如何根据病史诊断便秘？(便秘很严重，吃泻药都不管用，怎么办)

了解患者的病史，从中可以找出引起便秘的原因，然后才能采用相应的治疗。

(1)年龄:对老年人特别是体弱行动不便者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，须想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠、直肠癌以年龄在50岁以上为多见，约有20%则见于青壮年。新生儿有顽固性便秘者，应考虑先天性巨结肠或肛门狭窄闭锁。

(2)职业史:有长期铅接触史，包括从事含铅油漆与染料、蓄电池以及铅字排版等工作者，应考虑慢性铅中毒的可能。

(3)生活史:应询问进餐情况，了解有无食癖，食物摄入量，食物中所含膳食纤维的量;还应问清生活习惯与工作规律是否受到干扰，包括出差到外地,工作过分繁重，起居进餐无定时，卧床使用便盆等排粪条件的改变，这些均可引起单纯性便秘。此外，应了解患者的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。

(4)药物史:应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因、颠茄、普鲁苯辛、神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别应该询问有无经常服用汚药的病史。

(5)起病与病程:在排便习惯一向正常，而近期出现顽固性便秘者，若能排除上述生活史、药物史的影响，则必须警惕直肠、乙状结肠、降结肠肿瘤。病程漫长，伴有反复缓解与加重者，常为结肠过敏。

便秘很严重，吃泻药都不管用，怎么办

便秘 最好还是去医院检查一下好！ 便秘诊断一般根据病史及症状即可确依。辅以便常规，胃肠X线，肠道内窥镜,粪便磷酸盐等检查，可以明确是功能性便秘还是器质性便秘. 功能性便秘是指肠道没有实质性病变（如结肠癌等）！ 中药可以用麻仁丸、番泻叶等！ 常见饮食疗法 (1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌匀，每日早晚空腹饮。适用于热秘。 (2)黄芪玉竹煲兔肉：黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，盐调味服食。适用于气虚便秘。 (3)首乌红枣粥：何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食。适用于血虚便燥。 (4)芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷秘。 (5)鸡薯羹：鲜白毛鸡矢藤15~30、白芯番薯200克（切细），煎水，加适量片糖服用。 (6)黄芪笋鱼汤：黄芪10~20克、党参15~30、黑芝麻12~24克（布裹）、玉竹15~30克、 陈皮5、笋壳鱼100~150克，煲汤。适用鱼气虚便燥，津液不足之便秘。 (7)将橘皮洗净：切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次1汤匙，每日服3次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。 (8)雪耳大枣汤：雪耳10克，大枣15枚，冰糖适量，隔水炖1小时后服食。适用于便结难解，头晕心悸，面色黄苍白者。 (9)百合汤：百合50克加水煮至熟透，加蜂蜜适量服食。适用于便结如羊粪，手足心热，咽干口燥者。 (10)首乌红枣粥：首乌20~30克，大米60克，红枣10枚，冰糖适量。首乌先煎，再加大米、红枣煮粥，适合于血虚便秘。 （11）酸奶：每日饭后或饭前两小时左右喝一杯酸奶，可治疗便秘。

如何诊疗牛肠便秘？

肠阻塞主要是由于冬季长期饲喂单一的豆秸、麦秸等粗纤维多的秸秆饲料，刺激肠管，使肠道运动和分泌机能降低导致肠迟缓所引起，是牛冬春季节的常见病。肠迟缓导致粪便积滞称肠便秘。牛的肠便秘与饲养和劳役不当有关。山东农业大学动物医院对85例牛便秘手术统计，结肠便秘占47.9%，十二指肠便秘占32.9%，空肠便秘占17.6%，回肠便秘占2.3%，盲肠便秘较少发生。

