量高蛋白饮食方案，就会过渡到叫轻断食的方案防止反弹。5+2轻断食方案是最常用的，在五天正常进食，总的热量限制在每天1400-1600大卡，而蛋白质供能比就恢复到占20%。另外两天轻断食采取限能量每天500-600大卡，达到减重的目标，而且防止反弹，就会恢复到好吃不胖的限能量均衡饮食计划，维持体重的管理。高蛋白减重、减肥仅仅是减重过程中的一部分。

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