血糖是指血液中的葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自血糖,所以,血糖必须保持一定的水平才能满足各器官和组织的需要。
血糖的主要来源:
1、 米、面、玉米、薯类、砂糖(蔗糖)、水果(果糖)、乳类(乳糖)等,经胃肠道的消化作用转化成葡萄糖,经肠道吸收进入血液成为血糖。
2、 储存于肝脏中的肝糖原和储存于肌肉中的肌糖原分解成葡萄糖入血。
3、 饮食中的蛋白质、脂肪分解氨基酸、乳酸、甘油等通过糖异生作用转化成葡萄糖。
尿糖
尿糖是指尿中的糖类,主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖很少,呈阴性。只有当血糖超过10毫摩尔/升时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿糖。所以,血糖的高低决定着尿糖的有无。
血糖在10~11.1毫摩尔/升,尿糖为±
血糖在11.1~13.9毫摩尔/升,尿糖为+
血糖在13.9~16.7毫摩尔/升,尿糖为++
血糖在16.7~19.4毫摩尔/升,尿糖为+++
血糖在19.4毫摩尔/升,尿糖为++++
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是葡萄糖与血液红细胞中的血红蛋白结合的产物,红细胞的生命周期为120天,只有等到红细胞衰亡,这种结合才会终止。所以,临床上检测到的糖化血红蛋白值客观反映了患者最近2~3个月的血糖平均水平,并不受一时血糖波动的影响,因此对糖尿病患者血糖控制情况的评估和并发症风险的预测有更高的参考价值。
1.、血糖测定不能代替糖化血红蛋白检测
目前在糖尿病的诊断中,医生仍需依据血糖的浓度诊断糖尿病。但是,空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食
糖代谢等相关因素的影响。而糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多,糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前2~3个月的平均血糖水平,且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。糖化血红蛋白可作为反映糖尿病患者血糖长期控制水平的金标准,可以判断患者血糖控制的情况是好还是坏,是医生调整药物治疗的重要依据。因此,国际糖尿病联盟明确规定:糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控金标准。
2、监测糖化血红蛋白,减少并发症
糖化血红蛋白水平的高低与糖尿病并发症的风险密切相关。糖化血红蛋白的升高可增加糖尿病患者心血管疾病的危险性。对1型糖尿病患者的研究表明,糖化血红蛋白水平每升高1%,冠心病的危险增加15%。对2型糖尿病患者而言,糖化血红蛋白每升高1%,则发生冠心病的危险增加18%,发生卒中的危险增加17%。
相反,降低糖化血红蛋白的水平可以有效减少糖尿病并发症的发生。研究证实,糖化血红蛋白每下降1%,患者出现任何糖尿病相关的死亡危险即下降21%,发生微血管疾病的危险降低37%。糖化血红蛋白越是接近正常值,出现糖尿病并发症的概率就越低。因此,糖化血红蛋白对糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标,它的高低决定了将来严重影响糖尿病患者生活质量的各种并发症的发生和发展。糖尿病患者定期(每三个月)监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义,有助于患者改善血糖控制水平,促进患者的血糖达标,从而减少并发症的发病率。
1.
血糖
(GLU)
正常参考值:3.6—6.1mmol/L
临床意义:①生理性高血糖:常见于餐后1—2小时,摄入高糖食物或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。
②病理性高血糖:内分泌腺功能障碍引起高血糖,颅内压增高,由于脱水引起的高血糖,麻醉,感染性疾病,毒血症情况下可出
现高血糖。
③生理性低血糖:可见于饥饿和剧烈运动。④病理性低血糖:对抗胰岛素激素分泌不足、严重肝病患者
。
注意事项:取血后尽快离心分离出血清并检测。
2.
口服葡萄糖耐量试验
(OGTT)
正常参考值:空腹血糖:3.89—6.1mmol/L
餐后一小时血糖:<10
mmol/L
餐后二小时血糖:<7.8
mmol/L
餐后三小时血糖:3.89—7.8
mmol/L
临床意义:①正常曲线:不论空腹血糖高于或低于6.1
mmol/L,口服葡萄糖后0.5—1小时达高峰值,峰值不超过10
mmol/L2小时恢复到空腹水平。
②糖尿病型曲线:空腹血糖比正常人高,上升峰值
〉10
mmol/L,下降缓慢且峰值后
移,出现尿糖。重要的判断指标为口服葡萄糖两小时后血糖仍高于7.8
mmol/L。空腹血糖正常而OGTT2小时血糖〉11.1
mmol/L可诊断为糖尿病。若空腹血糖〉7.8
mmol/L,而OGTT血糖水平在8.0—10.9
mmol/L,也可诊断为糖尿病。
注意事项:试验前三天,每日摄入碳水化合物不低于150
g,维持正常活动,停用各种影响糖代谢的药物,试验前至少禁食10小时以上。试验期间禁止饮茶、吸烟或进食。
3.
糖化血红蛋白A1c
(HBA1c)
正常参考值:3.8—6.5%
临床意义:糖化血红蛋白参考值单位(%)是指占总血红蛋白的百分率。GHb是代表HBA1a、b、c之总和,而HBA1c约占70%结构稳定,故HBA1c可作为糖尿病控制的监测指标。糖化血红蛋白的浓度,反映测定前1—2个月平均血糖水平。尤其是Ⅰ型糖尿病,每月测定1—2次,以便更好的了解病情控制的程度。
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控制还可以.争取控制在满意标准.