十二指肠便秘以髂弯曲与乙状弯曲多发，第三段发生较少。便秘点如小鸡蛋大小，阻塞物多为纤维球、毛球或粪球。阻塞部前方肠管高度臌气积液。

空肠便秘偶有发生，阻塞物多为粪球、纤维球或毛球形成。回肠在进入盲肠的回盲口处，有时发生套叠。

结肠便秘多位于结肠旋袢的中曲部，其次为结肠袢末端，便秘点由鸭蛋到鹅蛋大小，多为粪性阻塞。

盲肠便秘常在盲结口，盲肠积粪其体积增大，且盲肠尖下垂而进入盆腔内。

由于肠弛缓是肠便秘的基础，因此病牛同时伴有肠弛缓现象。

本病一般见于成年牛，并以老年牛发病率较高。

【病因】

牛肠便秘通常由于饲喂甘薯藤、豆秸、花生秸、棉秆和稻草等粗纤维饲料所致。由于这些富含纤维素的粗饲料最先导致肠道的兴奋刺激，随后引起肠运动和分泌减退，最终引起肠弛缓和肠积粪，特别在连续饲喂粗纤维饲料而又重度劳役和缺乏饮水时，更能助长便秘的发生。因此在农忙季节的耕牛亦可发生肠便秘。乳牛肠便秘虽不常见，若长期饲喂大量浓质饲料而使肠道负担过重时，由于原先伴有肠弛缓，就可发展为肠便秘。新生犊牛也可因分娩前的胎粪积聚，以致在出生后发现肠便秘。其他如在腹部肿瘤、某些腺体增大、肝脏疾病导致胆汁排除减少等情况下，亦可见之。母畜临近分娩时，因直肠麻痹，容易导致直肠便秘。

【症状】

病初腹痛是轻微的，但可呈持续性；病牛两后肢交替踏地，呈蹲伏姿势；或后肢踢腹；拱背，努责，呈排粪姿势。腹痛增剧以后，常卧地不起。病程延长以后，腹痛减轻或消失，卧地和厌食，反刍停止。鼻镜干燥，结膜呈污秽的灰红色或黄色。口腔干臭，有灰白或淡黄色舌苔。通常不见排粪，频频努责时，仅排出一些胶冻样团块。直肠检查，肛门紧缩，直肠内空虚，有时在直肠壁上附着干燥的少量粪屑。耕牛便秘大多数发生于结肠，因此直肠检查须注意结肠袢的状态。有些病例，在便秘的前方胃肠积液积气，应注意对积液积气肠段后方的肠段检查。

病的后期，病牛眼球下陷，可视黏膜干燥，皮肤弹性下降，目光无神，腹围增大，鼻镜干裂，机体抵抗力很差，卧地后起立困难，心脏衰弱，心律不齐，脉搏快弱。对右腹部进行冲击式触诊有明显振水音。用叩诊器对右腹部肠臌气积液肠段叩诊，可出现明显的金属音调。病程一般6～12天，若不治疗大多以脱水和虚脱而死。

【诊断】

诊断该病应抓住以下诊断要点：

便秘病牛一般表现不吃食、不反刍、不排粪；不时作排粪姿势，但仅仅排出一些胶冻样的白色黏液性团块；病牛右腹围增大，对右腹部用拳头进行冲击式触诊可出现振水音，用叩诊器叩诊右腹部可出现明显的金属音调。再结合病史，有腹痛现象及直肠检查结果，进行综合分析，可以确诊病牛发生了肠便秘。但有时须与瘤胃积食、皱胃阻塞、瓣胃梗塞进行鉴别诊断。

【治疗】

早期可以应用镇痛剂，随后作通便、补液和强心治疗。

通便治疗是在补液的基础上投予硫酸镁或硫酸钠及皮下注射小剂量新斯的明（0.02克），灌服硫酸钠500～800克，配成8%浓度，经3～4小时再灌服食盐250克，水25000毫升，10～14小时就可使便秘通畅。然而，这种疗法必须在便秘确诊的基础上才可进行。结肠便秘还可采用温肥皂水15000～30000毫升深部灌肠。对顽固性便秘，可试用瓣胃注入石蜡油1000～1500毫升。

实践证明，用药物治疗一般疗效较差，特别是在投入大量盐类或油类泻剂后，可进一步增加胃肠内渗透压，使腹围进一步扩大，加重脱水。也有个别的病牛经投服泻剂后而排下便秘块，但随之继发严重的肠炎而加重脱水致中毒而死亡。

在临床实践中，若经直肠检查发现了便秘点后也可在直肠内破结。值得重视的是牛的肠壁较薄，在破结时应考虑到肠壁有无破裂的可能，只要坚持谨慎仔细地隔肠按压，大多数可获良好的效果，但直肠内发现便秘肠段的概率较低，凡是经直肠检查无法找到便秘点的病例，应采取果断地措施，不失时机地进行手术。

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