高血压按照病因不同,可分为原发性高血压和继发性高血压两种
原发性高成压
原发性高血压又称高血压病,目前发病机制尚未完全明确,主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压。原发性高血压的临床症状主要表现为动脉血压的升高,占总高血压患者的90%左右。动脉血压的升高卞要是因外周小动脉阻力增高所致,同时有不同程度的血容景和心输出景的增加。晚期常导致心、脑、肾等器官受累发生高血压心脏病、肾功能障碍、脑出血、俅毒症、心力衰竭等严重并发症。因此,原发性高血压的治疗主要是降低血压同时防止并发症的发生。
继发性高血压
继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压约占所有高血压的10%左右。继发性高血压尽管所占比例并不高,但绝对人数仍相当多,如果我们不去细细追査,就会把这个“高血压”的表现看成是一个既是病因又是病状的独立疾病而忽略了追根溯源。这样,就容易把一些可以査到引起高血压的确切原因,同时也能给予冇效治疗的继发性高血压给放过。引起继发性高血压的原因有很多,如肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变、颅内病变、妊娠高血压等。继发性高血压常冇这样一些特点,如高血压发病年龄较小,儿童时期就可发病;病情发展很快;使用药物降压效果不好,甚至没有降压的作用;继发性高血压患者其舒张压与该年龄段正常值相比,差值较大等。引起继发性高血压的原发病,有些是可以治愈的,治愈以后,高血压的症状也会随之消失而恢复正常。因此,如果出现了高血压,首先应排除各种原因引起的继发性高血压,才能确诊为原发性高血压。
从高血压的表现上来看,主要有4种类型降压药物不是都早晨服用,服药时间要根据血压的昼夜变化规律来定。根据血压昼夜波动的不同,医学上将血压分为4个类型:
杓型血压:正常成人的血压多表现为白天高夜间低,从清晨起血压开始逐渐升高,在上午7~9时呈现一日中的最高峰值,之后稍有下降,在下午5时左右又出现一个较小的血压峰值,之后血压缓慢下降,直到午夜至凌晨2~3时,血压降至一日中的最低谷,血压夜间比白天低10%~20%。因昼夜血压动态曲线类似杓子,故称为杓型血压。有些高血压患者的血压虽然升高,但仍有上述规律,故称为“杓型高血压”,构型高血压患者降压药物宜早晨服用。
非杓型血压:有些患者夜间血压无明显下降,即夜间血压下降幅度小于10%的,称为非杓型血压。非杓型血压节律在高血压和老年人群中较为多见,可考虑晚上服药,这样对控制夜间血压升高更有效,而且可使非杓型向杓型血压的节律转换,减少对心脑血管的损害。
反杓型血压:有些患者夜间血压比白天还要高5%,医学上称为反杓型。这类患者降压药物也建议晚上服用,更好地控制夜间血压。
超杓型血压:夜间血压明显降低,比白天下降超过20%,称为超杓型血压。这类患者应采用早上服药,不要在晚上服用,以免夜间血压过度降低诱发心脑血管疾病的发生。
按时服用降压药就可以预防脑血管病吗?血压正常的人也有发生脑卒中的可能,即使按时服药,也可存在脑动脉粥样硬化病变,在特定条件下病变部位可形成血栓,从而造成血管相应供血区域脑缺血甚至发生脑梗死。非高血压性脑出血的病因很多,包括大家熟悉的脑血管畸形、脑肿瘤、血液病等发生的出血,还有些是大家很少听说的,如脑淀粉样血管病、酒精中毒以及滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等。
这些疾病的出血机制是脑血管一些特异性病变导致血管壁受到破坏,即使血压不高也会因血管壁破损引起脑出血。这里尤其应该注意的是脑淀粉样血管病、酒精中毒以及滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等。这些多是因为不良的生活习惯所引起。所以不要以为没有高血压就不会发生脑出血。尤其有不良嗜好的朋友们为了自己的健康和家庭的幸福,应规律生活,禁烟限酒,不乱用药物。
患有高血压的脑血管病患者,服降压药应注意什么?血压应控制在多少最适宜?脑血管病患者服用抗高血压药时要注意监测血压,“治而不监”不能达到治疗目的,是不可取的。脑血管病患者服用抗高血压药要注意以下方面:
①降压不宜过快、过低,以避免心脑供血不足的加重,若非急症,应在数日、数周或数月内逐渐降低为好。尤其是如果超声结果已经发现颈动脉有严重狭窄,降压更要慎而又慎,切忌在短时间内快速降压,否则很容易导致脑血管病的发生。
②不要随便换药、加药或突然停药。
③坚持服药,维持血压平稳。
④避免其他因素影响(如大量饮酒等),以提高疗效。
长期观察与研究表明,当血压控制在140/90毫米汞柱以下时,心脑血管疾病的发病率最低。有糖尿病的高血压患者,血压应控制得更低一些(<130/85 毫米汞柱)。高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在125~130/75~80毫米汞柱以下,才能延缓肾功能损害的发展。
高血压归属于一种非常常见的疾病,初期并不会发生很显然的特点,中老年生病的几率比比较大,此病会对患者的日常日常生活与工作中造成立即的危害,比较严重的情况下也许会严重危害患者的性命。高血压关键可以分成缓进型高血压、急进型高血压。下面就给大家分享一下它们的类型表现有哪些。
当血压降得太低,有时候也会觉得头昏,这与大脑供血不足相关。头疼可体现为延续性纯痛或搏动性酸痛,乃至有时候造成恶心想吐、恶心呕吐。患者发生心悸胸闷的问题,就表明其心血管承担很大的工作压力,血压长期性上升会造成患者的左心室扩大,从而加剧心室的压力,发生心脏供血不足与心率失常的问题。通过病况持续加剧与发展趋势,患者的肾脏功能人体器官与头部也会遭受不一样水平的损害,
例如心肌梗塞、脑中风等。在病况逐渐改变的情况下,逐渐发生的是肾小管损伤的变病,高血压患者会发生夜尿频多,晚间的排尿量会超出大白天的排尿量,患者会发生尿比重降低的状况,中后期会发生一些轻微的蛋白尿,睡眠显著降低的病症。一般来说24钟头尿蛋白定量非常少会做到两克,患者会发生慢性肾衰,比较严重的患者可以造成明显的肾衰竭,乃至糖尿病,严重危害身心健康。
高血压从病因上分为
一.原发性高血压(高血压病) 95%的高血压都属于这种情况,一般中老年人的高血压都是这种高血压,降压治疗保护重要器官就ok了。
二.继发性高血压(症状性高血压) 占到5% 最常见的是肾脏不好的病人。
1肾性高血压,又包括
( 1 ) 肾实质性高血压 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 IgA肾病等等
( 2 ) 肾间质性高血压:如间质性肾炎,
( 3 ) 肾血管性高血压 如:肾动脉狭窄 肾动脉栓塞及血栓形成 肾脏小血管炎
(4) 其他如:糖尿病性肾病变,痛风性肾病变,风湿性疾病肾损害等
2。内分泌性高血压
( 1 ) 肾上腺疾病 像:皮质醇增多症 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 这三个也比较常见
(2) 其他 比如甲亢
3。心血管疾病 动脉粥样硬化症 主动脉瓣关闭不全 动脉导管未闭
4.药物性或医源性高血压 像儿茶酚胺类药物 肾上腺激素类药物甲状腺激素类药物,口服避孕药 非类固醇消炎镇痛药都有可能引起高血压。
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