血糖控制标准:
分满意、良好、尚可、较差四个等级。
满意标准:空腹血糖<6.1mmol/l,餐后两小时血糖<7.8mmol/l,糖化血红蛋白4~6%,尿糖为0~100ml,血压低于130/85mmhg。
良好标准:空腹血糖在6.1~7.2mmol/l之间,餐后两小时血糖在7.8~8.9mmol/l之间,糖化血红蛋白在6~7%之间,尿糖0克/100mg,总胆固醇<200mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇>40mg/dl,甘油三脂<150mg/dl,血压<140/90mmhg,体重指数:男<25,女<24。
尚可标准:空腹血糖在7.2~8.8mmol/l之间,餐后两小时血糖在8.8~11.1mmol/l之间,糖化血红蛋白在7~8%之间,尿糖在0~0.5g/100ml之间,总胆固醇在200~250mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇在35~40mg/dl之间,甘油三脂在150~200mg/dl之间,血压在140~160/94~95mmhg之间,体重指数,男25~27,女24~26之间。
较差标准:空腹血糖>8.8mmol/l,餐后两小时血糖>11.1mmol/l,糖化血红蛋白>8%,尿糖>0.5g/100ml,总胆固醇>250mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇<35mg/dl,甘油三脂>200mg/dl,血压>160/95mmhg,体重指数,男>27,女>26。
问题一:需要检查那些项目才能检查出有没有糖尿病? 5分 诊断率最高的就是口服葡萄糖耐量试验,因为单查空腹血糖容易漏诊掉单纯餐后高血糖。这个检查差不多几十块钱,医生会先给你开出葡萄糖,头天晚上9点以后不要进食,次日早上空腹去医院抽血,抽完后用温水冲服葡萄糖,从喝第一口开始计时,2小时后再去抽一次血,一般你跟抽血窗口说你是做糖耐量,到点都会先给你抽,有些医院还有专门的糖耐量抽血口。
问题二:糖尿病的检查项目。根据糖尿病的诊断标准,诊断糖尿病需要做血糖测定、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、尿糖测定等几项检查:
一、血糖测定
血糖增高是目前诊断糖尿病的主要依据,可用血浆、血清或全血,应注意血浆、血清血糖比全血血糖高15%。用于具体病人作诊断时主张用静脉血浆测定,正常范围为3.6―6.1毫摩/升(65―110毫克/分升),便携式勋糖仪采毛细血管全血测定。血糖测定值还是判断糖尿病病情和控制病情的主要指标。
二、葡萄糖耐量试验
当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者,需进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),正常人空腹血糖≤6.9毫摩/升,服糖后1小时血糖可达最高点,一般不超过11.1毫摩/升,2小时后恢复至正常,即低于7.8毫摩/升,3小时后应为3.6―6.1毫摩/升。如2小时后血糖超过正常标准,即为糖耐量减低。
糖耐量减低反映人体内碳水化合物代谢的某一个或数个环节有障碍,多数提示有糖尿病或糖尿病前期,但并非肯定是糖尿病,因该症状也可见于由其他疾病引起的糖代谢异常,如急慢性肝病、感染、甲亢、胰腺肿瘤、席汉病、阿狄森病、慢性肾脏疾病等,故不可轻易下“糖耐量减低就是糖尿病”的结论,但糖耐量异常者要比正常者更易发生糖尿病。
三、糖化血红蛋白测定
糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物,形成两周后不易分开。当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。正常生理条件下,非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定,糖化水平主要决定于葡萄糖浓度,也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。人体内红细胞的寿命一般为120天,在红细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水 *** 映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,患者是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关,是判定糖尿病长期控制情况的良好指标。
四、尿糖测定
尿糖一般是指尿中的葡萄糖,正常人尿糖很少,呈阴性,只有当血糖超过8.9―10.0毫摩/升时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿糖。血糖的高低决定着尿糖的多少;血糖在10.0―11.1毫摩/升时尿糖为±;血糖在11.1―13.9毫摩/升时尿糖为,血糖在13.9―16.7毫摩/升时尿糖为++;血糖在16.7―19.4毫摩/升时尿糖为+++;血糖高于19.4毫摩/升时尿糖为++++,尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但尿糖有假阳性和假阴性情况。应排除并发性肾小球硬化症和妊娠等因素。
糖尿病的诊断标准:1997美国糖尿病协会(ADA)提出并于1999年WHO通过,将糖尿病新的诊断标准规定为:症状+随机血糖≥11.1毫摩/升(200毫/分升),或空腹血糖≥7.0毫摩/升(126毫摩/分升)。症状不典型者,需另一天再次做葡萄糖耐量实验证实。随机是指一天当中的任意时间,而不管上次进餐的时间。
问题三:糖尿病确诊需要做哪些检查项目糖尿病常规检查有
1:葡萄糖耐量试验,胰岛素
2:糖化血红蛋白
3:空腹血糖检查
4:餐后2小时血糖检查
5:尿糖检查
问题四:自己有没有糖尿病,要检查什么项目你好,根据你的问题分析,你可以单独查血糖。 建议你单独查血糖值。
问题五:糖尿病要做什么检查项目1、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验
2、糖化血红蛋白
3、空腹血糖检查
4、餐后2小时血糖检查
5、尿糖检查
说了这么多,其实,你只要去挂个内分泌科,说要检查糖尿病让医生给你开个检验单就可以了。
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