糖尿病是终身性疾病,患者需要长期用药,控制不良易产生脑、心、肾、眼、神经、血管等多方面的慢性并发症。长期的饮食控制、检测血糖和每日用药给患者生活造成种种不便,长期治疗带来的经济压力,以及对疗效的不满和对可能的结局的担忧,使患者普遍存在精神、思维、情感、性格方面的心理障碍和情志活动异常,表现为急躁易怒、紧张范想、多愁善感、悲观绝望,还可伴有躯体症状,如倦怠乏力、周身不适、头晕、失眠等。患者对治疗缺乏耐心、信心和恒心,依从性降低,因而造成血糖波动。血糖控制不良,一方面易发生各种并发症,另一方面又加重情志躯体障碍,形成恶性循环。所以,如何治疗搪尿病患者的心理障碍,也是护理工作的一个重点。糖尿病患者的异常情志表现为以下几个方面。
1、抑郁症
抑郁及与抑郁相关的症状,不但是构成II型糖尿病发生、发展的主要危险因素,而且对II型糖尿病患者的心理、生理、并发症的发生、血糖调节及治疗等方面,都会产生复杂而显著的影响。糖尿病患者经历抑郁的机会是普通人的两倍,差不多每三个糖尿病患者中就育一个患有抑郁,尤其是女性患者。抑郁反过来又会影响血糖的控制,而且它还是II型糖尿病的独立危险因素。
糖尿病患者普遍认为使用胰岛素预示着病情严重,因此这些患者的心理压力更大,抑郁情绪更重。其次,长期治疗产生大量的医疗费用,累患者及家庭带来较重的经济负担,同时也使他们产生严重的心理压力。
2、焦虑恐惧
有资料显示,63%的糖尿病患者有主观焦虑,42%的糖尿病患者有焦虑的客观症状。糖尿病患者血糖控制不佳者,在5一10年内就可能出现并发症,这时刻威胁着患者,必然使患者产生恐惧、悲观和焦虑的情绪。
3、自责内疚
这种情绪的患者以中年人居多,患病不能照顾家庭,常年治疗又需要大量金钱,造成家庭经济拮据而感到自责内疚。
4、拒绝
有的糖尿病患者被确诊后,不愿意看到与他人不同,他们拒绝胰岛素治疗和血糖检查,或者放弃计划好的治疗饮食,特别是恋爱中的患者害怕对方知道自己患有糖尿病而遭抛弃,有意识地拒绝治疗而发生酮症酸中毒。
5、抗拒治疗的消极心理
均为患病时间长,并发症多且重,治疗效果不佳者。他们对治疗用药产生对立态度,认为无药可医,迟早都是死,自暴自弃,不配合治疗,对医护人员碟仟,表现出一种冷漠、无动于衷的态度。
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